简介:摘要目的通过有限元(finite element analysis,FEA)方法对自发性脑出血(spontaneous intracrebral hemorrhage,SICH)患者颅内血肿形态进行重建与分析,获取形态相关参数,考查形态相关参数与常规临床评估相比对血肿扩大(hematoma expansion,HE)的预测与诊断优势。方法采用回顾性、病例对照方法,纳入百色市人民医院急诊科2015年6月至2017年12月期间符合研究标准的SICH患者。收集患者入院临床参数,对同一患者的常规头颅CT影像采用两种不同的分析方法。常规评估:临床调查员根据血肿断层影像判别血肿边缘是否规则,出血量计算采用简化多田公式(ABC/2)。FEA分析:FEA调查员进行血肿腔FEA分析,得到血肿空间形态和血肿体积、表面积、血肿腔每平方毫米表面积三角片数量(the quantity of triangles per square millimeter surface,TQOT/mm2)等参数。出血量或血肿体积较基线水平增加>33%认为发生血肿扩大,根据两种出血量评估方法(ABC/2,FEA)将患者分为各自的HE组与非HE组,单因素比较和Logistic多因素分析分别筛选FEA法、ABC/2法HE的危险因素,ROC曲线分析各自危险因素对HE的诊断能力。结果共有127例患者纳入研究。平均发病至首次CT时间为3.08±1.34 h,ABC/2法判别HE34(26.77%)例,FEA法31(24.41%)例,虽然两种方法判别血肿扩大差异有统计学意义(pearson χ2=53.66,P=0.000),但仍有中度一致性(Kappa=0.65)。FEA实现所有患者血肿的三维重建,大体观察提示TQOT/mm2与形态相关。Logistic分析显示,ABC/2法仅有ICH评分为HE的危险因素(OR=1.79,95%CI:1.19~2.68);FEA法HE危险因素为TQOT/mm2≥1.95个/mm2(OR=16.99,95%CI:5.98~48.33)和血肿生长速度(Ultraearly Hematoma Growth, uHG),(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)。ROC曲线结果:ICH评分对HE(ABC/2法)诊断的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.64。uHG(FEA法)为0.67,诊断能力低。而TQOT/mm2诊断HE(FEA法)的AUC为0.9,取值1.95(个/mm2)时敏感性和特异性分别为77%和83%。与单参数诊断相比,FEA的参数组合模式(TQOT/mm2+uHG)没有显著增加TQOT/mm2对HE(FEA法)的诊断准确性(AUC=0.91),常规评估参数组合模式(ICH评分+入院SBP >180 mmHg)对HE(ABC/2法)的诊断准确性仍不理想(AUC<0.7)。结论:FEA可实现颅内血肿形态重建与分析,获得参数TQOT/mm2可能与形态规则程度相关,以≥1.95个/mm2为界值判别的血肿形态不规则不仅与HE相关,而且有较优的预测和诊断价值,显著优于常规评估参数及其组合。
简介:【摘要】: 目的 :研究比较大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果。 方法 :选择我院神经外科收治的 200 例高血压脑出血患者( 2014年 5月 ~2018年 5月)开展回顾性研究,根据患者手术方式分为 A组(大骨瓣开颅血肿清除术, 53例)、 B组(小骨窗开颅血肿清除术, 68例)、 C组(钻孔血肿抽吸引流术, 79例),比较三组的颅内血肿完全清除率、临床疗效、手术情况、术后并发症发生率、颅内压、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、预后情况。 结果 :三组的颅内血肿完全清除率比较无统计学差异( P>0.05 ),但 B组、 C组的临床总有效率均较 A组更高( P<0.05); B组、 C组的手术用时、术中出血量均较 A组更少( P<0.05); B组、 C组的术后并发症总发生率均较 A组更低( P<0.05);治疗后, B组、 C组的颅内压、神经功能缺损评分均较 A组更低( P<0.05),其日常生活能力评分均较 A组更高( P<0.05);术后 2周, B组、 C组的预后良好率均较 A组更高( P<0.05)。 结论 :相比于大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术、钻血肿抽吸引流术用于高血压脑出血患者中均更具有优势,可有效减轻手术创伤,减少术后并发症,还可提高临床疗效,改善预后。
简介:摘要近几年参加学校团队磨课,经常听到,准备好的评价语在授课中怎么也引不过来的困惑。反观自己的教学,也存在这样的现象,课堂上一发问,气氛立马消沉,要么总是那几位学生来撑场面;要么教师一再重复自己的问题,学生们仍呆若木鸡;要么一位做小动作的同学被当作典型遭受雷霆震怒,全体学生成惊弓之鸟。这样的教学,学生连基本的问题都回答不理想,怎么要求他们在课堂上人人会概括,能总结,学习氛围融洽呢?课堂学习是学生生命中的重要历程,在课堂学习中,他们有自尊、平等、关爱、自主、创新、表现、成功的求知需求,他们是有生命的个体。在小学数学教学中,唯有加强学生意识,坚持以生为本,以学为主的明确教学环节目的,使课堂学习满足学生需求,教师才能做到掌控课堂节奏,构建和谐的课堂学习氛围。
简介:摘要本文主要分析了某电厂运行中,发生脱硝系统耗氨量异常增大,空预器阻塞的问题。通过分析排查,最后确认由于喷氨注射格栅入口烟气挡板未完全开启,造成烟气中NOX和NH3浓度分布不均,进而造成上述问题。采取措施后,系统运行恢复正常。
简介:摘要目的分析脑出血予小骨窗开颅血肿清除术和微创血肿穿刺清除术治疗的效果。方法回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例高血压脑出血患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组43例予小骨窗开颅血肿清除术,研究组46例予微创血肿穿刺清除术,观察两组时间指标及Fugl-Meyer、Barthel指数评分。结果对照组手术时间及住院时间均多于研究组,均具统计学意义(P<0.05);对照组Fugl-Meyer、Barthel指数评分均低于研究组,均具统计学意义(P<0.05)。结论脑出血予微创血肿穿刺清除术的效果显著。
简介:摘要目的比较微创血肿碎吸术与传统开颅手术治疗外伤性颅脑血肿的临床疗效。方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的80例外伤性颅脑血肿患者作为研究对象,根据手术方式不同分为微创组和开颅组,每组40例。微创组患者行微创血肿碎吸术进行治疗,开颅组患者行传统开颅手术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、GCS评分、Barthel、NIHSS评分以及并发症发生率。结果微创组患者总有效率为92.50%,明显高于开颅组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与开颅组比较,微创组患者GCS评分、Barthel以及并发症发生率均明显降低,NIHSS评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅手术比较,微创血肿碎吸术治疗外伤性颅脑血肿患者可以取得理想的临床疗效,术后并发症发生率较低,患者预后较高,值得进行推广。
简介:【摘要】目的:分析颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的疗效。方法:选择我院2021年1月-2022年1月脑外伤所致硬脑膜外血肿患者共70例,数字表随机分2组每组35例,对照组的患者给予常规开颅手术治疗,观察组采取颅内血肿微创引流术。比较两组血肿量、住院时间和医疗费用、治疗前后患者神经功能缺损评分、总有效率、并发症。结果:观察组血肿量、住院时间和医疗费用低于对照组,治疗后患者神经功能缺损评分低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论:颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的疗效确切,可有效缓解神经功能缺损,减少并发症和血肿量,缩短住院时间和减轻经济负担。