简介:摘要目的结合文献分析回肠J型储袋肛管吻合术(ileal pouch anal anastomosis, IPAA)治疗全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis, TCA)的方案和预后。方法分析首都医科大学附属北京儿童医院普外科2017月6月至2020年6月采用IPAA治疗的3例TCA患儿的临床资料。3例患儿均胎便排出延迟,继而便秘、呕吐和腹胀。例1生后9个月外院行阑尾切除术,术中未行冰冻活检,术后未明确诊断,1岁9个月行"肠壁多点冰冻活检+回肠造瘘术"时诊断TCA,造瘘口排成形软便后于3岁2个月行IPAA。例2、例3分别于生后3 d、26 d外院行"回肠造瘘术"时诊断TCA,造瘘口排成形软便后于2岁4个月、2岁2个月行"肠壁多点冰冻活检+IPAA+保护性回肠造瘘术"。检索Pubmed、Web of Science、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方数据库截至2020年6月1日关于IPAA治疗TCA的文献,英文检索词为"total colonic aganglionosis"与"pouch",中文检索词为"全结肠型巨结肠"与"储袋"或"贮袋",对IPAA方案和预后进行系统评价。结果本组例1IPAA术后1年2个月,排便频率为3次/d,排便控制可,污粪频率每周少于1次;例2关瘘术后1个月,排便频率为3~4次/d,排便控制可,污粪频率每周少于1次;例3关瘘术后6个月,排便频率为2次/d,排便控制可,污粪频率每周少于1次。共检索到文献27篇,符合纳入标准2篇,共14例患儿。11例IPAA术前行回肠造瘘的中位年龄为17 d,行IPAA时中位年龄为9个月,7例IPAA术后行保护性回肠造瘘,平均3.7个月关瘘。最常见的术后并发症为肠梗阻(50.0%,4/8)和小肠结肠炎(62.5%,5/8)。末次术后半年,平均排便频率≥7次/d;末次术后超过2年,平均排便频率≤4次/d,无排便失禁。结论分期IPAA治疗TCA患儿能获得良好预后,近期预后与术前造瘘和根治手术年龄相关,需根据造瘘口排便性状选择合适根治手术时机。
简介:摘要目的本文主要是为了分析和探讨多排螺旋CT对于早期周围型小肺癌的临床诊断价值。方法本文选择2013年7月到2014年7月来我院接受治疗、经过手术切除病理或者穿刺活检证明,具备较为系统的多排螺旋CT检查资料的50例周围型小肺癌患者临床资料作为研究对象,并对其患者影像学特支气管充气征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征等相关资料进行分析和探讨。结果本文的50例患者中,其病变表现为直径小于20mm的孤立性结节,所有患者都接受了动态CT增强扫描、胸部多排螺旋CT扫描以及胸部容积多平面重建等,患者的病变需要具备至少相关疾病影像学特征中的2到3个,才能够进将其作为临床诊断的参考数据。结论多排螺旋CT在临床诊断中运用多排螺旋CT进行周围型小肺癌时,具有检出率高等相关的价值,并且能为医务人员进行临床诊断提供更多的参考依据以及价值。
简介:目的探讨依据布加综合征临床分型在其治疗中的应用价值.方法采用回顾性横断面研究方法.收集2012年1月至2015年9月郑州大学第一附属医院收治的95例布加综合征患者的临床资料.根据患者的自身代偿情况及临床症状,提出了布加综合征的临床分型(3型、8个亚型),并针对每个亚型制订相应的治疗策略.观察指标:(1)布加综合征的临床分型.(2)治疗方法的选择.(3)治疗效果.(4)随访情况.随访自治疗结束后开始,采用电话和门诊方式进行随访,首次治疗后3个月内随访1次,此后每6个月随访1次.随访期间定期行彩色多普勒超声、血生化检查,必要时行CT血管造影检查.随访时间截至2015年12月,或至患者死亡、失访、临床症状发生失代偿.计数资料用例数或百分比表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线.结果(1)95例布加综合征患者临床分型结果:Ⅰ型4例(Ⅰa型3例、Ⅰb型1例),Ⅱ型7例(Ⅱa型4例、Ⅱb型3例),Ⅲ型84例(Ⅲa型43例、Ⅲb型4例、Ⅲc型32例、Ⅲd型5例).(2)95例布加综合征患者治疗方式的选择:①3例Ⅰa型患者中,2例行下腔静脉球囊扩张成形术,1例因介入开通闭塞段失败予以随访观察.②1例Ⅰb型患者,因介入开通闭塞段失败行腔-房人工血管转流术.③4例Ⅱa型患者中,1例行肝静脉球囊扩张成形术,3例因肝静脉节段闭塞、无法寻找肝静脉等原因未行介入治疗,予以随访观察.④3例Ⅱb型患者中,2例因上消化道出血史分别行改良脾-肺固定术、肠-腔人工血管分流术,1例因严重腹腔积液行肠-腔人工血管分流术.⑤43例Ⅲa型患者中,35例因肝静脉介入治疗失败仅行下腔静脉球囊扩张成形术(其中6例因合并血栓形成先行溶栓治疗,再行球囊扩张成形术),4例行下腔静脉球囊扩张成形+肝静脉球囊扩张成形术,4例因下腔静脉及肝静脉介入治疗均失败�
简介:【摘要】目的:探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值。方法:选取2020年1月至2022年12月收治的60例疑凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇作为研究对象,60例孕妇产前均接受超声检测,并将术后病理检查作为金标准,分析产前超声检查结果。结果:产前超声检查确诊率56.67%比病理检查55.00%(2=1.368,P=0.242)。产前超声检查准确率95.00%、敏感性96.97%、特异性92.59%、阳性预测值94.12%、阴性预测值96.15%;合并植入者子宫动脉栓塞率27.27%、子宫切除率30.30%高于未合并植入者3.70%、3.70%,出血量高于未合并植入(P
简介:摘要目的研究多排螺旋CT(MSCT)对进展期胃癌Borrmann分型的应用价值。方法抽取2016年1月至2020年1月慈溪市红十字医院收治的进展期胃癌患者80例的临床资料,将临床结果与MSCT影像学表现进行对照分析。结果80例胃癌患者术后标本显示均为单发癌,其中贲门胃底13例(16.25%)、胃体21例(26.25%)、胃窦部46例(57.50%);累及胃底+胃体21例(26.25%)、累及胃窦+胃体34例(42.50%)、累及胃底+胃体+胃窦共13例(16.25%)。胃癌患者病理结果显示Borrmann Ⅰ型12例(15.00%)、Ⅱ型28例(35.00%)、Ⅲ型27例(33.75%)、Ⅳ型13例(16.25%)。术前MSCT Borrmann Ⅰ型准确率为83.33%、Ⅱ型准确率为78.57%、Ⅲ型准确率为77.78%、Ⅳ型准确率为84.62%,总准确率为80.00%;进展期胃癌患者MSCT术前Borrmann分型诊断观察者内一致性、观察者间一次性均较好,Kappa值分别为0.883、0.853,均 P<0.001。结论MSCT对进展期胃癌Borrmann分型诊断具有较高准确率,且重复性好。
简介:摘要目的探讨多层螺旋CT(MSCT)影像学特征对结节型肺腺癌各亚型的临床诊断价值。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2017年1月至2019年5月住院并行手术治疗的160例结节型肺腺癌患者的影像学信息及一般临床资料。采用单因素分析筛选各病理亚型有统计学意义的影像学特征并进行二元logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值,并计算曲线下面积(AUC),同时进行诊断效能比较。结果不典型腺瘤样增生和原位腺癌(AAH+AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)、浸润性腺癌变异型(VIAC)4种亚型结节型肺腺癌患者的年龄分别为(57.07±7.92)岁、(59.37±6.96)岁、(60.68±8.83)岁、(63.33±6.89)岁,差异无统计学意义(F=1.221,P=0.304),但呈现出AAH+AIS<MIA<IAC<VIAC的特点。AAH+AIS、MIA、IAC、VIAC 4种亚型结节型肺腺癌患者的病灶最大径[6.85(3.73) mm vs. 8.00(5.00) mm vs. 16.00(11.90) mm vs. 17.20(9.08) mm,H=55.107,P<0.001]、CT值[-563.50(176.63) HU vs. -536.00(293.50) HU vs. -235.50(346.50) HU vs. -23.00(30.50) HU,H=47.499,P<0.001]、结节实性占比[0 (0) vs. 0(0) vs. 49.00%(100.00%) vs. 100.00% (0),H=44.242,P<0.001]、空泡征[14(87.50%) vs. 35(100.00%) vs. 84(81.55%) vs. 3(50.00%),χ2=13.925,P=0.002]、充气支气管征[1(6.25%) vs. 2(5.71%) vs. 36(34.95%) vs. 2(33.33%),χ2=16.578,P=0.001]、肿瘤内血管征[13(81.25%) vs. 28(80.00%) vs. 64(62.14%) vs. 1(16.67%),χ2=11.168,P=0.009]、血管集束征[1(6.25%) vs. 3(8.57%) vs. 66(64.08%) vs. 6(100.00%),χ2=54.232,P<0.001]、短毛刺征[3(18.75%) vs. 11(31.43%) vs. 77(74.76%) vs. 6(100.00%),χ2=36.218,P<0.001]、分叶征[4(25.00%) vs. 18(51.43%) vs. 93(90.29%) vs. 6(100.00%),χ2=43.302,P<0.001]、胸膜牵拉征[0(0) vs. 6(17.14%) vs. 70(67.96%) vs. 5(83.33%),χ2=50.794,P<0.001]差异均有统计学意义。病灶最大径(OR=0.858,95%CI为0.754~0.977,P=0.021)、胸膜牵拉征(OR=0.288,95%CI为0.084~0.993,P=0.049)是MIA的独立影响因素,病灶最大径(OR=1.131,95%CI为1.030~1.241,P=0.010)、胸膜牵拉征(OR=3.441,95%CI为1.279~9.254,P=0.014)是IAC的独立影响因素。病灶最大径诊断MIA的最佳阈值为11.05 mm,AUC为0.798(95%CI为0.724~0.872),敏感性为68.00%,特异性为85.70%;胸膜牵拉征诊断MIA的AUC为0.714(95%CI为0.623~0.806);病灶最大径与胸膜牵拉征诊断MIA的效能比较,差异无统计学意义(Z=1.838,P=0.066)。病灶最大径诊断IAC的最佳阈值为11.05 mm,AUC为0.827(95%CI为0.759~0.895),敏感性为75.70%,特异性为78.90%;胸膜牵拉征诊断IAC的AUC为0.743(95%CI为0.663~0.823);病灶最大径与胸膜牵拉征诊断IAC的效能比较,差异有统计学意义(Z=2.114,P=0.035),病灶最大径>11.05 mm诊断IAC的价值更优。结论病灶最大径、胸膜牵拉征是诊断MIA、IAC的独立影响因素,病灶最大径>11.05 mm诊断IAC的价值更优。
简介:目的:探究CT影像学技术在周围型小肺癌诊断中的应用价值。方法:选取80例肺癌患者为研究对象,均经手术病理诊断确诊疾病,研究时间为2019年3月-2022年3月,所有患者均X线诊断、多层螺旋CT增强扫描诊断,并由经验丰富的医师评估与观察扫描图像,分析影像学特征与转移情况。结果:CT诊断准确率高于X线诊断,差异P<0.05,有统计学意义。多层螺旋CT增强扫描诊断影像学特征(空泡征、毛刺征、支气管征、胸膜凹陷征、胸腔积液、分叶征、空洞、血管集束征)高于X线诊断,P<0.05。结论:周围型小肺癌患者可采用多层螺旋CT增强扫描诊断,有效检出疾病,有效检出疾病,具有较高诊断准确率,准确定位病变部位,诊断效果显著,可广泛应用于临床。
简介:目的:探讨硫酸特布他林、异丙托溴铵及布地奈德联合氧化雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床价值。方法:选择喘息型慢性支气管炎患者73例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,对照组34例。在常规治疗基础上,治疗组给予硫酸特布他林、异丙托溴铵及布地奈德联合氧化雾化,3次/d;对照组给予盐酸氨溴索15mg加入生理盐水5ml,氧化雾化,3次/d。结果:两组患者经过1周治疗后,治疗组有效率为87.18%,对照组有效率为64.71%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:硫酸特布他林、异丙托溴铵及布地奈德三联疗法可有效缓解喘息型慢性支气管炎患者的临床症状,提高患者综合治疗疗效。
简介:【摘要】目的:探析情志护理在脾胃气虚型胃脘痛患者中的应用价值。方法:选取我院从2018年9月-2020年9月收治的120例脾胃气虚型胃脘痛患者为研究对象,依据随机数字分组法将所有患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用情志护理模式,观察两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床症状发生率。结果:干预前,两组HAMA评分比较无差异(P>0.05);干预后,观察组胃脘胀满、纳呆以及疲乏无力等发生率显著低于对照组,观察组HAMA评分显著低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:脾胃气虚型胃脘痛患者采用情志护理干预,可显著减少焦虑情绪,减少临床症状,应用效果显著。
简介:【摘要】目的: 观察身心系统护理干预在 寻常型银屑病 护理中所发挥的护理价值。 方法: 抽取我院在 2017 年 3 月 ~2019 年 5 月诊治的身心系统护理干预患者 88 例进行护理分析研究,将患者分为观察组与对照组各 44 例,观察组应用身心系统护理干预,对照组给予常规护理,对比两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪评分和护理满意度评分。 结果: 在护理前两组患者焦虑、抑郁评分相似,经过护理干预后观察组患者情绪评分显著降低( P<0.05 )。 结论: 在 寻常型银屑病 的护理中应用身心系统护理干预可显著改善患者情绪状态,提升对临床护理的满意程度,取得了积极的护理价值,值得应用。
简介:摘要目的用高频超声诊断肠套叠并判断其是暂时性还是持续性肠套叠,指导临床医生选择合适的治疗方案。方法回顾性分析自贡市第一人民医院2016年1月至12月确诊的198例小儿原发性肠套叠的临床资料。结果小儿肠套叠的临床表现并不典型,常以腹痛、呕吐为首发症状;患儿的平均年龄为32月,小于2岁的患儿占60%以上;男性多于女性,以春秋季节多见;具有典型的超声声像图特征,横切呈“同心圆”征,纵切呈“套筒”征,根据套叠发生的部位、套叠的直径及长度、肠壁的厚度来区分套叠是暂时性还是持续性。结论典型的“同心圆”征及“套筒”征有助于我们对肠套叠的诊断,但是暂时性的肠套叠多发生在小肠,具有套叠直径小、长度短、肠壁水肿不明显肠管蠕动好的特点,能够自发复位,不需要特殊治疗;而持续性肠套叠则需要及时的X线下空气灌肠或超声引导下水灌肠;高频超声在诊断肠套叠与分型及指导临床治疗中具有重要的临床意义。
简介: