简介：摘要目的探讨食管上段胃黏膜异位(HGM)的病理分型和临床症状特点。方法选择2018年12月至2019年8月在新疆医科大学第一附属医院行胃镜检查的HGM、反流性食管炎(RE)、Barrett食管和慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者。根据病理分型将HGM分为泌酸型、黏液型、混合型。分析HGM、RE、Barrett食管和CNAG，以及HGM不同病理分型临床症状的差异。采用卡方检验和方差分析进行统计学分析。结果HGM、RE、Barrett食管、CNAG患者分别为82、104、76、178例。泌酸型、黏液型、混合型HGM患者分别为22、20、40例。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于RE患者[分别为63.4%(52/82)比14.4%(15/104)、58.5%(48/82)比14.4%(15/104)、50.0%(41/82)比6.7%(7/104)、43.9%(36/82)比12.5%(13/104)]，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气的发生率均低于RE患者[分别为34.1%(28/82)比61.5%(64/104)、14.6%(12/82)比72.1%(75/104)、34.1%(28/82)比67.3%(70/104)]，差异均有统计学意义(χ2＝47.80、39.80、44.80、23.30、13.80、60.90、20.20，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于Barrett食管患者[分别为63.4%(52/82)比22.4%(17/76)、58.5%(48/82)比19.7%(15/76)、50.0%(41/82)比9.2%(7/76)、43.9%(36/82)比6.6%(5/76)]，而胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感的发生率均低于Barrett食管患者[分别为34.1%(28/82)比61.8%(47/76)、14.6%(12/82)比55.3%(42/76)、34.1%(28/82)比65.8%(50/76)、20.7%(17/82)比42.1%(32/76)]，差异均有统计学意义(χ2＝27.00、24.80、31.00、28.60、12.10、28.90、15.80、8.40，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感，以及非反流症状消化不良、腹胀、腹痛的发生率均高于CNAG患者[分别为63.4%(52/82)比5.1%(9/178)、58.5%(48/82)比3.9%(7/178)、50.0%(41/82)比3.9%(7/178)、43.9%(36/82)比4.5%(8/178)、34.1%(28/82)比12.4%(22/178)、14.6%(12/82)比2.8%(5/178)、34.1%(28/82)比3.9%(7/178)、20.7%(17/82)比11.2%(20/178)、30.5%(25/82)比15.2%(27/178)、32.9%(27/82)比14.6%(26/178)、15.9%(13/82)比9.6%(17/178)]，差异均有统计学意义(χ2＝106.50、100.40、79.10、62.00、17.20、4.10、74.00、12.80、8.20、11.60、2.20，P均<0.01)。泌酸型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑的发生率均高于黏液型[分别为72.7%(16/22)比35.0%(7/20)、72.7%(16/22)比15.0%(3/20)、50.0%(11/22)比20.0%(4/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝6.00、14.10、4.10，P均<0.01)；混合型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于黏液型[分别为72.5%(29/40)比35.0%(7/20)、72.5%(29/40)比15.0%(3/20)、65.0%(26/40)比20.0%(4/20)、62.5%(25/40)比15.0%(3/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝7.80、17.70、10.80、12.10，P均<0.01)。结论临床伴有咽喉部反流症状HGM的病理分型可能为泌酸型或混合型，可服用抑酸药物或行胃镜下氩离子凝固术进一步治疗。

简介：摘要食管黏膜剥脱症是临床诊治中相对少见的一类食管良性疾病，目前临床上就食管黏膜剥脱症的诊断及治疗情况尚不明确。本文拟从食管黏膜剥脱症的临床表现、内镜及病理特点、治疗及预后等方面做系统性归纳总结，加深对于食管黏膜剥脱症诊断及治疗的认识。

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简介：摘要目的比较黏膜切开活检(mucosal cutting biopsy，MCB)与内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration，EUS-FNA)这两种方法对胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors，SMTs)的组织病理诊断效率。方法选取2017年9月—2019年12月上海市第六人民医院金山分院消化内镜中心收治的40例SMTs患者。参照日本胃肠间质瘤诊疗指南，原则上以EUS-FNA作为首选诊断方法。如果EUS-FNA取样组织病理诊断不充分或技术不适宜，则采取MCB补充取样。回顾性分析这些患者的临床病理资料，比较MCB与EUS-FNA的病理诊断效率。结果全部40例SMTs患者采用MCB和(或)EUS-FNA方法得到确诊。其中9例单独采用MCB方法诊断，24例单独采用EUS-FNA诊断，另外7例采用EUS-FNA、MCB联合诊断。因此，共16例患者采用MCB，31例采用EUS-FNA。MCB与EUS-FNA操作时间差异无统计学意义[(40.5±14.7)min比(45.2±19.3)min，t＝0.853，P＝0.398]。两组总体病理诊断率差异无统计学意义[87.5%(14/16)比80.6%(25/31), χ2＝0.351，P＝0.553]。两组各有2例异位胰腺无需免疫组化，其他病变免疫组化诊断率差异有统计学意义[92.9%(13/14)比58.6%(17/29)，χ2＝5.247，P＝0.022]。结论MCB比EUS-FNA具有更好的免疫组化诊断率，是诊断胃SMTs有效的方法。

简介：摘要子宫内膜异位症在育龄期女性中发病率高达10%，是育龄期女性的常见病。近年来，子宫内膜异位症的治疗理念发生了翻天覆地的改变，从过去的根治性手术逐步发展为更加个体化、人性化的"缓解疼痛，改善生育，综合治疗，长期管理"的治疗理念。对于有症状的子宫内膜异位症患者，手术是非常重要的治疗方法。随着腹腔镜手术的发展，子宫内膜异位症的手术治疗水平得到了极大的提高。微创手术逐渐取代了过去的开腹手术。笔者结合国内外报道就子宫内膜异位症的微创治疗进展做一综述。

简介：摘要1例6岁确诊糖尿病的男童，同时存在多发先天性消化系统畸形（环状胰腺、十二指肠闭锁，梅克尔憩室，空肠重复畸形、胆囊缺如、胃黏膜异位），基因检测结果为2个未报道的RFX6基因位点的复合杂合变异c.2502_2503delCA（p.Tyr834X）和c.816C>G（p.Cys272Trp），确诊为Mitchell-Riley综合征。

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简介：【摘要】目的：对比胃黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期消化道癌和癌前病变的效果。方法：选择 2017年 3月— 2018年 3月于我院就诊的早期消化道癌和癌前病变患者，共 60例，按入院编号随机分为两组，每组 30例。对照组采用胃黏膜切除术（ EMR）治疗，观察组给予黏膜剥离术（ ESD）治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组手术时间长、并发症发生率高，但是一次性组织切除率高于对照组，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在治疗早期消化道癌和癌前病变时，为保证成功需要按照病灶大小与来源，合理的选择治疗方案。

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简介：摘要目的研究深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）在盆腔子宫内膜异位症中的发生率，并分析其临床病理特征。方法回顾性分析2018年1月1日至12月31日在北京大学第一医院因妇科良性疾病行腹腔镜手术且病理诊断为盆腔子宫内膜异位症的240例患者的临床病理资料，分为DIE组（94例）和非DIE组（146例），分析比较临床症状、妇科检查及盆腔病灶解剖分布特点的关系。结果（1）240例盆腔内异症患者中DIE患者94例，DIE在盆腔内异症中的发生率为39.2%（94/240）。94例DIE患者术前诊断44例，术前诊断率为46.8%（44/94）。（2）与非DIE组患者比较，DIE组患者继发痛经[分别为53.2%(50/94)、38.4%(56/146)，P=0.033]、肛门坠胀[分别为43.6%(41/94)、28.1%(41/146)，P=0.013]、性交痛[分别为39.4%(37/94)、18.5%(27/146)，P=0.001]、经期腹泻[分别为33.0%(31/94)、15.8%(23/146)，P=0.002]发生率高，差异均有统计学意义。（3）与非DIE组患者比较，DIE组患者妇科检查中子宫固定不活动[分别为21.3%(20/94)、6.8%(10/146)，P=0.001]、宫骶韧带触痛结节[分别为26.6%(25/94)、6.2%(9/146)，P<0.01]、后穹隆触痛结节[分别为19.1%(18/94)、4.8%(7/146)，P<0.01]、阴道壁蓝色结节[分别为6.4%(6/94)、0(0/146)，P=0.003]检出率高，差异均有统计学意义。（4）94例DIE患者共计162个DIE病灶，分别为：宫骶韧带88个（54.3%，88/162），阴道直肠隔41个（25.3%，41/162），直肠14个（8.6%，14/162），膀胱4个（2.5%，4/162），输尿管6个（3.7%，6/162），阴道壁7个（4.3%，7/162），子宫直肠陷凹2个（1.2%，2/162）。94例DIE患者中有43例（45.7%，43/94）同时存在两个及以上DIE病灶。DIE组患者合并卵巢型内异症囊肿者69例（73.4%，69/94），共计103个卵巢型内异症囊肿，1个卵巢内有1~9个异位囊腔。（5）与非DIE组患者比较，DIE组患者子宫直肠陷凹完全封闭的发生率高[分别为76.6%(72/94)、19.2%(28/146)]，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论DIE在盆腔子宫内膜异位症中的发生率较高，但术前诊断率不高。疼痛症状、妇科检查发现子宫活动度差、子宫颈周围有触痛结节均提示DIE的可能。

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简介：[摘要 ]： 目的：观察 分析红藤方治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取我院妇产科 2017 年 3 月 - 2019 年 9 月收治 的子宫内膜异位症患者 80 例为研究对象 ，随机将其分为两组：治疗组和对照组 ，每组各有患者 40 例。治疗 组采用中药 红藤方治疗 ，对照组采用 米非司酮片治疗 ，比较两组患者的临床效果以及治疗后生活质量评分变化 。结果：治疗组临床总有效率显著高于对照组（ 95.00% VS 80.00% ），差异有显著性（ P<0.05 ）。与对照组比较，治疗组躯体健康、精神状态、睡眠质量、疼痛指数及社交关系方面评分均明显升高，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论：子宫内膜异位症患者应用 红藤方治疗取得的临床 疗效显著，患者的 生活质量得到显著改善 ，值得推广及 应用。

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简介：　　【摘 要】目的：探讨子宫内膜异位症的认知行为护理及患者心理状态、生活质量。方法：收集我院 2017年 3月 -2020年 3月 90例子宫内膜异位症患者，随机将患者分组，对照组予以基本护理，干预组予以认知行为护理。比较两组护理满意率 ;患者对子宫内膜异位症的认知、对子宫内膜异位症的治疗依从性 ;护理前后患者心理状态、生活质量 ;不良反应发生率。结果：干预组护理满意率高于对照组， P<0.05;干预组患者对子宫内膜异位症的认知、对子宫内膜异位症的治疗依从性优于对照组， P<0.05;护理前两组患者心理状态、生活质量相似， P>0.05;护理后干预组患者心理状态、生活质量优于对照组， P<0.05。干预组不良反应发生率低于对照组， P<0.05。结论：子宫内膜异位症者实施认知行为护理效果好，可改善患者心理状态、生活质量，减少不良反应发生率。  　　【关键词】子宫内膜异位症 ;认知行为护理 ;心理状态 ;生活质量  　 [Abstract] Objective: To explore the cognitive behavior nursing of endometriosis and the psychological state and quality of life of patients. Methods: 90 patients with endometriosis in our hospital from March 2017 to March 2020 were randomly divided into two groups, the control group was given basic nursing, the intervention group was given cognitive behavioral nursing. The nursing satisfaction rate of the two groups was compared; patients' cognition of endometriosis, treatment compliance of endometriosis; psychological state, quality of life of patients before and after nursing; incidence of adverse reactions. Results: the nursing satisfaction rate of the intervention group was higher than that of the control group, P < 0.05; the cognition of endometriosis and the treatment compliance of the intervention group were better than those of the control group, P < 0.05; the psychological state and quality of life of the two groups before nursing were similar, P > 0.05; after nursing, the psychological state and quality of life of the intervention group were better than those of the control group, P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the intervention group was lower than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: the effect of cognitive behavior nursing for endometriosis patients is good, which can improve the psychological state and quality of life of patients, and reduce the incidence of adverse reactions.

简介：摘要子宫内膜异位症患者常伴有卵泡发育迟缓、卵母细胞成熟障碍等问题，严重影响患者生育能力。子宫内膜异位症患者颗粒细胞凋亡及氧化应激事件的发生、细胞能量代谢及类固醇合成能力受损可能是其卵泡发育异常、卵母细胞质量下降的原因。而卵巢内膜异位囊肿引起炎症反应发生，使卵泡过度激活、卵巢皮质纤维化，直接影响卵巢储备。本文对子宫内膜异位症患者卵泡颗粒细胞凋亡及氧化应激事件、类固醇激素合成及能量代谢功能异常进行讨论，并从炎症反应的角度解释内膜异位囊肿对卵巢储备的不利影响。

简介：【摘要】目的：使用妇痛宁治疗子宫内膜异位症 分析 临床治疗效果 ，并观察实验结果 。方法：回顾性分析 40 例子宫内膜异位患者，将其纳入研究资料中，均给予子宫内膜异位症患者妇痛宁药物治疗，治疗 3 个月，一疗程后观察临床治疗效果。结果：经一疗程用药（妇痛宁颗粒）治疗后， 40 例子宫内膜异位症患者中，有 15 例痊愈，治疗显效有 10 例，治疗有效 11 例，无效为 4 例，总治疗有效率达到了 90.0% 。治疗后患者痛经症状积分与治疗前相比有明显改善，前后对比差异显著，具有统计学意义 。