简介：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人的主要并发症和致死原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。食管静脉曲张套扎术是以内置弹性橡皮环结扎原理为基础，是安全有效、简单易操作的非手术性预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的适应方法。2003-03／2005-03我们对48例肝硬化失代偿期食管静脉曲张病人实施了套扎治疗，通过充分的套扎前准备和套扎后各个方面的精心护理，提高了套扎的成功率，降低了术后出血率，现将有关护理情况总结报告如下。

简介：摘要目的通过对食管静脉曲张套扎术前后的护理观察，旨在加强食管静脉曲张套扎术的安全性和疗效的满意性。方法对食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理。结果所有病例均取得了满意效果。结论加强食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理，可提高其安全性和成功的重要保障。

简介：摘要目的对食道曲张静脉套扎术治疗的术前、术中、术后护理进行总结。方法电子纤维胃镜下采用美国cook公司生产的六环套扎器对45例食道静脉曲张患者进行56例次治疗。结果15例患者经1次套扎后曲张静脉基本消失,其余30例患者曲张静脉显著减轻,所有患者均无明显手术并发症。结论实施良好的护理是食道曲张静脉套扎术安全有效的保证。

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简介：摘要目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）对门脉高压并消化道出血患者的疗效及EVL术前、术中、术后的护理对策方法收集本院2013-2014年消化道出血并行EVL的患者151例，探讨其疗效并分析EVL术前、术中、术后的护理措施和效果结果151例患者均成功施行EVL术，术后予以对症护理，其中8例患者术后再发出血，2例死亡，余149例患者正常出院结论EVL是治疗门脉高压并消化道出血的有效方法，并且具有创伤小、恢复快、并发症少、对患者肝功能要求相对较低且疗效显著等优点，EVL术前、术中、术后对患者实施积极有效的优质护理，对保证治疗效果，促进患者康复，缩短住院时间有着重要的意义。

简介：摘要目的探讨肝硬化食管静脉曲张套扎术患者术后的护理对策。方法对38例食管静脉曲张的患者实施食管静脉曲张套扎术(EVL)，在术后实施全面护理，制定相应护理对策。结果38例患者手术顺利，无严重并发症发生。结论全面细致地做好术后护理有助于提高手术效果和减少并发症。

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简介：摘要 目的：探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的护理经验。方法：回顾性分析胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例的临床资料，总结护理经验。结果： 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生。结论：良好的护理措施能够提高食管静脉套扎术成功率，降低手术并发症发生率。 关键词 食管静脉曲张；套扎术；胃镜检查；护理 　　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险和最常见的并发症 [1] 。本研究收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，对其临床资料进行分析，现报告如下。 1. 资料与方法 　　 2018 年 6 月 -2019 年 12 月收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，男 40 例，女 26 例；年龄 36 ～ 58 岁，平均年龄 48 岁。所有患者均经过内镜诊断确诊为食管曲张，其中酒精性肝硬化 38 例，肝炎后肝硬化 28 例；按国内肝硬化的分级标准，重度 24 例，中度 42 例。所有患者均有呕血史，呕血量 300 ～ 2 000 mL 。 　　方法：采用电子胃镜、七连续环套扎装置、单发套扎装置、滑动管和口腔垫等装置。患者取左侧侧卧位，下肢稍屈，注射 2% 利多卡因，局部麻醉患者咽部，松开患者的衣领及腰带，取下活动单颗义齿，建立有效的静脉通道，排除药物禁忌或过敏后，按照医生的指令静脉注射山莨菪碱 10 mg 或阿托品 0.5 mg 。监测患者的血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度。麻醉师根据患者的实际情况进行麻醉，麻醉完成后行胃镜检查，了解食管胃静脉曲张出血的部位，排除其他的部位，确定选择套扎部位、选择相应的套扎器进行套扎，使用单发套扎器在退镜前沿胃镜推入滑管，方便反复进境。拔出胃镜安装套扎器，安装连接装置，然后慢慢插入胃镜，胃镜对准静脉曲张部位，并进行持续负压吸引。待镜内的视野一片红时，旋转手柄释放套圈。环静脉曲张套扎完全球形，旋转回食管静脉曲张是固体螺旋套扎自下而上。第 1 组镜头，重复上述操作，完成所有静脉曲张的治疗，套扎最粗的静脉，然后结扎小静脉。 　　护理方法：术前护理：①心理护理：患者因为自身大量呕血或黑便，以及对手术的不了解，而担心治疗效果，会产生急躁、恐惧、焦虑的情绪。术前心理护理对改善患者的心理状态，顺利完成手术和术后恢复起着非常重要的作用。护理要点：了解和评估患者的心理状态、社会关系、个性特点，采取相应的护理措施，对患者进行耐心的介绍和讲解；帮助他们树立信心，战胜疾病，使患者积极配合完整的操作，并签署手术知情同意书。②患者的准备工作：禁食 8 ～ 12 h ；术前给予常规肝肾功能、凝血时间、血型、心电图等检查，患者进行交叉配血；在患者右上肢建立静脉通路，固定牢固，保持手术过程中的输液通畅，以防需要进行大量输液和输血用。术中配合：术前备好各种抢救所需的药品、设备，协助患者取左侧卧位，对患者咽部进行消毒，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，建立良好的静脉通路。患者麻醉后，胃连接镜头端套扎，套扎装置涂有硅油，防止曲张静脉破裂引起的摩擦，慢慢进入套扎部位。手术过程中密切观察患者的生命体征、面色和呼吸变化，以及心电监护仪显示的各项指标。本研究中 5 例患者出现血氧饱和度降低的情况，通知医生立即暂停操作，提高氧流量 4 ～ 5 L/min ，并抬高患者下颌， 1 ～ 2 min 后对涨幅 > 95% 的患者开放气道及血氧饱和度，在整个手术过程中与医生密切合作，要快速、准确安装，并严格控制在 0.04 ～ 0.06 kPa 吸引器负压，尽量缩短手术时间。注入少量水，以防止误吸。 　　术后护理：①麻醉护理：操作完成后，如果患者仍处于睡眠状态，慢慢将患者唤醒，观察其意识水平，谈话是否正常，有无嗜睡、头晕，患者是否恢复到术前水平，观察指标 20 min ，将患者转回病房继续治疗。②术后休息和姿势：术后卧床休息 24 h ，术后 2d 四肢活动受限， 2 周内避免剧烈活动。胃食管反流是导致术后再出血的一个因素，应嘱患者半卧位，以减少回流。③术后饮食护理：控制禁食时间，由于食管曲张静脉套扎的狭窄，非流质食物的过早喂养使球结扎过早出血。因此，患者应禁食 24 h ， 24 h 后可食用半流质食物， 1 ～ 2 周后可以食用软食。④术后并发症的观察与护理：动物实验及临床研究表明，由于套扎术后食管肌层是完好的，因而这种治疗方式十分安全，并发症的发生率比较低。套扎术后常见并发症包括吞咽困难、食管溃疡、胸骨后疼痛等，一般反应较轻，给予相关护理后马上消失。但出血是一种严重的并发症，主要是因为结扎圈早期脱落或静脉表面溃疡出血。术后严格控制饮食可预防并发症发生。此外，护士还应注意控制输液量及速度，以免門脉压引起出血。静脉输液速度≤ 60 滴 /min 。此外，咳嗽、排便、恶心、进食、药物刺激、频繁打嗝、过度用力、过度弯曲等症状均可增加腹内压，增加门脉压力，打破结扎或结扎的凝块。因此，护士应及时告知患者和家属，避免患者进行任何增加腹部压力的动作。 2. 结果 　　 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生，所有患者均在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术和后续治疗，成功率 1 00% 。手术过程中 10 例患者出现血氧饱和度下降的情况，给予患者高流量氧气吸入，待患者呼吸道畅通后，血氧饱和度马上恢复正常，顺利完成手术。 3. 讨论 　　食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 [2] 。其不仅能止血，而且是预防食管静脉曲张破裂出血的一种长期治疗方法。患者在麻醉下套扎，无恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状，分泌物少，有利于医生手术，缩短手术时间，同时避免了严重呕吐引起的出血。无痛胃镜检查治疗食管静脉曲张，是一种有效、方便、安全、易接受、无痛的治疗方法 [3] 。应采取有效的护理措施，术前做好必要的准备，耐心解释取得患者的合作；术中与医生密切合作，熟练操作，动作轻柔，遵守严格的饮食管理；术后密切观察病情变化，及时治疗并发症，促进患者的康复。 参考文献 [1] 边蓓蓓（江西省南昌市第三医院） . 护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用 [J]. 医疗装备 , 2020, 第 33 卷 (3):173-174.

简介：摘要目的研究胃镜下食管静脉套扎术的护理情况；方法选取我院在2010年4月份到2011年3月份收治的77例食管静脉曲张破裂出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结出该项手术相关的护理手段；结果77例患者中61例患者接受1次套扎，16例患者接受2次套扎。76例患者病情好转，1例因止血无效死亡。有效率98.7%，死亡率1.3%；结论在胃镜下食管静脉套扎术提供护理措施能够有效提高手术成功率，降低患者死亡率。

简介：摘要目的讨论食管静脉曲张套扎术的护理配合。方法配合胃镜治疗进行护理配合。结论应用多环套扎器时，护士需协助术者将装好套扎器的胃镜送入食管齿状线附近，确定套扎部位，术者将套环对准曲张的食管静脉，按下吸气控制阀持续吸引，使食管黏膜、黏膜下曲张静脉吸入套扎管柱内，直至套扎管柱被曲张静脉充满，出现完全“红视”和内镜可见度消失，旋转安装在内镜钳道上方的操作手柄即牵拉引线，释放套圈，套圈脱落后将静脉扎牢成饱满的球状，重复上述操作，完成所有曲张静脉套扎治疗。

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简介：摘要目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)术的护理方法。方法选取昆明市第一人民医院于2010年6月～2015年7月收治的肝硬化失代偿期经上消化道出血患者，经胃镜确诊为食道静脉曲张并行EVL术80例，将患者随机分为研究组与照组，每组40例，对照组实施专科常规护理，研究组在专科常规护理的基础上实施围手术期护理，观察两组患者术后护理依从性及满意度。结果研究组术后护理依从性明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论EVL术对于肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者止血效果好，同时加强围手术期护理，可有效提高手术疗效，提高患者依从性，预防并发症发生。

简介：食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化患者的主要并发症和致死原因，肝硬化患者将近50％会出现胃食管静脉曲张，ChildA级患者只有40％有静脉曲张，ChildC级患者则为85％，原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在未形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血。肝硬化患者每年约有5％发生食管静脉曲张，1年后有10％～20％从小静脉曲张发展成大的静脉曲张，2年中出血危险性为25％～30％，首次出血一周内死亡率可达25％～50％。

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简介：摘要目的研究食管曲张静脉套扎术后再出血的预防及治疗措施。方法对行食管曲张静脉套扎术患者144例，分别给予生长抑素0.25mg/h持续静脉滴注24h，垂体后叶素4.8U/h＋硝酸甘油0.4mg/h静脉滴注24h及常规抑酸等治疗，观察术后1～2d及7～9d再出血情况。结果应用生长抑素组术后再出血率为2.2%（1/46），垂体后叶素组为3.6%（2/55），对照组为16.3%（7/43）。结论生长抑素及垂体后叶素均可有效降低食管曲张静脉套扎术后再出血几率，但生长抑素价格较高，基层医院可首选垂体后叶素作为术后的治疗药物。

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简介：摘要目的通过对食管静脉曲张套扎术前、术中、术后的护理总结，提高食管静脉曲张套扎术的安全性和病人对疗效的满意度。方法在奥林巴斯Olympus电子纤维胃镜下采用六环套扎器对50例食道静脉曲张患者进行套扎治疗的术前、术中、术后的护理总结。结果30例患者经1次套扎后曲张静脉基本消失,其余20例患者曲张静脉显著减轻,所有患者均无明显手术并发症。结论实施良好的中西医结合护理是食道曲张静脉套扎术安全有效的保证。

简介：摘要目的就内镜下食管静脉曲张套扎术后的护理进行研究、分析。方法本次研究入选人员均选自2018年1月至2019年5月我院接收的行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者，术后实施优质护理干预。结果接受优质护理干预后，大大降低了患者出现并发症的几率，生活质量改善明显，进一步促进了患者护理满意度的提高。结论针对行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者而言，术后优质护理干预的实施直接影响着患者整体治疗效果的提高，临床应引起重视。

简介：摘要目的探讨食管静脉曲张套扎术后患者的护理方法，以减少再出血的发生率，调高疗效。方法对226例食管静脉曲张套扎术后患者的护理资料进行总结与分析。结果经过精心护理，226例患者均痊愈出院，无1例再出血发生，无1例死亡。结论合理有效的护理方法能提高食管静脉曲张套扎术后患者的治愈率，减少及预防再出血的发生。

简介：摘要目的对内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床价值进行评价。方法采取随机法选择本院2011年01月～2015年08月接收的食管静脉曲张病人16例（治疗组），本组接受内镜下套扎治疗；同期选择食管静脉曲张病人16例（对照组）进行对照，本组接受药物治疗，对2组入选病人临床效果进行评定。结果所有入选病人都已完成治疗，且治疗组入选病人止血的成功几率是93.75%，对照组是75.00%，对比有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论在食管静脉曲张病人治疗中，推行内镜下套扎治疗方案可以取得显著效果，是提升病人止血成功几率的重要保证，可推广。