简介:5孔法,仰卧,取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开,自内向外分离Toldt's间隙。③距腹主动脉0.5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉,在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉,切断,保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离:保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离:腹膜返折上0.5~1.0cm切开,沿邓氏筋膜前分离直肠前壁,精囊腺底部切开邓氏筋膜,侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离:将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断,进入括约肌间隙,顺直肠壁向肛侧分离,距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合,回肠末端预防性造口。
简介:新年的第一個工作日,「河北省領導班子過得並不輕鬆」,2016年1月5日,央視在一檔新聞欄目中這樣總結道。畫面中,河北省省長張慶偉獨自坐在鋪著墨綠色桌布的長桌一侧,他的對面坐了兩個人:中央环保督察组正副组长。
简介:摘要对话教学是一种尊重主体性、体现创造性、追求人性化的教学,它在师生关系、教学过程、教学方式、教学评价等方面都不同于传统教学。有效对话,要建立在“自由民主的平等观”、“课堂生成的动态观”、“多元思维的本真观”的基础上,才能实现课堂教学的精彩纷呈。