简介：

简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）使用的相关因素，为延长血液透析患者AVF使用寿命提供理论依据。方法采用回顾性调查研究，选取2004年10月至2017年6月在南昌大学第一附属医院行AVF手术并使用其进行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象，探讨AVF使用寿命的影响因素。通过问卷调查、查阅医院病历系统和血液透析记录单等方式，记录患者的一般资料、透析资料和实验室指标。根据内瘘功能状态将患者分为失功组及通畅组，对比两组资料之间的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用寿命的影响因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果共纳入研究对象187例，内瘘失功组47例，通畅组140例，两组患者在糖尿病占比、血浆白蛋白水平、尿酸水平、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平之间的差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病（HR=9.348，95%CI 3.507~24.918，P<0.001）和低白蛋白血症（HR=12.650，95%CI 2.925~54.714，P=0.001）是AVF使用寿命短的危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，合并糖尿病MHD患者AVF使用寿命明显短于未合并糖尿病的MHD患者（Log-rank χ2=13.191，P<0.001）；低白蛋白血症的MHD患者AVF使用寿命明显短于无低白蛋白血症的MHD患者（Log-rank χ2=13.591，P<0.001）。结论糖尿病及低白蛋白血症是AVF使用寿命短的危险因素，应积极制定干预方案，延长AVF的使用寿命。

简介：目的探讨自体大隐静脉上肢移植内瘘的建立方法,观察其临床应用价值。方法选择北京市海淀医院肾内科12名终末期肾脏病患者,经超声检查证实上肢无合适血管建立动静脉内瘘,且超声提示股部大隐静脉通畅。吻合动脉采用上肢肱动脉或桡动脉,静脉为肘正中静脉、头静脉或贵要静脉,J形或U形搭桥术式端侧吻合。观察动脉吻合口、静脉吻合口及移植静脉不同时段的内径,观察血液透析泵控血流量并计算透析充分性。结果所有患者内瘘术后全部即刻畅通,术后未见感染、血肿等并发症,1例患者于内瘘术后2.5月血栓形成并堵塞,1例于3月时堵塞。术后15d时动脉吻合口、静脉吻合口的内径分别为0.48±0.06cm、0.52±0.10cm（配对t检验,P=0.045）;透析泵控血流量（内瘘使用1月）为270.8±32.0ml/min,尿素清除指数（Kt/V）为1.65±0.19,尿素清除率75.3%±3.3%。手术平均花费为人民币1807元。结论大隐静脉移植上肢内瘘术后并发症少,长期通畅率高,易于护理操作,透析充分性好,总体费用低,可作为难以建立透析通路患者的一种有效的血管通路。

简介：目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的有效护理措施,以期延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用时间.方法：选取2014年3月-2015年6月在我院采用动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者86例,均给予精心护理干预,对护理效果进行分析.结果：在86例病人中内瘘闭塞9例其中血栓形成3例,低血压引起5例,受压1例,其他77例血管充盈.结论：预防内瘘血栓阻塞及患者的自我护理,可延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者生活质量及生存率.

简介：摘要目的研究并分析动静脉内瘘的穿刺技巧及临床护理要点。方法收集血液透析患者共56例，患者均行动静脉内瘘穿刺，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结穿刺技巧和护理要点。结果56例患者经动静脉内瘘穿刺护理，54例血流量充足，能顺利完成透析，2例发生内瘘闭塞，其发生率为3.6%（2/56）。结论在血液透析患者的护理过程中，护理人员应熟练掌握穿刺技巧和临床护理要点，并指导患者学习正确的护理和监测方法，从而能够有效降低内瘘闭塞等并发症的出现率，并延长内瘘使用的寿命，值得推广应用。

简介：

简介：摘要根据相关数据统计，目前全世界患有慢性肾功能不全并且需要透析的患者人数达到了250万人左右，而在中国需要透析的患者人数达到了25万左右；到2020年，这个数字将超过350万。慢性肾功能不全患者透析的血管通路可选择的并不多，分别有动静脉内瘘、颈内静脉插管、人造血管，其中动静脉内瘘为永久性血管通路，也是最为多见的血管通路。血管通路对于透析患者来说就是一条生命线，一条顺利透析的基本保证，而影响血管通路是否稳定、通畅的最重要因素就是医务人员在为患者治疗时的护理及透析患者在医务人员的嘱咐下进行的日常护理。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析患者内瘘皮下血肿后的心理护理方法。方法维持性血液透析患者内瘘皮下血肿后在对血肿专业的技术处理的同时采用“冷处理”的方法对患者进行心理护理。结果通过生理和心理的整体护理方法维持了良好的护患心灵契约12。结论医护人员在执行医疗护理操作中要不断的提高自己的技术水平同时也要提升自己的文化道德修养,积极为患者营造一个良好的就医环境.

简介：1966年Brescia-limino开创了动静脉内瘘(AVF),自此以后的几十年间该手术成为终末期肾功能衰竭患者创建血管通路的首选方式.内瘘对透析的效果和患者长期存活有重要影响,因此建立和维持一个良好的血管通路越来越引起人们的重视.本文就我院1998年1月～2004年5月施行的229例动静脉内瘘术在血液透析中的临床观察情况作一分析.

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简介：患者女，49岁，主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加重，以左上腹部为著，伴左腰部放射，伴恶心、返酸，未呕吐，无发热、腹泻及便血等。

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简介：胰瘘是胰腺手术后及胰腺外伤的严重并发症之一，传统的手术治疗创伤较大。随着内镜技术的发展，ERCP因具有微创、有效等优点，在一定程度上取代了某些外科手术，成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术。我们采用内镜下鼻胰管引流术（ENPD）治疗胰瘘3例，效果满意，现报道如下。

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简介：摘要目的探讨留置导管溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成的方法及临床意义。方法2009年3月至2011年10月治疗的动静脉内瘘血栓失功患者28例，经由股动脉穿刺，在泥鳅导丝引导下将溶栓导管留置在血栓形成部位，通过导管注入尿激酶，如果血栓不能溶解则留置导管持续加压泵入尿激酶，留置时间为3d，造影显示血管不能再通者改用其他方法治疗。结果28例患者经单次给予尿激酶后完全再通8例，留置3d后完全再通者11例，部分再通者5例，溶栓失败者4例。治疗过程中未出现出血以及肺栓塞等严重并发症。结论留置导管溶栓的治疗手段对于动静脉内瘘因血栓而失功的患者具有疗效确切、操作简单、微创安全等特点。

简介：摘要： 总结了参加工作以来收集的病例 2012 年 1 月～ 2013 年 10 月使用内瘘血液透析的 200 例患者的临床情况，并结合其中内瘘闭塞 8 例患者的特点，重视血管监测和内瘘的保护，可减少患者因多次穿刺造成的痛苦及紧张，避免低血压、血栓形成等并发症的发生，防止动静脉内瘘闭塞的发生，从而有效地提高血透质量。  关键词： 血液透析；内瘘闭塞  前言： 规律的血液透析是目前保证肾衰患者的唯一出路 ( 除肾移植外 ), 而建立及维护一条良好的可供患者长期重复使用的血液透析通路 , 就更为重要 , 也是保证血液透析正常进行的关键。自体动静脉内瘘是目前最为理想，临床上最常用的血液透析的血管通路，被视为维持血透患者的 " 生命线 " 。但是由于种种原因引起内瘘阻塞，直接影响到透析效率和生活质量，增加患者的痛苦和经济负担。因此，正确使用和保护动静脉内瘘 , 对减少并发症 , 和提高长期使用率都至关重要 , 具有重要的临床意义。本作者旨在回顾分析 2012 年 1 月～ 2013 年 10 月使用内瘘血液透析的 200 例患者，发现内瘘闭塞 8 例，现将内瘘闭塞原因的分析及其对策叙述如下：  1 临床资料 

简介：摘要目的探讨自体动静脉内瘘的护理措施。方法正确指导患者对新瘘的自我护理，评估、正确使用新瘘，做好拔针后的处理。结果结论通过科学的护理措施，延长了自体动静脉内瘘的使用寿命，提高患者透析质量。

简介：目的通过彩色多普勒超声技术观察前臂腕部动静脉内瘘（AVF）建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法按照入选和排除标准选择拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1天、14天、28天和56天桡动脉和头静脉直径、流量以及头静脉内膜厚度和距皮肤深度,观察其变化趋势,评估AVF成熟度。2014年5月至2014年9月共入组21例,男性12例,女性9例,平均年龄（54.3±13.2）岁。结果21例患者均获得随访,随访时间为70天,AVF均已穿刺透析,达到临床成熟标准。彩色多普勒超声检查结果显示：术后1天和14天时桡动脉和头静脉的直径和流量增幅最大,有显著差异（P〈0.01）,其后增幅缓慢,术后28天和56天无显著差异（P〉0.05）。术后28天头静脉直径（5.0±1.0）mm,流量（1593.7±572.9）ml/min。术后头静脉距皮肤深度无统计学差异（P〉0.05）。结论AVF的成熟有赖于术前完善的血管评估,多普勒超声可用来判断AVF术后的成熟度。

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