简介：目的探讨简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法以腹腔穿刺针穿刺入腹腔，连接三通管，滴入生理盐水1000ml，然后排出，如此反复3次。之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素，每日一次，直至灌洗液由血性变清亮。同时行床旁血液滤过。结果按随机数字表法将61例SAP患者分为腹腔灌洗＋血液滤过组（治疗组，31例）和对照组（30例）。治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、恶心呕吐消失及腹膜刺激征消失天数分别为（1．5±0．3）d、（2．7±0．3）d、（1．9±0．3）d、（1．5±0．2）d，住院天数为（11．0±2．0）d，显著短于对照组的（3．9±0．3）d、（4．5±0．6）d、（3．7±0．2）d、（5．3±0．4）d、（18．0±2．5）d（P值均〈0．05）。治疗组治疗后1d起，血ALT及AST浓度较对照组显著下降；3d起血、尿淀粉酶及TNF-α、IL-6、IL-8含量较对照组显著下降，血HCO3^-、IL-10含量显著增高（P〈0．05或〈0．01）；5d起血尿素氮、肌酐含量较对照组显著下降（P〈0．05）。结论腹腔灌洗联合早期血液滤过能及时清除炎性因子，对于SAP的治疗更合理、有效。

简介：目的评价中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效，对其治疗急性黄疸型肝炎的疗效进行初步探讨。方法将110例急性黄疸型肝炎患者随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予常规西医治疗，观察在对照组的基础上加用中药口服及灌肠。口服中药：茵陈30g、栀子12g、猪苓12g、茯苓12g、泽泻12g、白术12g、白茅根20g、白花蛇舌草20g、田基黄15g煎剂口服，3次／d；灌肠中药：生大黄20g、枳实20g、厚朴20g、虎杖20g、赤芍20g、茵陈30g、白花蛇舌草30g，煎取100mL，保留灌肠，1次／d。结果观察组显效率为58．19％，总有效率为89．09％，无效率为10．90％；对照组显效率为29．09％，总有效率为56．36％，无效率为43．63％。观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。结论中西医结合治疗急性黄疸型肝炎，疗效优于西医常规治疗，使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。

简介：近年来随着对急性胆源性胰腺炎（ABP）病因及发病机制等方面认识的不断深入及内镜下介入治疗技术的发展，ABP的治疗效果明显提高。现回顾性分析我院内镜治疗的76例ABP患者资料，报道如下。

简介：目的探讨采用多次洗胃法抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的效果。方法选取2009年6月至2017年6月我院急诊科收治的AOPP患者36例，随机分为对照组和观察组各18例。对照组患者采用单次洗胃法治疗，患者入院后即给予经口留置胃管洗胃，至洗出液澄清、无蒜臭味后拔除胃管；观察组患者在初次洗胃结束后，保留胃管进行多次洗胃。比较两组患者的血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院治疗时间、治愈率及病死率。结果观察组患者血清胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0．01）。观察组患者治愈率高于对照组、病死率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与一次性洗胃比较，多次对口服有机磷农药中毒患者进行洗胃，能更彻底地清除胃内毒物，显著缩短患者血清胆碱酯酶活力恢复时间及住院治疗时间。观察组患者治愈率高于对照组、病死率低于对照组，但差异无统计学意义，可能与本研究的样本量较小有关。

简介：老年人急性冠脉综合征合并心源性休克的治疗是临床十分棘手的问题,药物治疗方面的临床研究极为有限。再灌注治疗方面,经过筛选的老年人早期进行血运重建对于预后有着积极的意义,即使不适宜介入治疗的患者接受适当的溶栓治疗方案总体结局也要优于药物保守治疗。主动脉内球囊反搏术在急性冠脉综合征合并心源性休克老年患者中的应用尚需谨慎。尽管新型循环辅助装置尽管显示了良好的前景,但在老年人中的应用还有待进一步研究和完善。

简介：目的探讨应用脂蛋白脂酶基因（LPL）缺陷的杂合子小鼠作为制备高脂血症相关性急性胰腺炎的动物模型的可行性。方法野生型及LPL杂合子小鼠均分为实验组和对照组，每组又分为12、24h2个时点。实验组腹腔注射雨蛙肽（50ug/kg体重）7次，每次间隔1h。对照组同法注射等量生理盐水。检测各组小鼠血浆三酰甘油（TG）、淀粉酶水平，观察胰腺形态学改变并评分。结果LPL杂合子小鼠对照组血TG为（3．55±0．27）mmol／L，显著高于野生型小鼠对照组的（0．94±0．18）mmol／L（P〈0．05）。杂合子小鼠实验组12h的血TG、淀粉酶水平分别为（3．55±0．27）mmol／L和（3685±484）U／L，均显著高于野生型小鼠实验组12h的（0．92±0．11）mmol／L和（2501±410）U／L（P〈0．05）。杂合子小鼠实验组12h的胰腺水肿、坏死、出血和炎细胞浸润的分值分别为3．94±0．21、3．94±0．21、1．84±0．25和1．84±0．25，均显著高于野生型小鼠实验组12h的3．06±0．01、2．52±0．51、0．46±0．22和0．58±0．38（P〈0．05）。结论LPL杂合子小鼠血TG中度升高且稳定，在雨蛙肽诱导下产生严重的急性胰腺炎，是研究高脂血症相关性急性胰腺炎发病机制的一种理想的动物模型。

简介：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，发病急，病程演变比较迅速，可迅速出现休克、代谢性酸中毒、多器官功能衰竭乃至死亡。席汉氏综合征是指垂体前叶功能减退引起的一种精神和神经障碍。多因分娩时大出血和休克所致垂体前叶缺血性坏死、萎缩所导致的各种促激素分泌减少而引起的并发症。席汉氏综合征合并急性胰腺炎，病例罕见，病情复杂，

简介：无创通气是指不经人工气道（气管切开或气管内插管）进行的机械通气，患者通过鼻罩、口鼻面罩或头罩等与呼吸机相连进行辅助通气，与绕开上气道的气管插管、喉罩、气管切开等有创方式存在显著区别。与有创通气相比，无创通气具有以下优点：①无须建立人工气道，避免了相应的并发症，如咽喉部损伤、出血、水肿、皮下气肿等。②不破坏上气道的防御和保护机制，患者可以交谈、咳痰，呼吸机相关性肺炎的发生率大大下降。③上机、撤机操作容易，技术简单，患者容易接受。④费用较低，亦可于家庭中使用。自20世纪80年代中期以来，无创性通气因其上述特点越来越受到人们的重视，按类型又可分为以下三种：正压通气、负压通气及高频通气。其中无创正压通气（noninvasivepositivepressureventilation，NPPV）在COPD急性加重期（AECOPD）中最常用。相比常规治疗而言，多项RCT及荟萃分析均显示，NPPV可降低AECOPD的气管插管需求率（28％）、住院时间（4．57天）以及院内病死率（10％）。

简介：大量肺泡塌陷导致肺容积减少、顺应性降低和通气／血流比例失调是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）典型的病理生理改变．过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因．调控机体炎症反应和以纠正病理生理改变为基础的肺保护性通气策略始终是ARDS的主要研究方向。肺保护性通气是近10多年来ARDS机械通气策略的重大突破．但随机对照试验（RCT）的大量阴性结果使得肺保护性机械通气策略面临前所未有的争议和挑战．ARDS的病死率仍高达30％～40％．

简介：急性上消化道出血是内科常见急症之一，病情急，变化快，严重者可危及生命。随着人口老龄化，急性上消化道出血病例逐年增加，由于老年人器官老化，其生理功能、病理生理以及好发疾病和临床表现有着其自身的特点。我院2004年5月至2008年8月共收治老年上消化道出血患者90例，现总结报告如下。

简介：急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症之一，其预后与年龄、病因、伴发病、并发症等有直接关系。Ranson等提出11个危险因素中，年龄是其中之一。年龄因素也是重症急性胰腺炎（SAP）APACHEⅡ分的重要依据之一。本文回顾分析180例AP患者资料，探讨青年人与中老年人AP的临床特点。

简介：目的探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗效果的影响。方法将发病72h内就诊的70例SAP患者纳入研究。液体复苏达标参数：心率〈120次／min；尿量≥1ml·h^-1·kg^-1；血细胞比容≤35％；平均动脉压65～85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。回顾分析液体复苏达标时间（〈48h、48—72h、〉72h）和达标项目数（0～1、2、3、4项）对患者疗效的影响。结果70例患者中41例（58．6％）发生并发症，20例（28．6％）中转手术，10例（14．3％）病死。中位住院天数为23．5d，中位治疗费用为7．19（0．57～56．74）万元。〈48h、48～72h、〉72h液体复苏达标患者的中转手术率（20．0％、33．3％、75．0％）、急性肾损伤发生率（20．0％、25．0％、75．0％）和并发症发生率（50．0％、83．3％、100％）在3组间均有统计学意义（P〈0．05）。发病48h内液体复苏后0～1、2、3、4项达标者的中转手术率（50．0％、26．3％、13．0％、25．0％）、急性肾损伤发生率（45．0％、31．6％、17．4％、0）、ARDS发生率（35．0％、31．6％、13．0％、0）均呈显著下降趋势。结论SAP发病48h内，合理的液体复苏策略有利于提高疗效，改善患者预后。

简介：AP是指胰腺消化酶被激活后对胰腺及其周围脏器产生消化作用而引起的急性炎症性疾病,它的发病率近年来有所增加,其中大部分为MAP,这种类型AP病程自限,但有25%的患者会发展为SAP,病死率高达30%～50%[1-2],所以对AP发病机制的研究至关重要.

简介：目的筛查早早发心肌梗死患者中的家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)发病率,FH各分型的临床特点,以及降脂治疗对FH的影响。方法连续入选1107例因首次心肌梗死行冠状动脉造影检查的患者。早早发心肌梗死的年龄标准定义为≤35岁。采用荷兰临床脂质网络标准进行FH分型。冠状动脉病变通过Gensini评分评估。结果无论是否经过降脂治疗,肯定的/很可能的FH组的低密度脂蛋白胆固醇水平均高于否认的FH组(P<0.001)。在肯定的/很可能的FH组中,FH患病率随着年龄的增加而降低(P<0.05)。与否认的FH组比较,肯定的/很可能的FH组年龄更小,接受降脂药物治疗,冠状动脉疾病家族史及极高危的比例更高,Gensini评分更高(P均<0.05)。在肯定的/很可能的FH组中,降脂药物治疗组的Gensini评分显著低于非降脂治疗组(P<0.05)。结论在早早发心肌梗死患者中肯定的/很可能的家族性高胆固醇血症者比例更高。尽早开始降脂治疗,无论是否达标,均可减轻冠脉病变。

简介：目的探讨胰岛β细胞在实验性急性胰腺炎（AP）后胰腺再生过程中的作用。方法SD大鼠87只，按数字表法随机分为对照组（15只）、糖尿病组（24只）、AP组（24只）和糖尿病＋AP组（24只）。采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ，60mg／kg体重）或左旋精氨酸（L．Arg，2．5g／kg体重，2次）方法分别建立糖尿病和AP模型。术后1、3、5、7d分批处死大鼠。检测血淀粉酶和血糖水平；计算胰腺湿重比；胰腺组织常规病理学检查，计算胰腺坏死面积百分比和组织转化区域百分比；免疫荧光检测胰岛β细胞的再生基因（Reg4）和胰岛素的表达。结果注射STZ后，大鼠血糖明显升高，注射L—Arg后大鼠胰腺组织水肿、坏死、炎细胞浸润，血淀粉酶明显升高，表明制模成功。制模后第3天糖尿病＋AP组的胰腺坏死面积为（71．6±6．0）％，显著大于AP组的（42．3±4．0）％；第7天的组织转化面积为（45．6±5．4）％，显著小于AP组的（78．5±6．4）％。糖尿病＋AP组胰岛B细胞的Reg4和胰岛素表达均较AP组明显减少。结论STZ破坏了胰岛β细胞，加重精氨酸诱导的AP的损伤，并抑制胰腺的再生过程。

简介：SAP是消化科常见的危重症，预后较差。随着对其发病机制的深入研究和内科规范化系统性治疗，其并发症发生率、手术中转率和病死率均降低。近年来我们采用柴芍承气汤治疗SAP取得了良好的疗效，现报道如下。

简介：腹腔内出血是重症急性胰腺炎（severeacutepanereatitis，SAP）的少见并发症，但病情凶险，病死率高。及时识别和防治SAP引起的腹腔内出血有助于提高SAP的救治成功率。本文报告2006年1月至2008年12月年长海医院消化内科收治的5例患者资料，以提高对SAP并发腹腔内出血的认识。

简介：2007年9月13—24日，我县发生毒蕈中毒事件10起，中毒人数18人，在我院住院资料完整的15例，全部以急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）为主要表现，分析报告如下。

简介：急性白血病（acuteleukemia，AL）是造血系统的一种恶性肿瘤，其年发病率为（2-4）／10万，虽只占人类恶性肿瘤的5％，但危害人类健康极甚，其在青壮年中发病率较高，占儿童恶性肿瘤病死率的第一位。

简介：目的：探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiactroponinⅠ,cTnⅠ）水平在急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）发病中的作用和相关影响因素。方法：检测并比较109名正常健康人和163例AP患者发病后24h内血浆cTnⅠ、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平及临床生化指标。采用Pearson相关分析AP患者cTnⅠ水平与传统心血管危险因素（收缩压、心率、空腹血糖、血脂水平）和炎症因素（CRP水平和白细胞计数）的关系。结果：与正常对照组相比,AP患者cTnⅠ和CRP水平显著升高,且AP死亡组cTnⅠ水平显著高于存活组（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,cTnⅠ数值与心率、三酰甘油、白细胞计数、CRP呈正相关（均P〈0.05）,与收缩压呈负相关（P〈0.01）。结论：AP起病后cTnⅠ水平显著升高,cTnⅠ水平除了与传统心血管危险因素相关,还与炎症因子（CRP水平、白细胞计数）相关。