简介:髌骨是膝关节必不可缺的重要组成部分,是人体最大的籽骨,它可以维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节过度伸屈、内收和外展等活动的功能。临床上骸骨骨折是骨科中较为常见的且创伤面较小的一种骨创伤,多见于摔倒后跪地产生的骨折或膝部直接受暴力所致,其症状有皮肤挫伤、青淤、以及膝前肿胀、疼痛等。临床上,针对于髌骨骨折的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。为了能够更高效的不影响患者腿部的伸肌和行走功能,避免关节粘连强直,减少创伤性关节炎。本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。就髌骨骨折术后的功能康复指导等相关问题阐述意见。
简介:摘要目的分析儿童髌骨套状骨折的临床特点,提高骨科医师对儿童髌骨套状骨折的认识,减少误诊漏诊。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科收治并获随访的18例儿童髌骨套状骨折的临床资料,其中男10例,女8例,年龄8.0~14.0岁,平均11.4岁。右侧10例,左侧7例,双侧1例。其中摔伤10例,跳高3例,高处坠落2例,车祸2例,1例跳绳所致,均为闭合性损伤,伤后就诊时间为4 h~7 d,平均为3.5 d。18例中有12例由外院转入。所有患儿明确诊断后采用切开复位克氏针张力带固定或经骨隧道髌骨下极髌腱缝合+髌骨环周钢丝捆扎固定术治疗。术后按照Bostman髌骨疗效临床评分标准进行疗效评估。结果18例患儿入院后均明确诊断并及时行手术治疗,术后18例均获随访,随访时间9~28个月,平均14个月。定期复诊,患儿均Ⅰ期愈合,术后6~10个月根据骨折愈合情况取出克氏针及钢丝。参照Bostman髌骨疗效临床评分标准,术后临床效果评估优秀15例,良好3例,无漏诊、误诊病例。结论髌骨套状撕脱骨折是儿童特有骨折类型,由于撕脱远端骨折块多为软骨,X线片上不易被发现,故临床上易漏诊、误诊。提高临床医师对该型骨折的认识,是早期正确诊断、治疗的关键。
简介:摘要目的分析非髌骨表面置换的全膝关节置换术(TKA)后髌骨弹响综合征的危险因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月山西医科大学第二医院关节科行TKA治疗的222例患者资料。男43例,女179例;类风湿关节炎38例,关节炎184例。根据术后有无发生髌骨弹响综合征分为髌骨弹响综合征组(n=56)和非髌骨弹响综合征组(n=166),TKA术后早期髌骨弹响综合征的发生率为25.2%(56/222)。记录患者性别、关节炎类型、假体类型(PS假体和CR假体)、术后膝关节活动度、术后髌骨厚度、Insall-Salvati指数、术后关节线高度、术后下肢肌力分级、胫骨平台至髌腱距离等,并通过单因素分析和logistic分析确定髌骨弹响综合征的危险因素。结果单因素分析结果显示两组假体类型、术后关节线高度、术后下肢肌力分级、胫骨平台至髌腱距离差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic分析结果显示:PS假体相对CR假体是独立危险因素(OR=2.791, 95% CI: 1.411~5.521, P=0.003),下肢肌力分级提高是独立保护因素(OR=0.295, 95% CI: 0.148~0.587, P=0.001)。结论非髌骨表面置换的TKA后髌骨弹响综合征发病率相对较高,PS假体相对CR假体是独立危险因素,而术后下肢肌力分级的提高是独立保护因素,TKA术后肌力的恢复与加强需要引起重视。
简介:【摘要】目的:探讨微创入路对治疗急性髌骨脱位的治疗可行性及意义,本文报导一例16岁急性髌骨脱位病例。采用微创入路,术后跟踪随访。结果:患者在疼痛,关节活动度,功能方面均有不同程度改善,特别是在疼痛方面改善尤为明显。结论:微创入路作为一种成熟的外科手术对急性髌骨脱位患者治疗具有意义且效果满意。
简介:摘要:目的:将循证护理模式护理方案,用于髌骨骨折临床护理服务工作,对比应用效果。方法:收集髌骨骨折患者,样本量100例,时间2020年12月—2021年12月。50例做好常规护理,组名是普通组;50例做好循证护理护理,命名为循证护理组。对日常生活能力ADL评分,临床康复效果优良率研究。结果:对比护理1个月后循证护理组、普通组的ADL评分,前者(87.15±6.12)分,后者(72.05±4.11)分,循证护理组的ADL评分更高(p<0.05)。对比循证护理组、普通组的临床康复效果优良率,前者94.00%,后者80.00%,循证护理组的临床康复效果优良率更高(p<0.05)。结论:将循证护理模式护理方案,用于髌骨骨折的临床护理工作,显示出康复效果越佳的特点,同时在改善日常生活能力方面更具有优势。
简介:摘要:目的:使用关节镜技术微创治疗成人复发性髌骨脱位,在关节镜下观察髌股关节在伸直0度位到屈曲30度位之间的运动轨迹以及MPFL重建后髌股关节内外侧结构的平衡关系。通过MPFL重建或者MPFL重建+外侧支持带松解或者MPFL+外侧支持带松解+胫骨结节截骨移位,治疗成人复发性髌骨脱位(不包括一类特殊类型复发性髌骨脱位J-Sign征)。方法:我科自2016年—2019年对204例成人复发性髌骨脱位患者通过MPFL重建或者MPFL重建+外侧支持带松解或者MPFL+外侧支持带松解+胫骨结节截骨移位,三种术式治疗。其中单膝184例,双膝20例,男82人,女122人,年龄(17岁至48岁)。使用D.Dejour和Coultre股骨滑车发育不良分型,【1】其中A型滑车80例,B型滑车10例,C型滑车4例。其中86例单纯MPFL重建,114例MPFL重建+外侧支持带重建,4例MPFL重建+外侧支持带松解+胫骨结节截骨移位。手术前后常规膝关节正侧位像,CT平扫,测量胫骨结节—股骨滑车沟距离(TT-TG),测量caton指数,其中185例获随访,时间24—36个月,使用Lysholm评分,术前48.5±10.78分,差异有统计学意义(p
简介:摘要目的报道锁定钢板多维内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法回顾性研究2016年11月至2020年7月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用切开复位锁定钢板内固定治疗的26例髌骨粉碎性骨折患者资料。男17例,女9例;年龄31~90岁,平均62.6岁。经膝关节前正中纵形切口显露并复位髌骨骨折,用环扎钢丝初步固定,将经过修剪和塑形的3.5 mm锁定钢板贴在髌骨表面上,分别从髌骨下极向上极、从前向后和从外侧向内侧置入锁定螺钉,实施多维固定。随访时评估Böstman评分、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、放射学影像和骨折愈合情况、膝关节主动活动度和并发症等。结果26例患者均获随访,时间12~56个月(平均28个月);术后1~3个月(平均1.6个月)脱拐行走。末次随访时Böstman评分为17~30分(平均27.5分),优12例,良13例,差1例,优良率为96.2%(25/26);膝关节疼痛VAS评分0~5分,平均1.2分;膝关节主动屈曲100°~150°,平均125°;未出现钢板和螺钉松动、移位或断裂。11例患者发生环扎钢丝断裂,但没有症状;4例患者主诉内置物刺激,4例患者骨折愈合后取出所有内置物。结论锁定钢板多维内固定治疗髌骨粉碎性骨折技术可行,疗效满意。
简介:【摘要】 目的 讨论对髌骨骨折术后病人开展综合护理干预的效果及睡眠质量状况。方法 本次所选取的80例研究对象均来自2020年1月-2020年12月在我院骨科进行治疗的髌骨骨折病人,同时以等分两组形式展开本次研究,对照组病人应用于护理措施为常规护理干预,观察组病人所接受护理措施为综合护理干预。借助统计学相关工具对两组护理前后睡眠指数评分及生活质量进行分析,并进行组间对比,根据对比结果判定检验是否有意义,同时判定综合护理干预效果。结果 护理后研究数据分析结果显示PSQI、SCRQ综合评分以观察组显低,且睡眠质量状况均好于对照组病人,数据对比(P<0.05)显现检验结果有意义。结论 综合护理干预应用到髌骨骨折病人中,护理效果突出,对病人睡眠质量有很明显地改善作用,且提高病人的生活质量,故此方法值得临床推广应用。
简介:摘要:目的:实验将针对髌骨骨折患者实施治疗,重点分析带孔钛针钛缆内固定治疗,总结要点。方法:针对60例髌骨骨折患者为对象,样本为2020年9月至2022年8月的患者,按照时间划分两个对比组,对照组使用克氏针“8”字钢丝张力带治疗,观察组为带孔钛针钛缆“8”字张力带内固定治疗,对比治疗成果。结果:从数据可见,观察组患者Bostman疗效评定中,优良率高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。同时术后远期疗效中,即通过一年随访可见观察组患者未出现切口感染、内固定松动、断裂、退针、排斥反应、切割、骨折不愈合等并发症情况,康复效果良好。结论:采用带孔钛针钛缆“8”字张力带内固定治疗对于髌骨骨折患者,有助于保障治疗疗效,患者病情恢复良好,值得推广。
简介:摘要:目的:研究在髌骨骨折术后疼痛及功能康复中运用预防护理干预的临床效果。方法:在某医院中随机选择100例髌骨骨折病人进行实验分析,临床观察时间为2020年1月到9月之间,按照抽签的方式分成对照组和实验组,其中对照组的50名病人要选用常规化护理方式,实验组的50名病人要在常规化护理的基础上,针对疾病疼痛和功能恢复进行预防护理干预,最终对比两组病人的护理效果。结果:实验组病人的临床治疗效率更高,疼痛和关节功能等评分更低。结论:在髌骨骨折手术后,针对病人的疼痛和功能康复要求,全面实施预防护理干预,既可以加快功能恢复速度,又可以提高病人的生活质量。
简介:摘要目的比较手部钢板固定系统(HPS)与经典锚钉缝线固定治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析北部战区总医院骨科2018年1月至2019年12月期间收治的56例髌骨下极骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:A组30例,男18例,女12例;年龄为(61.7±11.3)岁;采用HPS固定治疗。B组26例,男16例,女10例;年龄为(60.0±10.5)岁;采用锚钉缝线固定治疗。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组患者的手术时间[(59.4±10.8)min]显著短于B组患者[(66.5±12.3)min],差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术切口长度、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组患者的骨折愈合时间分别为(11.2±1.8)、(12.1±2.4)周,术后1年疼痛VAS评分分别为(0.85±0.12)、(0.91±0.14)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后1年屈膝角度(124.5°±14.6°)及膝关节Bostman功能评分[(29.3±3.5)分]显著优于B组患者[(113.2°±11.1°)、(26.2±2.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间A组无一例患者发生并发症,B组2例患者发生内固定失效。结论与经典锚钉缝线固定比较,HPS固定治疗髌骨下极骨块的固定更牢固,手术时间更短,膝关节功能恢复更好。