简介：摘要目的观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法2004年1月～2011年2月应用肱骨近端普通解剖型钢板和肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折114例。观察组62例用肱骨近端锁定钢板内固定（NeerⅢ型50例，NeerⅣ型12例）。对照组52例用肱骨近端普通解剖型钢板内固定（NeerⅢ型42例，NeerⅣ型10例）。结果114例获随访12～36个月，平均16.6个月。按照Neer功能评定标准进行评分，观察组优20例；良38例；可4例；差0例。对照组优10例；良28例；可10例；差4例。采用SPSS11.0软件进行分析。观察组与对照组有显著差异（P＜0.05）。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折，操作简单，内固定坚强，效果满意。

简介：锁骨骨折是临床上最常见的急性损伤之一，其中大约15％为锁骨远端骨折，尤其是NeerⅡ型锁骨远端骨折。此类锁骨骨折非手术治疗效果很差，必须行切开复位内固定术。我院急诊外科应用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折36例，获得满意效果。现报道如下。

简介：摘要目的探讨垂直低切迹双钢板(DPO)治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月— 2017年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的31例锁骨远端Neer ⅡB型骨折患者临床资料，其中男23例，女8例；年龄45～76岁，平均61.8岁。左侧24例，右侧7例。7例采用锁骨钩钢板(HPO)治疗(HPO组)，13例采用锁骨远端锁定钢板(LPO)治疗(LPO组), 11例用垂直低切迹双钢板(DPO)治疗(DPO组)。比较各组术后肩关节Constant－Murley功能评分、锁骨喙突间距(CCD)、手术相关并发症及局部皮肤激惹等指标。结果31例患者均获随访10～27个月，平均15.1个月。末次随访HPO组Constant－Murley功能评分为(84.3±13.2)分，LPO组为(93.8±5.1)分，DPO组为(94.8±5.8)分；与HPO组比较，LPO组和DPO组差异均有统计学意义(P<0.05)；LPO组与DPO组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。HPO组1例、LPO组5例、DPO组3例出现CCD增加(P>0.05)。各组均未发生内固定断裂或切口感染。HPO组1例骨折不愈合；LPO组1例斜方韧带骨性止点畸形愈合；DPO组骨折全部愈合(P>0.05)。HPO组2例单纯肩峰下骨质侵蚀，1例外侧骨折端骨质吸收；LPO组和DPO组均未出现骨质吸收及骨质侵蚀(P<0.05)。HPO组3例出现肩部皮肤激惹不适；LPO组6例出现肩部皮肤激惹不适；DPO组未出现皮肤激惹不适(P<0.05)。结论垂直低切迹DPO治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折具有功能恢复良好、并发症少及局部皮肤激惹少等优点，可作为治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的良好选择。

简介：摘要目的观察TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月用TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜的NeerⅡB型锁骨远端骨折27例患者的临床资料。术中将锁骨远端骨折复位，用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘，在距离骨折线最内侧1.0 cm以上完整的锁骨表面作一0.8 cm皮肤切口，在C臂X线机引导下导针钻入扩孔，采用TightRope纽扣钢板固定骨折内侧端。在锁骨远端前外缘，由前外斜向后内钻入导针，扩孔拧入直径3.0 mm空心螺钉固定骨折两端。结果手术均成功，术后随访12~24个月。所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间8~20周。术后约8周患肩关节活动范围基本正常，末次随访时根据Constant-Murley评分标准评定疗效：优25例，良2例。结论TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折效果较好，操作简单，微创美观，功能恢复快，住院时间短。

简介：摘要目的探究中药局部熏洗在NeerⅡ型锁骨远端骨折术后康复中的应用。方法选择本院2016年1月-2018年1月收治的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者60例作为观察对象，按照随机字数表法分为观察组与对照组，每组各30例。观察并记录两组患者住院时间、骨折愈合时间及临床疗效。结果观察组患者治疗后的优良率、住院时间、骨折愈合时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论中药局部熏洗配合AO锁骨外侧锁定钢板治疗不稳定性锁骨远端骨折能有效缩短患者住院时间，促进锁骨尽快愈合，有利于患者快速康复，疗效显著，值得推广。

简介：

简介：目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间NeerⅡb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小（P〈0.01）。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面（P〈0.01）。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者（P=0.02）。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

简介：肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的4％～5％。在治疗肱骨外科颈NeerⅢ型骨折时，传统手术方法对断端的血运破坏较大。肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定可靠稳定、无需预弯塑型、简化手术操作、节省手术时间、对骨膜血供影响小等优点。

简介：摘要目的分析采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端内翻型骨折的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月，我们采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术对23例Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端内翻型骨折患者进行治疗，其中Neer Ⅲ型15例，Neer Ⅳ型8例。术后随访骨折愈合时间，术后1年测量肩关节活动范围，并行美国肩肘外科医师协会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果术后所有患者均获得随访，时间为12~16个月，平均14个月。所有骨折均愈合，愈合时间为2~4个月，平均3个月，未出现伤口感染、肩袖损伤、腋神经损伤等并发症。术后1年随访ASES评分为(91.00±3.04)分、Constant-Murley评分为(90.00±3.21)分、VAS疼痛评分为(0.42±0.38)分。结论对于Neer Ⅲ、Ⅳ型复杂肱骨近端内翻型骨折，采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗，增加了对肱骨大小结节固定的强度，符合整体固定理念，利于早期功能康复，术后取得了较好的疗效，是一种可靠的微创治疗方法。

简介：摘要目的探讨老年肱骨外科颈骨折行锁定加压钢板疗效及价值，分析了老年性NeerⅣ型肱骨外科颈骨折内固定物如何选择的问题。方法运用肱骨近端锁定钢板治疗老年（65～80岁）NeerⅣ型肱骨外科颈骨折30例，经过1-2年的随访，根据术后肩关节constant-murley评分法进行评分。结果30例患者均获随访，随访时间为8～24个月，其中优22例，良6例，可2例，优良率93.3％。结论老年肱骨外科颈骨折运用肱骨近端锁定钢板治疗方法具有固定牢靠，并发症少，骨折愈合快，能够早期功能锻炼及肩关节功能恢复良好等优点，是一种理想的内固定方法。

简介：摘要：目的 研究分析中医康复疗法对肩周炎合并颈椎病患者ADL和Neer评分的影响。方法 选择医院中2023年1月至2023年12月期间的住院病历82例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组41例。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用中医康复疗法。对比两组患者的关节活动度以及日常生活能力分数。结果 治疗后两组患者的Neer分数以及ADL分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的Neer分数以及ADL分数显著高于对照组（P<0.05）。结论 中医康复疗法对肩周炎合并颈椎病患者具有良好的治疗效果，患者ADL和Neer评分显著提升，关节活动度以及日常生活能力显著改善。

简介：摘要目的比较喙锁韧带解剖重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科接受手术治疗的64例锁骨远端Neer Ⅱb型骨折患者资料，男35例，女29例；年龄19~68岁，平均50.7岁。所有患者根据手术方式不同分为2组：重建组30例（采用喙锁韧带解剖重建技术治疗），钩钢板组34例（采用锁骨钩钢板治疗）。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后喙锁间距分离比、术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和肩关节功能Constant-Murley评分及并发症情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均成功完成手术，术后切口均一期愈合。所有患者术后获12~24个月（平均14.6个月）随访。钩钢板组患者手术时间[（74.6±22.0) min]和切口长度[（10.4±0.4) cm]均短于重建组[（95.6±20.8) min、（12.4±0.9) cm]，但术中出血量[（90.2±5.3）mL]较重建组[（74.2±3.5）mL]多，以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月重建组的VAS评分[（1.8±0.5）、（1.2±0.3）、（1.1±0.2）分]、Constant-Murley评分[（85.2±4.6）、（91.1±2.6）、（92.1±2.2）分]均优于钩钢板组[（3.2±1.0）、（1.6±0.3）、（1.5±0.3）、（73.6±2.9）、（85.9±4.6）、（87.0±3.1）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，钩钢板组患者术后喙锁间距分离比（抬高）（0.20±0.16)大于重建组（0.10±0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间重建组未发生并发症；而钩钢板组7例患者发生术后肩关节疼痛。结论与钩钢板固定相比，喙锁韧带解剖重建技术治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的固定效果更好，同时避免了应用钩钢板所带来的并发症，具有良好的临床疗效。

简介：目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

简介：摘要目的探讨手术治疗和保守治疗两种治疗方法在治疗老年肱骨近端Neer3，4型骨折的临床效果。方法回顾我科2013年12月至2016年6月所收治的46例肱骨近端Neer3，4型骨折老年患者资料，男9例，女37例；年龄60-94岁，平均71.4岁；其中24例患者采用手术治疗（手术治疗组），22例患者采用保守治疗（保守治疗组）。对两组患者接受治疗后随访各功能恢复等方面的情况，并进行比较。结果两组患者在接受治疗后，治疗组患者切口均I期愈合。两组患者在治疗之后，术后出现骨折不愈合的患者共有1例，该患者为保守治疗组患者；术后出现内翻畸形的患者共有3例，其中保守治疗组患者有2例，手术治疗组患者有1例；术后出现肱骨头缺血性坏死的患者共有1例，为手术治疗组。在这几方面，手术组患者与对照组患者之间差异均不具统计学意义，即P>0.05；对患者肩关节功能恢复情况采用Constant-Murley评分，手术治疗组患者的评分为（66.8±11.8）分，保守治疗组患者的评分为（64.7±9.9）分，两组相比之下差异不具统计学意义，即P>0.05。结论对于肱骨近端Neer3，4型骨折老年患者来说，使用切开复位锁定钢板内固定手术治疗可以获得良好的疗效，但其治疗效果并没有明显优于保守治疗，相对于手术的风险以及考虑到老年患者大多不愿接受手术治疗的情况来说，保守治疗可能会更适合老年肱骨近端Neer3，4型骨折患者。

简介：摘要目的分别对比分析肱骨近端锁定钢板合髓内钉在NeerⅡ型肱骨外科颈骨折中的治疗效果。方法选取我院2014年8月~2016年8月收治的NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者40例为本文研究对象，按治疗方式分成各有20例的A组和B组。B组采用肱骨近端锁定钢板治疗，而A组采用髓内钉治疗，分别比较两组骨折患者恢复情况。结果A组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著低于B组患者（P<0.05），但两组患者的术后颈干角差异无显著意义（P>0.05）。结论肱骨近端锁定钢板治疗和髓内钉治疗的疗效差异不大，但后者治疗创伤更小，有利于患者功能恢复。

简介：目的探讨双Endobutton（带绊纽扣钢板）内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法2008年1月至2010年1月对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和6例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位双Endobutton内固定术。术后参照Karlsson评价标准，根据患者疼痛程度、肩部活动度、肌力及肩锁关节x线片表现进行疗效评定。结果24例均获随访，时间3—18个月，平均12．3个月。根据评价标准，优20例，良3例，差1例。结论双Endobutton内固定术创伤小，内固定稳定可靠，重建了喙锁韧带，符合生物力学要求，术后无明显不适感，可早期功能锻炼且无需2次手术，是目前治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的理想选择。

简介：摘要目的探讨肩峰下前外侧入路手术治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折（PHF）的临床疗效及其优势。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2020年5月芜湖市中医医院创伤骨科NeerⅢ型PHF患者30例，其中男4例、女26例，年龄48～81（65.5±10.8）岁；左侧13例、右侧17例。30例患者均行切开复位内固定手术治疗。依据手术入路不同分为2组：对照组采用三角肌胸大肌间隙入路（16例），观察组采用肩峰下前外侧入路（14例）。比较2组患者切口长度、术中出血量、骨折愈合时间等指标，术前、术后1周、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，术前及术后1、3、6个月患者伤侧肩关节功能Constant-Murley评分。结果2组患者性别构成、年龄、手术侧别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间分别为（6.2±1.9）cm、（101.8±57.9）mL、（12.4±1.0）周，对照组分别为（10.0±0.8）cm、（163.8±91.1）mL、（13.9±2.0）周，2组差异均有统计学意义（t=7.31、2.19、2.54，P值均<0.05）。术前、术后6个月疼痛VAS评分观察组分别为（7.9±0.5）、（1.4±0.9）分，对照组为（7.9±0.7）、（1.4±0.6）分，2组比较差异均无统计学意义（t值均=0.00，P值均>0.05）；术后1周、3个月观察组疼痛VAS评分分别为（4.4±0.7）、（2.4±0.5）分，分别低于对照组的（5.1±0.7）、（3.1±0.9）分，差异均有统计学意义（t=2.73、2.58，P值均<0.05）。观察组术前Constant-Murley评分为（33.1±1.4）分，对照组为（32.8±1.5）分，2组比较差异无统计学意义（t=0.56，P=0.580）；观察组术后1、3、6个月Constant-Murley评分分别为（56.6±3.8）、（71.8±3.2）和（82.9±4.1）分，分别高于对照组的（49.4±4.2）、（68.5±4.0）和（79.9±3.4）分，差异均有统计学意义（t=4.90、2.47、2.19，P值均<0.05）。结论与三角肌胸大肌间隙入路相比较，采用肩峰下前外侧入路手术治疗NeerⅢ型PHF，手术切口小、失血少，术后患者疼痛程度轻、骨折愈合及关节功能康复快，具有良好的临床疗效。

简介：摘要目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者，其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析，评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访，内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合，1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术，1例发生骨折延迟愈合，予患肢悬吊，术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合，术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异，内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中，对术后疗效影响显著。

简介：摘要目的总结肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型和锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效。方法2006年10月至2011年10月，对42例肩锁关节脱位TossyⅢ型和锁骨外端NeerⅡ型骨折患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗，,肩锁关节脱位TossyⅢ型23例，锁骨远端骨折NeerⅡ型19例。手术时间为2h～7d，平均3.5d。结果术后40例获得8个月～2年随访，2例失访。术后8～16个月取出钢板，无1例再脱位发生，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染、内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象。14例有不同程度患肩疼痛，活动后加重，需间断服用止痛药，在内固定取出后逐渐缓解。1例患侧上肢肌力较健侧稍减弱。手术疗效评价按Lazzcano标准评定优37例，良3例，优良率100%。结论锁骨钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性，是治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型和锁骨远端NeerⅡ型骨折的良好术式。

简介：【摘要】目的：评价分析Neer Ⅱ型锁骨远端骨折病患接受肩锁钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗的临床效果。方法：选取我院收治的30例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折病患，时间分布界限2022年3月至2023年3月，按照治疗方法不同，将接受肩锁钩钢板治疗的15例病患归入肩锁钩组，另外把接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗的15例病患纳入锁骨组，对两组手术时间、术中出血量以及术后不良反应发生情况进行对比。结果：两组手术时间记录值统一关系明显（P＞0.05），肩锁钩组术中出血量记录值，相较于锁骨组明显偏多，差异对比P＜0.05；肩锁钩组术后不良反应发生概率46.67%（7/15），相较于锁骨组6.67%（1/15）偏高，差异对比P＜0.05。结论：在Neer Ⅱ型锁骨远端骨折治疗中，运用锁骨远端解剖锁定钢板治疗方法能达到理想的治疗效果，术中出血量相对更少，术后不良反应发生概率较低。