简介:目的探讨距骨颈骨折治疗方案的选择以及疗效相关因素分析。方法距骨颈骨折15例,男13例,女2例。年龄16~63岁,平均40.5岁,合并腰椎、髋臼、跟骨、外踝骨折各1例。开放骨折2例。陈旧性骨折2例(〉1个月)。按Hawkins骨折分类:Ⅰ型3例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。Ⅰ型骨折采用膝下管型石膏固定,其中1例复诊中因移位行切开复位松质骨螺钉固定。Ⅱ型骨折均行切开复位,克氏针或松质骨螺钉固定。Ⅲ型骨折1例开放性骨折,急诊行清创缝合,手法+撬拔复位,脱位整复。一周后在C臂机引导下,采用二枚直径4.0mm中空螺钉由后向前固定距骨颈,1例急诊手术切开复位,克氏针内固定。结果本组13例获得随访,时间4~24个月,平均12.3个月。13例中发生距骨体缺血性坏死5例,其中Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折1例。另2例未统计在内。1例外院病例术后并发伤口感染长期不愈,行小腿截肢术。1例患者拒绝手术治疗。按Hawkims疗效标准,优4例,良4例,可3例,差2例,优良率69%。结论对无移位的距骨颈骨折,行膝下管型石膏固定6~12周,并定期拍片复查,距骨颈骨折脱位应急诊复位和可靠的内固定。以2枚拉力螺钉内固定为宜,尽量减少并发症。对距骨体缺血性坏死,或创伤性关节炎,则根据患者的实际情况采取相应治疗措施。
简介:[摘要]股骨颈骨折是常见的骨折类型,这种骨折在所有骨折当中所占的比例在3.58%左右。对于股骨颈骨折的患者来说,大多数是老年人,在所得到的文献资料当中发现这类型骨折的高发年龄阶段是60岁到80岁,并且在理性当中的发病远远多于男性,这有可能和60岁以上老年人的骨质疏松有一定的联系,同时也有可能受到内科疾病的影响,导致他们的肢体活动受到一定的限制。对于80岁以上的患者来说,因为自身身体方面的原因,日常下地活动量比较少,或者并不能够下地进行活动。对于女性患者而言,因为雌激素分泌的降低也会导致骨质疏松等各种问题的出现。总的来说对于老年人而言,他们是股骨颈骨折的好发人群,随着中国进一步进入到老龄化的社会,老年股骨颈骨折患者的数量也呈现出逐年增加的趋势。本文主要对老年股骨颈骨骨折手术治疗的进展进行总结与分析,希望能够为研究工作的开展提供参考。
简介:摘要目的探讨Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折预后及影响因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年12月北京积水潭医院创伤骨科收治且获得完整随访的18例Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折患者资料。其中男14例,女4例;年龄17~50岁,平均35.1岁。3例为开放性骨折,所有患者均采用一期切开复位内固定治疗。随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价踝关节及后足功能。收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、致伤原因、内踝截骨/骨折、合并骨折、是否为开放性损伤、受伤至手术时间、手术时间、内固定物选择(空心钉/钢板或克氏针)以及有无感染可能影响骨折预后的因素与AOFAS的踝-后足评分进行相关性分析。结果18例患者术后获21~41个月(平均29.3个月)随访;术后3例患者浅表感染,经换药抗炎治疗后好转;3例患者深部感染,其中2例经清创扩创术后好转,1例最终摘除距骨;6例患者出现胫距关节炎,10例患者出现距下关节炎。末次随访时所有患者的AOFAS的踝-后足评分为12~96分,平均63.4分;距骨发生缺血性坏死6例,塌陷1例。开放性骨折(P=0.015)、手术时间≥3 h(P=0.001)、克氏针固定(P=0.006)、术后感染(P=0.008)与AOFAS的踝-后足评分存在较强的相关性,其他因素与AOFAS的踝-后足评分无相关性(P>0.05)。结论开放性损伤、手术时间≥3 h、克氏针固定、术后感染是影响Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的重要因素,合理的治疗方式有助于改善此种类型骨折的预后。
简介:摘要目的探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月在本院就诊的100例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规护理方法,观察组在采用舒适护理,比较两组的护理满意度、并发症发生率及伤口恢复情况。结果观察组的护理满意度为93.33%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在股骨颈骨折护理中研究表明,给股骨颈骨折患者采用舒适护理的应用效果显著,可以降低病患术后出现并发症概率,提高患者对术后效果满意度,舒适护理在临床医学上是可以得到推广运用。
简介:摘要目的分析研究老年颈骨骨折的不同手术治疗方式的临床效果。方法选取2011年2月-2014年2月在我院接收的患有颈骨骨折的老年病人一共有96例,随机分为试验组、对照组,对照组对病人采取人工股骨头置换术,试验组对病人采取全髋关节置换术,对试验组与对照组的临床手术效果给予对比分析。结果临床手术以后,试验组髋关节功能情况明显优于对照组(P<0.05);试验组平均出血量、引流量、手术时间以及住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年颈骨骨折病人,只要病人身体状况良好,可以耐受手术,首先采取人工全髋关节置换术,具有临床推广价值。
简介:摘要目的探讨经内踝截骨入路空心加压无头钉治疗距骨颈骨折的疗效。方法2009年1月-2012年12月采取经内踝截骨入路空心加压无头钉治疗距骨骨折32例,男26例,女6例,HawkinsII型24例,III型8例。结果32例均获得随访,时间7个月-4年,根据Hawkins疗效评价标准及术后并发症发生情况进行评估优14例(43.75﹪),良9例(28.12﹪),可7例(21.87﹪),差2例(6.25﹪),优良率71.87﹪.距骨缺血性坏死4例,创伤性关节炎3例,畸形愈合0例,无骨折不愈合病例。结论经内踝截入路空心加压无头钉治疗距骨颈骨折,显露充分,有利于复位固定,是安全有效的方法。