简介:摘要目的探讨应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损的手术方法及治疗效果。方法2013年8月至2020年12月,对25例25指指端软组织缺损的患者,创面缺损的面积达0.8 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.4 cm,采用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方式进行修复,皮瓣在创面的掌侧或侧方切取,皮瓣切取面积为0.5 cm×1.0 cm~0.8 cm×2.5 cm。为使皮瓣转移的距离更远,术中除了切断皮瓣的皮下纤维连接外,同时切断一侧皮下蒂,最终使皮瓣的推进距离达0.5~1.2 cm,皮瓣切取后,供区均切取腕横纹处中厚皮片植皮关闭。术后定期门诊、电话、微信或上门随访,观察患者皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况,同时调查患者满意度。结果术后25例25指皮瓣及供区植皮全部成活,伤口一期愈合,并获得4个月~8年随访。皮瓣及植皮区质地优良,指纹已经重建,外形饱满,TPD达4~9 mm,手指关节功能均恢复良好,未主诉供区感觉不适。按照Michigan手部功能问卷评定标准,25例患者对手部整体外观及功能非常满意。按照关节总活动度(TAM)评定标准,25例均为优。结论单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损,皮瓣切取简单、创伤小,推进距离远,修复效果好,是修复指端缺损的一种理想的方法。
简介:摘要目的探讨内镜下微创切除结直肠短蒂无蒂腺瘤的适用技术和疗效。方法对2013年6月-2017年6月对经内镜诊断、病理确诊的结直肠短蒂无蒂腺瘤56例进行了肠镜下微创切除治疗1)对有蒂者,直接用电圈套器套切。2)对肿物基底部宽大者,基底部注射1/10000肾上腺素液,用电圈套器套切或内镜下粘膜切除术(EndoscopicMucosalResection,EMR)。3)对大面积无蒂绒毛状腺瘤,基底部注射1/10000肾上腺素甘油果糖液,行粘膜下剥离切除术(EndoscopicSubmucosalDissection,ESD)。用钛夹夹闭较大血管或较深的创面以及小的穿孔。结果56例63枚腺瘤均成功切除,切除肿物直径从5mm—120mm,1例术中穿孔,用钛铗夹闭。术后病理诊断管状腺瘤46例,绒毛状腺瘤7例,腺瘤粘膜内癌3例。术后软食,酌情应用抗生素与止血药,均未发生迟发性出血或穿孔。结论电子肠镜下微创切除结直肠短蒂无蒂腺瘤安全、有效,可完整切除病变,提供准确的病理诊断资料,相对开刀手术创伤小,费用少,住院时间短。
简介:摘要目的总结采用单侧扇形蒂皮下蒂皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的经验。方法2015年9月至2018年9月,解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科收治面部皮肤软组织缺损患者20例,男12例,女8例,年龄5~40岁,平均25岁。在面部软组织缺损部位的一侧,沿皮纹方向设计切取单侧扇形蒂皮下蒂皮瓣,旋转推进修复缺损部位。观察术后修复效果。结果20例皮瓣全部成活,切口一期愈合,均随访3个月至1年,面部器官无瘢痕牵拉移位,切口瘢痕不明显,外形满意,达到美容修复效果。结论对于面部器官周围皮肤软组织缺损,采用单侧扇形蒂皮下蒂皮瓣修复简单易行,损伤小,皮瓣血运稳定,修复外形满意。