简介:摘要 目的 随着时代的发展,医学已进入人文时代,人们对医学的需求,已经不仅仅限于高新技术,更需要人的关怀和尊重,人文关怀式的医疗服务已成为现代医学文明和和谐社会的一个重要标志;随着疾病谱的改变,慢性疾病地位越来越重,随之而来的医患之间的长期沟通成为医疗活动中的重要环节。方法 通过在医患沟通的教学中从培养学生正确态度、加强自身建设、有效的健康教育、加强与家属沟通,营造温暖和谐的医疗氛围这四个方面加强人文关怀的教育以及在人文关怀中需注意提供舒适满意的医疗环境、 让患者和家属随时联系缓解情绪、加强和患者沟通、树立信心、提高治疗积极性这几个方面进行讨论。结果 护理人文关怀在终末期肾病患者护理中具有显著应用效果,可明显减轻患者不良情绪,值得推广。结论 慢性肾衰竭患者实行有效治疗期间给予人文关怀护理,可全面提高其生活质量,缓解患者焦虑及抑郁情绪,且具有临床价值。
简介:摘要:目的 对临床老年慢性肾病早期患者开展以家庭中心为核心的肾病管理、干预模式效果情况进行对比。方法 在本院所有所管理的老年慢性肾病患者中,抽90例开展对照,随机分观察、对照两组,人数平均。对照组常规进行干预,观察组使用以家庭医生为核心的早期肾病管理模式干预,对两组患者干预后血肌酐(Ser)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、尿微量蛋白(ALB)、尿肌酐(Uer)情况进行对比,评价有误干预效果不同。结果 干预后可见,观察组Ser、BUN、ALB和Uer情况相对更低(P<0.05),而GFR要更高一些(P<0.05),取得了更加满意的干预效果,影响更加积极。结论 临床老年慢性肾病患者开展疾病干预的过程中,以家庭医生为核心的早期肾病管理模式取得的干预效果相对较为满意,带来影响更加积极,有助于患者临床指标的改善、优化。
简介:摘要钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2,SGLT2)抑制剂作为一种新型降糖药,先后被证实可为糖尿病患者及心力衰竭患者带来显著心血管获益。近期公布的SGLT2抑制剂肾脏终点临床试验结果继续证实,其可降低伴或不伴糖尿病的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的肾脏和心血管预后风险并降低全因死亡率。SGLT2抑制剂的肾脏保护作用及其机制逐渐引起关注。在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中,已有多篇研究证实SGLT2抑制剂类药物存在多种潜在的肾脏保护机制,同时其在非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)人群中的肾脏保护作用机制的证据也陆续出现。本文将就SGLT2抑制剂在NDKD中肾脏保护机制的研究进展作一综述。
简介:摘要目的探讨血清视黄醇结合蛋白(sRBP)在肾脏疾病中的临床意义。方法选取常熟市属医院78例肾脏疾病患者作为研究对象,并随机抽取同期健康者66名作为对照组,测定sRBP、尿视黄醇结合蛋白(uRBP)、BUN、CRE、sß2-MG,并进行相关的统计学分析。结果肾病患者的sRBP的结果(88.25±29.82),对照组(49.56±15.26),肾病组明显高于对照组(P<0.01)。结论sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标,是评价肾病患者肾功能受损程度及部位的重要参数。
简介:摘要目的探究慢性牙周炎严重程度的临床危险因素,分析其与慢性肾脏疾病的相关程度。方法选取自2014年1月至2015年12月在我院就诊的100例慢性牙周炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者慢性牙周炎严重程度的相关危险因素进行分析总结,为临床治疗提供依据,探究与慢性肾脏疾病的关系。结果年龄>80岁,性别、吸烟、遗传、高血压疾病等均为慢性牙周炎严重程度的危险因素,对比存在显著差异,具有统计学意义;100例患者中肾小球滤过率下降发生率为3%;微量蛋白尿患病率为6%,巨量蛋白尿患病率为1%,患者血尿患病率高达11%。结论慢性牙周炎患者是慢性肾脏疾病的高危人群,因此,对慢性牙周炎进行肾脏疾病筛查,能够对患者及时进行诊断,从而采取治疗,改善患者的生活质量。
简介:摘要目的探讨联合检测胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)在肾脏疾病诊断中的应用价值。方法采用免疫透射比浊法测定128例肾病患者血清CysC、β2-MG的浓度,并与血清BUN、Cr、UA的浓度进行比较,探讨血清CysC和β2-MG联合检测在肾脏疾病诊断中的应用价值,同时以35例健康体检人群为对照组。结果(1)健康对照组血清CysC含量为(0.80±0.12)mg/L,肾病组血清CysC含量为(3.51±2.39)mg/L,肾病组与对照组比较P<0.01,差异有统计学意义。(2)健康对照组血清β2-MG含量为(1.56±0.48)mg/L,肾病组血清β2-MG含量为(13.17±14.34)mg/L,肾病组与对照组比较P<0.01,差异有统计学意义。结论CysC和β2-MG在肾脏疾病的早期诊断上优于其他检测指标,联合检测可以提高早期肾损伤诊断的可靠性和准确性。
简介:目的探讨主观综合营养评估法(subjectiveglobalassessmentofnutrition,SGA)评价慢性肾脏疾病(chronickidneydisease,CKD)2~4期患者营养状态并分析其与病程进展的关系。方法对200例CKD患者进行分组:①根据肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate,eG-FR)分为CKD2期组、3期组、4期组;②根据SGA评估分为营养正常组、轻一中度营养不良组和重度营养不良组;③根据病程进展分为进展1组、进展2组、进展3组。于随访第1天、第12个月、第24个月分别检测血红蛋白(hemoglobin,Hb),白蛋白(albumin,Alb),前白蛋白(prealbumin,PA),血清钙(Ca),血清磷(P),分析CKD患者的营养状况与病程进展的关系。结果在随访第1天、第12个月、第24个月,CKD4期组与2期组Hb比较有显著性差异;4期组与3期组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),但2期组与3期组比较无统计学差异;CKD2期组第1天与12个月Hb比较差异有统计学意义(P〈O.05)。CKD4期组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异(P〈0.05)。在第1天、12个月,营养正常组、轻一中度营养不良组、重度营养不良组Alb组间比较,差异有统计学意义;轻一中度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月比较,均有统计学差异(P〈0.05)。重度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异(P〈0.05)。CKD患者不同营养状况与病程进展发生率差异有统计学意义(P〈0.05),且重度营养不良患者进展3组发生率为92.6%。结论Alb可作为营养状况的评价指标之一。CKD患者PA随着肾功能下降及病程的延长而升高。重度营养不良对CKD患者病程进展影响较大,SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值。
简介:摘要PD-1/PD-Ls通路是CD28/B7家族的新成员,除了由程序性细胞死亡受体-1(programmed death 1,PD-1)及程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand,PD-L1)(B7-H1, CD274)和PD-L2(B7-DC, CD273)组成外,还有可溶型PD-1(soluble PD-1,sPD-1)和可溶型PD-L1(soluble PD-L1,sPD-L1)的存在形式。这就使得PD-1/PD-Ls通路在组成和功能上更具有多样性和复杂性。PD-1/PD-Ls通路表达广泛,在T细胞活化和耐受中发挥广泛的免疫调节作用。研究表明,PD-1/PD-Ls通路参与诱导和维持外周免疫耐受,在免疫性肾病及非免疫因素性肾病中也发挥重要作用。现就PD-1/PD-Ls通路的组成、功能以及在肾脏疾病中的作用进行综述。
简介:目的研究家庭收入、性别、年龄、血红蛋白和疾病分期等因素对透析前阶段慢性肾脏疾病患者生活质量的影响.方法对150例透析前阶段慢性肾脏疾病患者和175例健康对照人群应用生活质量评定简表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)对生活质量进行评估,并采集临床相关数据和实验室检查.结果男性透析前慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)患者生活质量评分的生理功能(t=2.121,P=0.017)、生理职能(t=2.321,P=0.041)、躯体疼痛(t=2.412,P=0.025)和心理健康领域(t=-2.121,P=0.017)得分明显高于女性患者.年龄≤47岁的CKD患者在生活质量评分中的生理功能方面优于年龄>47岁患者(t=2.891,P=0.015),社会功能方面评分低于年龄>47岁患者(t=1.981,P=0.021).血红蛋白≤90g/L的CKD患者在社会功能领域得分明显降低(F=1.432,P=0.015).CKD4期患者生理职能(F=3.121,P=0.004)、躯体疼痛(F=1.781,P=0.045)、活力(F=1.456,P=0.034)、社会功能领域(F=2.651,P=0.021)得分显著低于CKD1-3期患者.家庭收入低于2倍最低标准的患者生活质量显著降低,尤其在生理职能(F=3.213,P=0.001)、社会功能(F=-2.231,P=0.013)、情感职能(F=3.657,P=0.001)、心理健康(F=2.476,P=0.012)领域方面.结论性别、年龄、血红蛋白、家庭收入和CKD分期是影响CKD患者透析前阶段生活质量的重要因素,对于临床早期评估和干预CKD患者生活质量具有重要的参考价值.