简介：目的探讨上颈椎手术中椎弓根螺钉导航模板（Pediclescrewnavigationaltemplate,PSNT）辅助椎弓根螺钉（Pediclescrew,PS）植入的准确性和可行性。方法回顾性分析我科室收治的12例上颈椎畸形患者。术前根据患者上颈椎CT平扫数据获得个体化PSNT,并在手术过程中使用PSNT辅助PS的植入。术后观察患者CT平扫图像中PS与椎弓根和骨皮质的位置关系,并判断螺钉位置的优劣等级。结果12例患者共放置34枚PS34枚,其中20枚置入C2、8枚置入C3、2枚置入C4、2枚置入C5。PS位置Ⅰ级31枚（91.2%）、Ⅱ级2枚（5.9%）、Ⅲ级1枚（2.9%）、Ⅳ级0枚。优良率为97.1%。结论在上颈椎手术中,PSNT为一有效可靠的导航方法,且能够显著降低术中电离辐射的暴露时间。值得在上颈椎手术中开展应用。

简介：摘要目的探讨稳定骨盆耻骨上下支骨折内固定病人的护理问题和护理对策，从而促进病人的早日康复，减少并发症的发生。方法回顾分析2014年1月～2015年4月收治的15例骨盆稳定骨折病人的护理过程并加以总结，归纳出一套切实可行的护理对策。结果本组病例平均住院17d，比以往骨盆骨折病人平均住院日数减少7d，均无并发症发生。结论通过对15例骨盆骨折病人的病情观察，带有预见性的做好相关护理、心理护理及功能锻练，是使病人尽快脱离生命危险，早日康复的护理关键。

简介：摘要目的评价经皮椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对2011年7月至2013年7月收治的20例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析，其中男12例，女8例；年龄21～53岁，平均（32±2.5）岁。均采用经皮椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨，记录手术时间，出血量，术后伤口疼痛VAS评分，并通过X线片、CT扫描比较手术前后椎体前缘高度，后凸cobb角、椎管矢状径占位（worter指数）的变化。结果手术时间为70-100分钟，平均80分钟，；术中出血量30-110ml，平均为60ml，术后伤口疼痛VAS评分2-4分，平均3分。所有患者均得到12-18个月随访。平均14个月。术后均未发生内固定失败，矫正椎体高度未丢失。结论经皮椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨对脊柱稳定结构破坏小，患者术后恢复快，同时经伤椎椎弓根椎体内植骨可以有效填充椎体内骨缺损空腔，减少术后椎体高度的丢失。是治疗胸腰椎骨折有效的微创手术方式。

简介：摘要目的总结后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定术围手术期护理方法。方法38例行后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定术，加强术前健康宣教，心理护理，充分做好各项术前准备，术后正确体位护理及早期功能锻炼，防止并发症的发生。结果38例患者均获随访，术后随访6～10个月，症状均缓解，无复发及加重。结论精心的围手术期护理可提高后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定术患者治疗效果及生活质量。

简介：摘要目的对经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床效果进行探讨。方法将2013年2月到2014年3月我院接治的46例胸腰段脊椎骨折患者随机分为研究组和传统组，均为23例，传统组采取开放式椎弓根螺钉内固定治疗，研究组采取经皮椎弓根螺钉固定治疗，对比两组的临床疗效。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后引流量及切口长度均优于传统组，存在差异有统计学意义（P＜0.05）；两组优良率无显著差异，不具统计意义（P＞0.05）。结论应用经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰段脊柱骨折，临床疗效理想，可有效缩短手术时间、减少出血量及创口小，痛苦较小，临床实践和推广意义深远。

简介：

简介：目的：对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法40例胸腰段椎体骨折患者，20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗（微创组），20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗（传统组）。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果与传统组相比，微创组的手术切口长度明显缩短（P﹤0.01），手术时间明显缩短（P﹤0.05），术中出血量（P﹤0.05）和术后引流量（P﹤0.05）明显减少，住院时间明显缩短（P﹤0.01）。两组患者术前VAS无差异，术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低（P﹤0.05）、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低（P﹤0.05）。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异，各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复（P﹤0.05）、后凸Cobb角度均有明显减小（P﹤0.05）。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切，同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。

简介：摘要目的观察微创后路椎弓根螺钉技术在临床应用中对胸腰椎骨骨折的疗效。方法对我院接收的52例胸腰椎骨骨折患者都施行微创后路椎弓根螺钉技术治疗，详细观察患者的治疗效果。在此过程中可能会有部分患者的椎管受压过分或一些患者患有神经损伤，这时需对其进行椎弓根减压。结果对我院52例患者分别进行手术后跟踪观察，持续时间为12个月，发现所有患者都得到了明显的疗效，并未出现骨断裂、内固定松动等不良状况。患者的神经功能相对来说恢复良好，手术后伤椎前缘平均高度有所提升。结论微创后路椎弓根螺钉技术作为一种治疗胸腰椎骨骨折的主要方法，具备固定、复位精确、并发症少、创伤小等其他方法所不及的优点，因此，可以再临床治疗中加以推广应用。

简介：摘要目的比较脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果。方法回顾性分析2012年11月-2014年11月本院收治的70例脊柱压缩性骨折患者临床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组行椎弓根螺钉术治疗，研究组行椎体成形术治疗，观察并比较两组疗效。结果研究组椎体高度、椎体压缩的角度均优于对照组，且VAS与生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗的效果显著。

简介：摘要目的探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法104例腰椎爆裂骨折患者均经具有专业知识及丰富经验的临床医生完成后路椎弓根螺钉内固定手术治疗，记录其手术前后Cobb角恢复情况及随访Cobb角丢失情况，经统计学分析后获得结论。结果104例腰椎爆裂骨折患者术后Cobb角均较之前显著缩小，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。经1年有效随访后可知Cobb角丢失度仅为（0.83±0.24）0。结论应用后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折，效果令人满意，加伤椎固定的直观形态更好，很接近正常形态，患者神经功能恢复良好，并发症发生率低，无断钉发生，是较为理想的一种治疗方法，值得临床上推广应用。

简介：

简介：目的探讨徒手胸椎椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸的方法、安全性及疗效。方法对18例特发性脊柱侧凸患者采用全脊柱椎弓根螺钉技术行脊柱侧凸矫形术,通过徒手置钉技术、器械矫形原理对侧凸进行矫形。结果共置入衍射172枚胸椎椎弓根螺钉,经术后CT检查,除13枚胸椎螺钉通过横突肋骨复合体进入椎体,8枚螺钉穿破椎弓根内侧壁进入椎体外,其余151枚胸椎椎弓根螺钉完全通过椎弓根进入椎体,术前平均冠状位胸主弯Cobb角为（72.80±7.98）°,术后平均Cobb角为（20.85±7.25）°,畸形矫正率为71.4%,均未发生神经、血管并发症。结论徒手胸椎椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸是一种安全、可靠的置钉方法,值得推广。

简介：目的探讨单纯后路全椎弓根螺钉技术矫正Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形的安全性及其疗效。方法回顾分析2010年8月~2012年3月单纯后路全椎弓根螺钉技术矫正Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形患者3例。分析术后畸形矫正率、并发症、融合情况及患者腰痛视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）评分。结果术后脊柱侧凸、胸腰段后凸均显著改善。腰痛VAS评分也显著提高。均随访〉2年,3例患者均无畸形明显进展,无假关节形成、感染等并发症,无疼痛症状复发。结论对于Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形的患者,单纯后路全椎弓根螺钉矫形技术可取得良好的手术效果。

简介：摘要理论上来说，动态固定技术能限制限制病变椎体的异常运动与异常负荷分配，从而稳定病变节段并减少邻近节段衰变（ASD）的发生率。椎弓根钉后路动态固定（PDS）技术具有各种类别，本文将针对其中最典型的3种装置(1)PEEK弹性棒装置，(2)Graf人工韧带装置，(3)Dynesys装置，探讨每一种的生物力学研究和临床试验研究。

简介：摘要目的探讨微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集2013年3月-2014年3月接受治疗的胸腰椎骨折患者60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例，其中对照组给予传统开放跨伤椎四钉椎弓根钉内固定术联合后外侧植骨融合术治疗；观察组给予微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗，分析临床疗效。结果两组患者手术后影像学参数指标（椎体矢状面指数、椎体Cobb's角度、椎体前缘高度）与治疗前比较，具有显著性差异（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组患者手术治疗后3个月影像学参数指标（椎体矢状面指数、椎体Cobb's角度、椎体前缘高度）明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效明显，且安全可靠，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对2012年1月～2014年1月期间我院收治的58例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这58例患者随机分为观察组和对照组，每组各有29例患者。为对照组患者进行椎间融合术，为观察组患者联合使用椎弓根螺钉和椎间融合术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果治疗结束后，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显好于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在进行手术前，两组患者的VAS、ODI及JOA评分相比差异不具有显著性（P>0.05）。在术后1个月，观察组患者的VAS、ODI评分均显著低于对照组患者，JOA评分显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在术后1年，两组患者的VAS评分相比差异不具有显著性（P>0.05）。观察组患者的ODI评分显著低于对照组患者，JOA评分显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性。观察组患者的骨性融合率显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。术后两组患者均未发生内固定断裂、感染、神经功能损伤或假关节形成等并发症。结论用椎弓根螺钉和椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果好，并发症少。此治疗方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的分析脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定疗效。方法选56例符合病例为研究对象。均行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗。统计治疗前后数据。结果手术时间55-95min之间；术中出血量38~127mL之间；住院天数6-12d。CT复查表明患者没有明显椎管狭窄，内固定物稳定，脊髓受压情况解除。结论椎弓根螺钉内固定对于3节段以上的脊柱损伤患者效果显著。

简介：摘要目的总结分析经皮微创椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段压缩性骨折的效果。方法收集总结本院自2009年3月—2013年6月间的29例病例并进行统计分析。23例病人为无神经系统症状的胸腰段压缩性骨折，6例病人有轻微神经系统症状的胸腰段压缩性骨折，都没有进行椎板部分切除+椎管减压。在C型臂X线机的协助下，通过定位经4个2cm的皮肤切口上好4枚椎弓根螺钉，经皮肤切口插入连接棒并撑开压缩椎体并固定好。总结统计术中的出血数量、手术切口的长度和手术时间，最后通过随访评价手术疗效。结果1）29例病例中术中出血为60～130ml，切口长度为2cm，椎体棘突旁的肌肉不剥离，只是从肌肉中分开，肌肉损伤小，手术时间65～105分钟；2）手术后压缩椎体前缘高度恢复情况21例病人术后椎体前缘高度恢复到骨折前正常高度，8例恢复到正常高度80%以上，6例有轻微神经系统损伤症状的病人都恢复了。3）术后随访有轻微功能影响者4例，没有功能影响22例。4个月内26例病人都恢复正常工作,另3例病人6个月都恢复正常工作。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术操作相对简单，具有损伤小、出血量少、手术时间短、手术后病人恢复较快等优点。

简介：目的探讨腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器的研发和临床应用效果。方法2012年1月至2014年12月收治的腰椎骨折、腰椎结核患者共50例。其中男性29例,女性21例;年龄28.9~65.3岁,平均37.1岁;腰椎骨折35例,腰椎结核15例。入院后给予骨科常规检查,心、脑、肺、肝、肾功能正常,无高血压、糖尿病、脑卒中等疾病,经患者本人签署知情同意书,自愿采用我科自行研制的腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器,并行经皮椎弓根螺钉固定术。结果术前定位时间为（3.25±1.75）min,平均定位次数为1.26次,准确率为98.7%。术中定位时间为（5.46±1.54）min,定位次数为2.58次,准确率为98.8%。随访期间均定期采集患者的腰骶椎正侧位X线片和CT片等影像学资料进行分析,无手术并发症。结论自行研制的腰骶椎框架式经皮椎弓根螺钉置入定位器及定位方法能够简化手术操作,具有小巧精致、方便消毒、放置稳定性好、定位准确性高、定位时间短、透视次数少、医护人员及患者接受X线射线暴露量低等优点,为微创脊柱外科提供了一种体外定位工具,适合在临床推广应用。

简介：目的探讨短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效。方法将48例胸腰椎压缩骨折的患者按随机数字表法分为短节段固定组（短节段组）和短节段结合伤椎椎弓根螺钉内固定组（短节段结合伤椎组）,每组24例。短节段组采用伤椎上下椎体椎弓根螺钉固定手术治疗;短节段结合伤椎组采用短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗。观察2组患者术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及并发症（术后感染、腰背部疼痛及内固定破坏等）的发生情况。术后均随访1年,观察2组患者术前及术后1年椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化情况,并进行比较。结果2组患者术中出血量、术后引流量、切口长度及住院时间的比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者均获1年随访,短节段结合伤椎组并发症发生率为12.5%,短节段组并发症发生率为37.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术后1年伤椎椎体前缘、伤椎前缘高度百分比均高于治疗前,Cobb角小于治疗前（均P〈0.05）;短节段结合伤椎组伤椎椎体前缘、伤椎前缘高度百分比均高于短节段组、Cobb角小于短节段组（均P〈0.05）。结论短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎压缩骨折疗效确切,有利于患者恢复并维持伤椎高度,防止再塌陷。