简介：摘要目的讨论无肝素透析对有高危出血倾向、活动性出血患者或围手术期患者、应用肝素有禁忌证者的透析效果和预后。方法通过对50例透析患者行无肝素透析，了解透析方式、时间对透析中凝血程度的护理观察。结果生理盐水中洗在体外循环的抗凝中已经得到充分的肯定，透析器完全发生凝血的可能性＜6%。这些患者在透析后临床观察未发现出血加重及新的出血情况，无血栓及栓塞临床表现，血小板值无明显变化。结论行无肝素透析既可降低出血危险，又可达到充分的透析效果。

简介：目的：探讨损伤控制复苏（DCR）结合大量输血模式（MTP）治疗创伤性凝血病的临床疗效。方法选择ICU收治的严重创伤性凝血病患者38例，分为研究组（20例）和对照组（18例），研究组采用DCR结合MTP的治疗方法，对照组采用传统治疗方法。回顾性分析两组在入院12h和72h凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）的水平。统计入院72h红细胞（RBC）用量、ICU住院时间、休克纠正率、30d生存率。结果与对照组比较，研究组72h凝血指标明显改善；研究组72h红细胞用量、ICU住院时间明显低于对照组，休克纠正率、30d生存率高于对照组（P＜0.05）。结论DCR结合MTP治疗方法对改善凝血功能、抑制大出血、提高患者生存率有较好疗效。

简介：摘要高海拔地区是我国重要的国防和经济建设战略区域，因各种原因导致的创伤时有发生，与之相关的创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病是威胁伤员健康的重要因素。回顾近年来国内外的相关研究，高原地区特殊的地理环境可以影响正常平原移居人群的凝血功能，出现高凝和纤溶抑制状态。高原地区创伤后凝血功能异常也主要表现为高凝状态的难以纠正。根据既往研究，笔者提出了高原地区创伤性凝血病可能的特点，为后续指导平时战时创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病的诊疗提供重要参考依据。

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简介：摘要目的研究血友病B患儿预防治疗中凝血酶原复合物使用剂量及使用时间与疗效的相关性，探讨血友病B患儿预防性治疗的适宜剂量。方法对不同体体重的患儿，每次使用凝血酶原复合物30-40iu／kg、一周1次），观察及记录预防治疗后患儿的肌肉、关节、消化道、颅内等部位严重出血的次数，与预防治疗前对比，考察预防治疗的疗效。根据患儿体重的不同，计算每位患儿相应的每公斤体重凝血酶原复合物使用剂量（以下简称剂量）。结果1、疗效18名患儿预防治疗24周出血次数为（3.67+1．22）次，预防治疗后出血次数为（2．11+0.91）次（t=？，P<O．05）。2、安全性应用过程中无不良事件发生，治疗后未发现患者新发感染HIV病毒、乙肝病毒等经血液系统传播的疾病，18名患者用药前未发现抑制物，治疗后也未发现抑制物形成。结论预防治疗能明显减少血友病B患者关节肌肉等重要部位的出血的次数。

简介：摘要目的研究血液出现凝血溶血的原因以及相应的预防措施，防止出现误诊现象。方法我院对2010年7月-2012年7月间检验科4082例采血同时对其血样进行分析，其中有304分进行采血的血样出现凝血反应，96份进行采血的血样出现溶血反应。具体方法为由护士长及采血者共同组成一个研究小组，分别调查记录患者的采集血样的时间、患者自身的情况、采集的血量、工具以及采集后送检的时间等等，最终将血样出现凝血、溶血的原因进行分析和总结，根据实际情况制定可行性的预防措施，经过一段时间的实践，分析制定的预防措施是否有效。结果通过对本文所选人群进行分析，得出采血后出现凝血、溶血的原因有很多，具体包括以下几种（1）患者自身易出现凝血溶血现象，主要为采血前饮水或者进食导致。（2）医务人员的操作方法不正确，第一，是由于抽入到真空管内的血液样本析出程度不等的纤维蛋白或者出现血凝块；第二，是指血液标本中出现可白细胞及红细胞破裂，血清或者血浆中混有血细胞的成分。（3）没有在根本上预防血样出现溶血、凝血等质量问题。结论血液检查结果能够高度的反应病情的变化，其准确度指导着病情的诊治方向，如果义务人员的技术不够熟练，不够细心等等都会增加患者的痛苦，延误病情的诊治，使患者对医疗机构失去信心，作为医务人员我们应该对其进行有效的预防，提高血液中疾病的诊断率。

简介：摘要目的通过对检验血样凝血溶血的主要原因进行分析，采取有效的预防对策，以避免误诊。方法从医务人员的操作方法及病人自身因素两方面分析，总结出影响血样的关键因素是医务人员的操作方法不标准。结论应该规范医务人员的操作准则，加强培训，提高操作水平，减少血样的不合格率。

简介：摘要目的探讨分析急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）的相关因素及早期预防措施。方法对2006年6月-2012年6月间在我院进行治疗的350例急性白血病患者临床资料进行回顾性分析，分析比较确诊并发DIC患者前3-5d与未并发DIC患者可能的17个相关因素。结果两组患者M3所占比例存在显著差异(P<0.01),两组患者的外周血白细胞计数、血浆组织因子、D-二聚体含量、纤溶酶-抗纤溶酶复合物、凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间7个因素存在显著(P<0.05)。两组的血红蛋白、肌酐、血小板、血糖、血脂、血清乳酸脱氢酶、年龄、性别、体温等无显著性差异。结论D-二聚体含量、纤溶酶-抗纤溶酶复合物、活化部分凝血活酶等指标能作为急性白血病患者DIC的指示指标，可采取相应措施进行预防。

简介：急性创伤性凝血病是严重创伤早期出现的凝血功能障碍,它是相互影响的多重机制共同作用的结果.损伤控制复苏及纠正＂致命性三联征＂,是目前处理急性创伤性凝血病的重要措施.

简介：无

简介：摘要创伤是中青年人群死亡和残疾的首要病因，创伤性大出血及创伤性凝血病(TIC)是创伤患者的主要死因，是潜在可预防和改善的。既往研究中TIC虽有诊断指标，但其复杂的发病机制、多种检测方法及其指标之间差异，导致其未形成统一、明确的诊断指南和专家共识。这不仅影响TIC的早期诊断与早期发现，也造成对TIC及时规范治疗的延迟。目前，TIC诊断与评估包括传统凝血功能检测、凝血因子测试、全血黏弹性试验等实验室检测，还包括预测评分等多种诊断策略。笔者通过查阅文献，围绕TIC的诊断策略进行综述，以期为TIC的标准化评估提供一定的参考。

简介：摘要目的探讨重组人凝血因子vlll（Fvlll）长期小剂量次级预防重度血友病A患儿关节出血的疗效与相关因素方法对不同体质量的患儿，每次使用相同用量的凝血因子VIII（250U/次，一周3次）进行预防治疗，观察及记录预防治疗后患儿的出血次数，与预防治疗前对比，考察预防治疗的疗效；根据患儿体质量的不同，计算每位患儿相应的每公斤体质量凝血因子使用VIII剂量（以下简称剂量），使用Spearman相关系数研究不同剂量与预防治疗疗效的相关性。结果58名患儿预防治疗前出血次数为（4.36±1.78）次，预防治疗后出血次数为（2.22±1.04）次（t=7.91，P<0.001）；VIII因子用量在5~10U/kg的患儿预防剂量与出血次数的Spearman相关系数为-0.421（P=0.005），VIII因子用量在10~15U/kg的患儿预防剂量与出血次数的相关系数为-0.331（P=0.030）；VIII因子用量大于15U/kg的患儿预防剂量与出血次数的相关系数为-0.16（P=0.325）。结论预防治疗能明显减少血友病患者的出血次数。

简介：摘要目的探讨中、低剂量重组人凝血因子Ⅷ(rhFⅧ)预防治疗重型血友病A成年患者的疗效。方法选择2016年10月至2018年12月，于成都市第三人民医院血液科门诊接受rhFⅧ低剂量预防治疗1年后，继续接受中剂量rhFⅧ预防治疗1年的16例重型血友病A成年患者为研究对象。患者均为男性，中位年龄为30岁(20～37岁)。中剂量预防治疗方案为静脉注射rhFⅧ 15～ 18 IU/(kg·次)、1～3次/周，中位rhFⅧ剂量及频次分别为17 U/(kg·次)和2次/周；低剂量预防治疗方案为静脉注射rhFⅧ 10～12 IU/(kg·次)、1～3次/周，中位rhFⅧ剂量及频次分别为10 U/(kg·次)和2次/周。采用回顾性分析方法，收集患者于低、中剂量rhFⅧ预防治疗期间的年总出血次数(ABR)，年关节出血次数(AJBR)，双侧肘关节、膝关节、踝关节的超声总评分，血友病关节健康评分(HJHS)，以及中剂量预防治疗期间FⅧ抑制物发生情况。患者低、中剂量rhFⅧ预防治疗期间的AJBR、关节超声总评分及HJHS等比较，采用配对t检验；ABR比较，采用Wilcoxon符号秩和检验。本研究遵循的程序符合成都市第三人民医院人体试验委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准文号：2021-S-23)，并且与患者签署临床研究知情同意书。结果①本组16例重型血友病A成年患者接受低剂量rhFⅧ预防治疗期间，其中位ABR、AJBR和HJHS分别为20.5次(2.0～38.0次)、(17.9±8.6)次和(43.7±17.3)分，分别高于中剂量预防治疗期间的10.5次(3.0～ 36.0次)、(9.8±6.7)次和(37.3±15.3)分，并且差异均有统计学意义(Z＝3.132、P＝0.002，t＝3.820、P＝0.002，t＝3.315、P＝0.005)。②本组16例患者接受低、中剂量rhFⅧ预防治疗期间，其关节超声总评分分别为(26.9±14.1)分和(31.8±11.8)分，二者比较，差异无统计学意义(t＝-4.88，P＝0.064)。③中剂量rhFⅧ预防期间，患者的FⅧ抑制物均呈阴性。结论重型血友病A成年患者采用中剂量rhFⅧ预防治疗方案较低剂量预防治疗，可以明显减少患者ABR和AJBR，改善患者的关节功能，并且不增加其FⅧ抑制物的产生。

简介：摘要创伤性凝血病（TIC）是创伤早期内源性因素引发的凝血功能障碍，具有病理机制复杂、表型多样、多因素参与、时间敏感和死亡风险高的特点。在传统凝血筛查基础上，联合粘弹性凝血检测和输血评分可促进对TIC的早期识别。对于TIC的发病机制、检测技术、诊断标准和预测评分的研究尚存在许多空白和不一致，本文就相关研究进展介绍如下。

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简介：摘要颈椎病又称颈椎综合征，多见于中老年人。但随着工作、生活竞争压力增大，食物和环境污染带来的危害，长时间驾驶，手机、电脑和电视等信息工具的普及等，近年来颈椎病的发病率呈现年轻化和上升趋势。因此，为减少颈椎病给广大患者带来病痛和造成工作、生活、学习等各方面的影响，做好颈椎病的预防十分必要。

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