简介:摘要在我国的现有医保主要是由部分保险、规定医保费用支付方式和特定地点等等组成。医保的控费机制没有参与到社会中的药品的市场价格。这导致医保控费机制在调整价格时是被动的,所具有的费用控制效果也不明显,同时医保基金的使用效率低。要想解决这个困境,只能让医保基金结构占据重要地位,对含有医保的药品制定好支付价格的制度,对医疗服务的价格做好改革,建立完善的起医疗制度。形成能与药品价格的市场化改革相互助的医保控费机制。
简介:摘要:医疗服务水平的提升,随之而来的是医疗体系的构建、平衡关系的维持,以及医疗、医药价格的稳定。传统医疗中按照项目付费引起医疗资源使用不合理现象不仅增加了患者的经济负担,并且对于医药物质而言也会出现浪费的现象。对此,本文就博弈论的角度出发,在DRG定价原理的基础上阐述我国医疗体系的关系,如何通过缩短疗程、减轻患者经济负担、在医方和保方中权衡以维持其平衡关系,当然对于医疗行业市场化而言,民营医院的加入也打破了传统一成不变的发展模式,在价格上对于患者而言更具有优势。
简介:摘要目的探讨背景抑制扩散加权成像(DWIBS)评价格林-巴利综合征(GBS)患者下肢神经损伤的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在淄博市中心医院诊断为GBS的30例患者及与其年龄、性别相匹配的30名健康志愿者的临床及影像学资料。30例GBS患者接受下肢神经电生理检查,1周后所有受检者接受下肢神经DWIBS检查。由两名高年资放射科医师对正常志愿者及GBS患者DWIBS图像重组后的胫神经、腓总神经的显示情况进行评分。采用Kappa一致性检验分析两名医师评分的一致性;不同DWIBS评分间GBS患者胫神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、运动神经传导幅度值比较采用单因素方差分析;采用Spearman相关分析评估GBS患者DWIBS胫神经、腓总神经评分与电生理参数的相关性。结果30名健康志愿者的60条胫神经、腓总神经均完整清晰显示,信号强度好,评分均为4分,医师间的一致性很好(Kappa值为1.0)。30例GBS患者的60条胫神经、腓总神经中,53条胫神经、52条腓总神经有不同程度的异常改变,包括边缘模糊、扭曲变形、辨认困难、信号强度减弱等;两名医师对胫神经、腓总神经显示情况评分一致性很好(Kappa值分别为0.879、0.863)。随着DWIBS评分的减低,GBS患者胫神经MCV、腓总神经MCV、胫神经传导幅度、腓总神经传导幅度降低,各评分组间的差异均具有统计学意义(P<0.01)。GBS患者胫神经、腓总神经DWIBS评分与MCV呈正相关(r分别为0.83、0.84,P<0.05),与运动神经传导幅度均呈正相关(r分别为0.81、0.79,P<0.05)。结论DWIBS能够三维立体地清晰显示胫神经、腓总神经,并能在一定程度上反映GBS患者下肢神经损伤,且与神经电生理参数有较好的相关性。
简介:摘要目的采用心肌声学造影(MCE)评价格列苯脲在硝酸甘油诱导心肌缺血再灌注损伤的延迟保护作用。方法24只犬左冠状动脉前降支(LAD)阻断180min,再灌注120min,分别于结扎前,结扎后即刻,180min,再灌注后即刻、60min、120min时于左股静脉弹丸式注入MCE剂,分4组A组(缺血再灌注组,6只),B组(硝酸甘油组,6只),C组(硝酸甘油+KATP拮抗剂组,6只),D组(KATP拮抗剂组,6只)。MCE评价峰值声强度和曲线下面积。结果再灌注后即刻,四组心肌峰值声强度及曲线下面积明显减低;随着再灌注时间的延长,峰值声强度逐渐恢复。结论硝酸甘油对缺血再灌注损伤心肌微循环、微血管内皮功能具有延迟保护作用;硝酸甘油可能通过激活K离子通道诱导对缺血再灌注损伤心肌微循环灌注,微血管内皮功能的延迟保护。