简介：21世纪的医患关系需要在新的基础上建立平衡，医疗模式将以病人为中心重构。医生将由全能的担负主要决策者变成信息提供者和建议者，而病人将在充分享有相关资源和信息的前提下，不仅拥有参与决策权利，同时也承担相应的责任。

简介：随着科技的发展，不断出现新的肿瘤治疗方法。其中很多治疗方法随着时间的推移，因为没有实际的治疗作用渐渐被人抛弃。而另有一些治疗方法，却逐渐在临床治疗中扎下根来，并且不断发展，不断深入，成为临床可靠的治疗手段。比如肝癌的介入治疗，白血病的砒霜诱导治疗，肿瘤微创性腔镜外科治疗，放疗的伽玛刀、X刀等等，给肿瘤病人带来福音。新近发展起来，由我国率先在肿瘤临床广泛应用的高强度超声聚焦治疗，因为良好的治疗和无创性，已经成为体外肿瘤局部治疗的新方法。由于超声聚焦治疗与传统手术、放化疗三大肿瘤治疗性质完全不同，许多肿瘤在常规治疗方法没有效果的情况下，超声聚焦却具有很好的治疗作用。因此我们可以说，高强度超声聚焦开辟了临床肿瘤治疗的新领域。我们知道，在肿瘤治疗中任何治疗方法，只要能安全有效地治疗某一种肿瘤，都是肿瘤治疗的重要进步。

简介：目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗方法。方法对1987年9月至2004年12月收治的21例乳腺叶状囊肉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果21例中行局部切除术5例，局部扩大切除术9例，单纯乳房切除术4例，改良根治术2例，皮下腺体切除术加乳房再造术1例。随访至2004年12月，5年生存率95．2％，局部复发率9．5％。结论乳腺叶状囊肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤，其预后与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小以及手术切除是否彻底有关。

简介：从公元前400年的Hippocrates到19世纪的Halsted再到21世纪的今天，人们对乳腺癌生物学特性的研究逐步深入，诊断水平不断提高，综合治疗逐步完善，在此过程中乳腺癌的治疗更加理性化和人性化。回顾历史，展望未来，抛砖引玉提几个问题，供同道参考。

简介：

简介：消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势，而随着我国逐渐步入老龄化社会，老年消化道恶性肿瘤的治疗及康复受到日益广泛的关注。对于确诊时已达晚期和手术后出现复发转移的消化道恶性肿瘤患者，联合化疗是主要的姑息治疗手段。我院自2004年7月～2005年2月间，采用希罗达联合应用奥沙利铂（XELOX方案），对晚期老年（≥170岁）胃肠癌病例治疗进行探讨，现报告如下：

简介：背景与目的：松果体区肿瘤治疗目前仍存在争议，为此我们进一步探讨松果体区肿瘤的临床特点及显微手术治疗。方法：回顾性分析2002。2008年收治的21例松果体区肿瘤患者的临床资料。结果：肿瘤全切除15例，次全切除4例，部分切除2例。21例的手术病理结果中，生殖细胞瘤9例、松果体母细胞瘤5例、胶质瘤2例及其他肿瘤5例。结论：松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据．松果体区静脉系统是阻碍手术操作的主要结构．显微外科手术应可良好地保护此区静脉．是松果体区肿瘤全切除的关键所在。

简介：Objective:MicroRNA-21(miR-21)hasbeenshowntobeakeyregulatorofcarcinogenesis.TherewerefewreportsaboutthecomparisonofserummiR-21withconventionaltumormarkers.ThisstudyaimedtoexplorethediagnosticvalueofcirculatingmiR-21asatumormarkerinbreastcancer(BC)andcompareitwithCA153andcarcinoembryonicantigen(CEA).Methods:CirculatingmiR-16andmiR-21wereamplifiedandquantitativelydetectedbyreal-timePCRin89BCpatientsand55healthycontrols.ThelevelsofCA153andCEAweremeasuredthroughelectrochemiluminescenceassays.ThenthesensitivityindiagnosisofBCwascomparedamongmiR-21,CA153andCEA.Results:ThelevelofserummiR-21wassignificantlyhigherinBCpatientsthancontrols(P<0.001).ThesensitivityandspecificityofmiR-21were87.6%and87.3%,respectively,whereasthesensitivitiesofCEAandCA153wereonly22.47%and15.73%.Conclusions:ComparedwithCEAandCA153,serummiR-21hasahighersensitivityindiagnosisofBC.AlthoughnotcorrelatedwiththestatusofER,PRandclinicalstages,serummiR-21maybeapotentialdiagnosticindicatorforBC,especiallyfortheearlystage.

简介：c-ras-P21andGamma-glutamyltransferase(G-GT)activityanditsisoenzymesinratliverextractsweremeasuredafterpartialhepatectomy.TherewereG-GTactivitypeaksat12thand36thhourafteroperation,whilenodistinctisoenzymepatternswerefound.P21proteinexpressionoccurredbetween48and96hoursafterpartialhepatectomy.TheseresultssuggestthatthetemporaryincreaseofG-GTandP21proteinlevelisinvolvedintheprereplica-tivestageofliverregeneration.

简介：赵世光，出生于1958年，归国医学博士、教授、主任医师、博士生导师、全国优秀科技工作者，现任哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任、哈尔滨医科大学脑科学研究所所长、黑龙江省高校神经外科重点实验室主任、卫生部国家临床重点专科建设项目负责人、黑龙江省神经外科医疗质量控制中心主任、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员、中国康复医学会创伤康复专业委员会副主任委员、中国神经科学学会神经创伤与修复分会副主任委员、

简介：罗世琪，1937年11月生于河北博野，1960年毕业于北京医学院医疗系，同年分配到宣武医院神经外科，1982年随科迁至北京天坛医院任神经外科副主任，后任天坛医院神经外科主任医师、教授、博士生导师。1986年6月到1987年7月在美国田纳西州的Vanderbilt大学神经外科作为访问学者进行“脑组织移植”的动物实验研究。

简介：探讨miRNA-21在肝细胞癌（hepatoeellularcarcinoma，HCC）组织及患者血浆中的表达水平以及临床意义。方法选取泰州市人民医院30例HCC患者为研究组，30例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者为对照组，采用实时荧光定量RT-PCR法检测老年肝癌组织及对应癌旁组织中以及患者血浆中miRNA-21表达水平。结果miRNA-21在肝细胞癌组织中的表达水平显著高于对应癌旁组织及对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；肝癌患者血浆中miRNA-21的表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Spearman相关分析显示，肝癌组织及血浆中miRNA-21表达与肝癌的分化程度均显著正相关（r＝0．685，P＜0．05；r＝0．603，P＜0．05）；而肝癌癌旁组织中miRNA-21表达与肝癌分化程度无显著相关（r＝0．125，P＞0．05）。结论miRNA-21在老年肝细胞癌组织中的表达较对应癌旁组织及乙型病毒性肝炎肝硬化组织明显升高，其与肿瘤细胞的分化程度关系密切，提示miRNA-21可能作为老年肝癌潜在预后评价指标。

简介：Objective:Toinvestigatethepost-transcriptionalregulationofp21WAF1/CIP1byp53.Methods:TheMDA-MB-468cellshaveendogenousmutantp53andtheMCF7cellslineshavewtp53.Recombinantp53expressionandp21WAF1/CIP1inductionweredetectedbyWesternblotanalysis.Northernblotanalysiswascarriedouttoexaminewhetherchangesinp21WAF1/CIP1proteinlevelsinMCF7cellstreatedwithAdCMVp53arereflectedatthemRNAlevel.FlowcytometricanalysisofMCF7cellsfollowingoverexpressionofrecombination.Results:Theratioofp53:p21WAF1/CIP1wasbelow1attheearlystagesofAdCMVp53infection,butincreasedto1.6byday3andto9.7byday5post-infection.Asexpected,p21WAF1/CIP1expressionwasnotdetectableinMDA-MB-468cellsdespitethepresenceofhighlevelsofmutantp53protein.TheG1/SratiosinuntreatedcontrolsandAdCMVβgalinfectedMCF7cellswere1.10and1.35,respectively.ByNorthernblotanalyzingthep21WAF1/CIP1:GAPDHratiosatdifferenttimepointsagainsttheratioattimepoint0,amaximum3-foldinductionofp21WAF1/CIP1mRNAexpressionrelativetountreatedcontrolwasobservedonday1post-infection.TheflowcytometricanalysisindicatedthatMCF7cellsinfectedwithAdCMVp53undergoG1arrestatbothtimepointsstudied,withG1/Sratiosrangingfrom5.54atday1to5.65atday7.TheG1/SratiosinuntreatedcontrolsandAdCMVβgalinfectedMCF7cellswere1.10and1.35,respectively.Conclusion:Thisstudydemonstratedthatp53couldregulatep21WAF1/CIP1geneexpressionatboththetranscriptionalandpost-transcriptionallevelsinMCF7cells.Thelattermechanismmaybeinvolvedinorberesponsiblefor,theinductionofcellcyclearrestbytranscription-defectivemutantsofp53.

简介：目的研究促癌的miR-21在腹水来源的高转移人肝癌细胞SK-HEP-1的表达及对其生物学行为的影响.方法利用qRT-PCR检测miR-21在SK-HEP-1细胞中的表达.分别利用细胞活力和细胞毒性检测法(cellcountingkit-8,CCK-8法)、流式细胞仪及transwell小室评估miR-21对SK-HEP-1细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响.结果相比于肝正常组织,miR-21高表达于SK-HEP-1细胞(>5倍).抑制其高表达后,SK-HEP-1细胞的增殖和迁移能力下降,但凋亡无明显变化.结论miR-21高表达于SK-HEP-1细胞,并能促进其增殖及侵袭能力.抑制其表达可能成为治疗肝癌的新途径.

简介：目的：探讨哈萨克族食管癌组织中microRNA-21（miRNA-21）的表达及其意义。方法收集72例哈萨克族食管癌患者临床样本，采用实时定量PCR检测食管癌组织、周围正常食管组织miRNA-21表达水平；以患者性别、年龄、临床分期、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、病情是否恶化等作为观察指标，分析miRNA-21与临床资料的关系。再以肿瘤中位生存期作为观察指标，筛选出影响哈萨克族食管癌患者预后的危险因素。结果食管癌组织miRNA-21相对表达量为（7.57±0.14），周围正常食管组织相对表达量为（1.37±0.08），食管癌组织相对表达量高于正常组织（P﹤0.05）。72例食管癌患者分为miRNA-21高表达组42例和低表达组30例，miRNA-21表达与临床分期、淋巴结转移、肿瘤进展有关，即淋巴结转移、肿瘤进展及肿瘤临床分期越晚，肿瘤miRNA-21表达也越高（P﹤0.05）；miRNA-21高表达组5年生存率为20.7%，低表达组5年生存率为38.6%，两组5年生存率比较差异具有统计学意义（χ^2=4.715，P=0.005）；多因素分析显示，临床分期、肿瘤进展、miRNA-21表达水平是影响哈萨克族食管癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论miRNA-21在食管癌组织表达水平高于正常组织，且miRNA-21表达越高，患者预后越差，miRNA-21可以作为哈萨克族食管癌诊断及预后评价的指标之一。

简介：目的：探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）联合检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法：收集120例广西医科大学肿瘤医院2011－2014年确诊的鼻咽癌患者血清120例，所有患者均按鼻咽癌08分期标准分期。采用酶联免疫检测法和化学发光法检测SCCAg和CYFRA21－1表达水平。结果：鼻咽癌患者血清SCCAg阳性表达率为15．0％。在T分组中P〉0．05，N分组中P〉0．05，差异均无统计学意义，在M分组中P〈0．05，差异有统计学意义。鼻咽癌患者血清CYFRA21－1阳性表达率为55．8％，在T、N、M分组中均P〈0．05，差异均有统计学意义，CYFRA21－1与鼻咽癌分期有相关性。SC－CAg、CYFRA21－1两者联合检查阳性表达率为66．7％，对两者进行相关性检测，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标阳性率偏低，而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。CYFRA21－1与鼻咽癌临床分期关系密切，可作为诊断鼻咽癌筛选的辅助指标，动态监测CYFRA21－1水平有助于鼻咽癌患者的病情监控，可判断是否出现淋巴结及远端转移。两者联合检测可以提高检出阳性率，并对预测鼻咽癌的远处转移更有临床意义。

简介：目的探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点,以提高对该病的鉴别诊断水平.观察药物与手术综合治疗的效果.方法回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影像学特点、实验室及病理检查等情况.采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时,均采取一期病灶清除植骨融合术,其中3例加内固定治疗.结果（1）21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史.本组病例均有发热,多为典型波浪热.腰部疼痛7例,脊柱,四肢大关节及肌肉痛14例,经治疗后均遗有位置固定的腰痛;均有乏力,多汗,食欲减退,消瘦.（2）布氏杆菌性脊柱炎病灶除1例为T11～12,余均分布于腰椎.骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显硬化、增生,新生骨组织中有新破坏灶形成.椎间隙变窄较结核轻,少或无椎旁脓肿形成,无死骨形成.（3）化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性,虎红平板凝集试验15例＋＋＋、4例＋＋、2例＋.血沉增快21例,为35～110mm/h.（4）超声检查见肝脾肿大6例,腹腔间隙积液3例.（5）病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断.（6）对初治6例和复治15例均采用利福平、四环素,链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术,术后疼痛即刻缓减,2周疼痛消失,血沉开始下降.2～3个疗程血沉恢复正常,布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性.结论布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊断,采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果.

简介：目的探讨胃癌患者手术前后血浆miRNA-101、miRNA-21表达水平及其临床意义。方法选取50例行胃癌根治术的胃癌患者为胃癌组,另选取同期健康体检者50例为健康对照组,分别于术前、术后1周及术后1个月检测胃癌患者,体检时检测健康体检者血浆中miRNA-101、miRNA-21表达水平;并比较不同临床特征胃癌患者的血浆miRNA-101、miRNA-21表达水平。结果术前胃癌组患者血浆miRNA-101相对表达量明显低于健康对照组,miRNA-21相对表达量明显高于健康对照组(P﹤0.01)。与术前比较,术后1周及术后1个月胃癌患者血浆miRNA-101相对表达量逐渐增高,血浆miRNA-21相对表达量逐渐降低(P﹤0.05)。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况的胃癌患者术前血浆miRNA-101、miRNA-21相对表达量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胃癌患者血浆miRNA-101、miRNA-21可作为胃癌潜在的生物标志物,有望成为胃癌诊断、手术疗效评估的新手段。

简介：Objective:Thisworkaimedtostudythesafetyandefficacyofpreoperativeintestinalstentdecompressioncombinedwithlaparoscopicsurgerytotreatleft-sidedcolorectalcancerwithobstruction(LCCO).Methods:Retrospectiveanalysiswasconductedondataobtainedfrom21LCCOpatientsadmittedtoTheFirstAffiliatedHospitalofZhejiangChineseMedicineUniversityduringMarch2008andDecember2011.Toremovetheintestinalobstruction,preoperativeintestinalstentplacementundercolonoscopicguidancewasperformed.Approximately7to10daysaftertheoperation,laparoscopicradicalsurgeryofcolorectalcancerwasconducted.Results:Amongthe21casesstudied,laparoscopicsurgerywassuccessfulin20patients.Emergentlaparotomywasconductedinonepatientbecauseoftumorinvasionintheureter.Thedurationoftheoperationrangedfrom180to320min,andtheaveragetimewas220min.Therecoverytimeforbowelfunctionrangedfrom2to5dayswithanaveragetimeof3days.Postoperativeinfectionoftheincisionoccurredinonecase.Noanastomoticleakagewasobservedinanyofthecases.Conclusion:Preoperativeintestinalstentdecompression,combinedwithprimarystagelaparoscopicsurgery,isasafeandeffectivemethodforthetreatmentofLCCO.

简介：背景与目的：颅底肿瘤由于位置深在，解剖复杂，手术难度较大。本文总结我们治疗21例颅底肿瘤的体会，以探讨颅底肿瘤的手术路径选择及治疗效果。方法：回顾性分析我院1991～2004年经颅面联合入路手术切除的颅底肿瘤21例，其中累及前颅底17例，中颅底2例，后颅底2例；累及颅底至硬脑膜14例，累及颅底、硬脑膜至脑组织4例。结果：21例中5例为初治患者，16例为综合治疗后局部复发者；其中18例采用颅面联合人路前颅底鼻窦沟通切除术，3例采用耳前颞下窝人路切除术。13例行手术并放疗，其中1例为术前放疗，12例为术后放疗；8例行单纯手术治疗。本组病例均作了术后随访，随访时间最长为11年，最短为5个月。3年生存率为70．0％。5年生存率为42．9％。结论：颅面联合人路手术连续整块切除颅底肿瘤是可行的；术后结合放射治疗可以提高颅底肿瘤患者的生存率。