简介:摘要目的探讨影响临床诊断无淋巴结转移(cN0)胃癌患者的无病生存期(DFS)的CT影像特征。方法回顾性收集2005年1月至2018年12月北京大学人民医院经术前CT诊断临床TNM分期为cT1~4N0M0的298例胃癌患者,所有患者接受胃癌根治术并术后随访。分析和记录CT影像特征,包括临床肿瘤分期(cT)、壁外血管侵犯(EMVI)、肿瘤位置、形态学分型及最大径。根据病理结果将患者分为pT1~2、pT3~4、pN0、pN1~3亚组,分别为148、150、135、163例。记录随访中的进展期事件和相应时间。DFS为手术至进展期事件发生的时间;若无进展期事件发生,DFS为手术至最后1次随访时间。使用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析不同CT影像特征间患者3年累积DFS差异,运用Cox生存分析探讨影响cN0患者3年DFS的独立影像学危险因素,并采用log-rank检验在不同亚组内比较独立危险因素对3年DFS的影响。结果入组患者随访时间为36.0(14.9,59.3)个月。cT3~4和cT1~2胃癌患者3年累积DFS率分别为61.2%、85.6%,差异有统计学意义(χ2=22.72,P<0.001)。EMVI阳性患者3年累积DFS率为46.3%,低于EMVI阴性患者(77.1%),差异有统计学意义(χ2=21.34,P<0.001)。不同原发灶位置和形态学类型分组间DFS生存曲线差异均无统计学意义(χ2=1.75、1.73,P=0.189、0.196)。肿瘤最大径≥3.4 cm组和<3.4 cm组间的3年累积DFS差异有统计学意义(χ2=17.58,P<0.001)。Cox生存分析结果显示cT(HR=5.203,P=0.001)和EMVI(HR=1.971,P=0.025)是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立危险因素。亚组分析结果显示,在4个亚组中EMVI对患者3年累积DFS的影响均有统计学意义(P<0.05);cT对患者3年累积DFS的影响在pT1~2、pN0、pN1~3亚组中均有统计学意义(P<0.05),而在pT3~4组中无统计学意义(χ2=2.58,P=0.108)。结论cT及EMVI是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立影像学危险因素。
简介:摘要目的探讨纳米炭示踪技术在cN0甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫的临床意义,及对甲状旁腺的保护效果。方法将84例cN0甲状腺乳头状癌随机分为2组使用纳米炭的实验组和未使用纳米炭的对照组各42例,均行全甲状腺切除术加患侧中央组淋巴结清扫术,手术均采用精细背膜解剖法,通过对中央组淋巴结清扫个数、转移淋巴结个数、染色淋巴结个数、甲状旁腺误切个数、记录甲状旁腺功能减退及喉返神经、喉上神经的损伤情况等临床资料进行统计学分析。结果纳米炭实验组中央组淋巴结清扫个数、转移淋巴结个数、染色淋巴结个数均高于对照组(p<0.05),甲状旁腺误切率及暂时性甲状旁腺功能减退发生率均低于对照组(p<0.05)。而永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率差异无统计学意义(p<0.05)。两组术后中位随访12个月,均无复发、转移及死亡发生。结论纳米炭淋巴示踪技术可明显提高cN0期甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结的清扫数目,染色的淋巴结转移率更高,进而能更准确地反映淋巴结的转移情况,从而对肿瘤进行准确的分期,以指导术后治疗,同时纳米炭对甲状旁腺的负显影作用,可减少甲状旁腺功能减退的发生。
简介:采用HF/DFT的混合泛函PBE0和UPBE0优化了配合物[Os(PH3)2(CN)2(N^N)](其中N^N=2,2′-吡啶)的基态和激发态结构.在基态和激发态结构的基础上,利用含时密度泛函理论(TD-DFT)方法,结合极化连续介质(PCM)模型分别计算了它在二氯甲烷(1)、甲醇(2)、气态(3)和乙腈(4)溶液中的吸收和发射光谱.研究结果表明:优化得到的几何结构参数和相应的实验值符合得非常好.在极性较大的溶剂(2和4)中Os—P(1)和Os—C(1)键较长,Os—N(3)键较短,溶剂的极性会影响配合物的电子云分布.配合物在1-4溶剂中的最低能吸收和发射均来自分子轨道68→71的激发,该激发被指认为[d(Os)+π(CN)+π(N^N)→π*(N^N)]的跃迁具有混合的MLCT/LLCT特征.配合物在1-4溶剂中的最低能吸收和发射分别在471,410,488和445nm以及598,536,634和545nm,表明随着溶剂极性的逐渐增大(3〈1〈4〈2),最低能吸收和发射发生明显的蓝移.这显示出通过改变溶剂极性可以调节配合物的发光颜色.
简介:摘要目的:评估Catquest 9SF-CN量表应用于白内障手术人群的反应度,并结合校标法和分布法确定最小临床重要差异值(MCID)。方法:前瞻性队列研究。对纳入温州医科大学附属眼视光医院的213例白内障术前患者进行Catquest 9SF-CN量表调查。术后1~3个月对来院复查的患者再次进行量表调查和7个选项的校标条目调查。分析量表的天花板和地板效应,通过配对t检验分析手术前后量表得分和视力的差异,采用效应值、标准化反应均数和变化率3个指标联合评估量表的反应度。然后根据术前视力、术前并发症(有/无)和术眼数量(单眼/双眼)分组,计算手术带来的得分变化。通过单因素方差分析(根据术前视力分组)或独立样本t检验(根据并发症或者术眼数量分组)分析组间差异。分布法通过1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID,校标法通过校标选项和得分变化的线性回归分析估算MCID,最后根据平均值法确定取值。结果:共144例完成Catquest 9SF-CN量表的随访调查。量表术前的天花板和地板效应为4.2%,术后提高至17.4%。手术带来的量表总得分变化为11.0±7.9,logMAR视力变化为0.4±0.4,两者有相关性(r=0.30,P<0.001),且各自手术前后的差异具有统计学意义(t视力=13.44,t得分=16.75,P<0.001)。量表的效应值、标准化反应均数和变化率分别是1.71、1.40、44.46%。有完整随访资料的患者根据术前视力分成3组,或者根据术眼数量分成2组后,组间的得分变化差异均无统计学意义。根据并发症分组后,差异有统计学意义(t=2.90,P=0.004)。分布法中1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID分别为1.71、2.12、3.96分。校标法中量表得分变化和校标条目选项呈负相关(r=-0.35,P<0.001),回归公式中的β系数为3.74,用来估计MCID值。结合分布法和校标法取平均值得到最终MCID值2.88分。结论:Catquest 9SF-CN量表适用于白内障患者生活质量评估,在中国白内障患者手术前后的反应度良好,并建立了MCID值2.88分作为应用参考。
简介:<正>NaYzeolitewasmodifiedthroughdealuminationwithoxalicacid,andtheHYzeolitewasobtainedbycalcinationofthemodifiedNaYzeolite.Thezeolitemoldingprocesswascarriedoutatambienttemperature(25℃),andtheinfluenceofsolid/fuelmassratioandadsorptivedesulfurizationtimeontheHYzeolitewereinvestigatedthroughtestsonstaticselectiveadsorptivedesulfurizationofFCCgasolinecontainingorganicsulfurcompounds(withaScontent=135ppm).ThesulfurcontentandsulphidetypesintheFCCgasolinewereanalyzedbyaGC2010sulfuranalyzerandaGC-SCDchromatograph.ThetestresultsshowedthatthemoldedHYzeolitewasbetterthantheunmoldedHYzeolite.AtastaticadsorptivedesulfurizationtimeonthemoldedHYzeoliteequatingto6hours,asolid/fuelmassratioof1:3,thesulfurcontentofFCCgasolinewasdecreasedto30ppm,andthedesulfurizationratewasequalto78%.WhenthebreakthroughpointofthemoldedHYwasequalto50ppm,themoldedHYzeolitewascapableofadsorbing4.86mgofsulfurpergramofadsorbent.AndtheregenerationrateofmoldedHYzeolitewasequalto98%.
简介:Aregionalclimatemodelisemployedtosimulatetheaerosols(dust,sulfate,blackcarbon,andorganiccarbon)andtheirdirecteffectontheclimateoverChina.Theemphasisisonthedirectradiativeforcingduetothechangeinmixingstateofaerosols.Theresultsshowthatdirectradiativeforcingissignificantlydifferentbetweenexternallyandinternallymixedaerosols.Atthetopoftheatmosphere(TOA),theradiativeforcingofexternallymixedaerosolsislargerthanthatofinternallymixedones,especiallyintheTarimdesertregionwherethedifferenceisabout0.7Wm2.Atthesurface,however,thesituationbecomesopposite,especiallyintheSichuanbasinwherethedifferenceisabout-1.4Wm2.Nonetheless,eitherexternallyorinternallymixedaerosolsinChinacanresultinasignificantcoolingeffect,exceptforthewarminginSouthChinainwinterandtheslightwarminginNorthChinainFebruary.Thecoolingeffectinducedbyexternallymixedaerosolsisweakerthanthatinducedbyinternallymixedaerosols,andthisismoreobviousinspringandwinterthaninsummerandautumn.Inspringandsummer,theinhibitingeffectofexternallymixedaerosolsonprecipitationislessthanthatofinternallymixedaerosols,whereasinautumnandwinterthedifferenceisnotobvious.