简介：摘要目的探讨小剂量环孢素在治疗难治性ITP中的应用价值。方法用小剂量环孢素治疗难治性ITP患者29例，监测治疗前后血小板数、产板型巨核细胞数和骨髓中巨核细胞数，并对其疗效进行评价。结果29例患者治疗6个月后显效7例（24.1%），良效11例（37.9%），进步2例（6.9%），无效9例（31.1%），总有效率为68.9%。结论小剂量环孢素可以作为难治性ITP患者的首选免疫抑制剂和维持用药。

简介：摘要目的探析环孢素A对难治性ITP患者的有效性及对细胞因子的影响。方法选取我院接收的难治性ITP（免疫性血小板减少性紫癜）82例患者为对象，随机分设不同组别。行达那唑治疗对照组，在对照组的基础上，行环孢素A治疗实验组。观察经分别应用不同疗法治疗后取得的疗效情况。结果对照组患者的临床疗效率为73.17%，显著低于实验组的92.68%（P＜0.05）；实验组的IL-10、IL-4变化情况均显著高于对照组，而IFN-γ变化情况则低于对照组（P＜0.05）。结论对难治性ITP者行环孢素A治疗，其治疗效果良好，能有效改善患者的细胞因子，加快其病情恢复。

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简介：摘要目的评估小剂量静丙对难治性老年ITP患者的疗效。方法54例老年ITP患者随机分为A组（经典治疗组）、B组（小剂量静丙组）。分别于治疗后1、2、4、8、12、16、20、24月监测血小板计数、出血事件发生率、空腹血糖、收缩压变化幅度。结果单用小剂量静丙的患者其出血事件发生率与经典对照组并无明显差异。经典治疗组的优势亦仅仅体现在治疗初期，但治疗中后期血小板提升并不优于小剂量静丙组。结论小剂量静丙治疗老年难治性ITP可有效控制出血事件的发生率，且副作用小，花费小，患者易耐受，值得推广

简介：摘要目的探讨用立妥西单抗（美罗华）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗前后免疫功能的变化。方法检测治疗前后血清免疫球蛋白定量(Immunogloblin,IgG、IgM、IgA)。用流式细胞术(Flowcytometry)检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD20+细胞数。结果治疗前后血清IgG、IgM、IgA无明显变化,CD3+、CD4+、CD8+细胞数无明显变化。治疗后CD20+细胞数明显下降。结论小剂量美罗华是一种高效、安全治疗免疫性血小板减少症的药物。

简介：摘要目的分析人脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗难治性ITP疗效及对T细胞亚群的影响，为临床提供治疗意义。方法选用32名来我院治疗的难治性ITP患者，随机分为实验组和对照组，对照组使用大剂量糖皮质激素治疗，实验组使用UC-MSCs治疗，比较两组疗效。结果实验组有效率为93.75%高于对照组68.75%，差异具有统计学意义，P<0.05。实验组CD4+、CD25+调节性T细胞的数量（5.9±1.3）%明显高于对照组（2.8±1.0）%且差异具有统计学意义，P<0.05。结论UC-MSCs治疗难治性ITP疗效显著，值得临床推广。

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简介：特发性血小板减少性紫癜(ITP)，是小儿期常见的出血性疾病。其特点是自发性出血，血小板减少。急性爆发病例除血小板减少外，还伴有血管壁的损害，出血较多，发生出血性休克。此时，需要立即进行抢救，如不及时，可出现颅内出血，甚至死亡。2002年11月6日，我科收治ITP出血l例，经过抢救，患儿转危为安，病情好转，住院15天，痊愈出院。现将护理体会介绍如下：

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简介：摘要：目的：就升血小板胶囊联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP效果及对血小板参数及免疫调节因子的影响进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治的难治性ITP患者展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，对其实施升血小板胶囊联合重组人血小板生成素治疗。结果：有效治疗落实后，患者病情好转，治疗总有效率较高，血小板参数及免疫调节因子水平呈良好趋势，生活质量得以改善。结论：在难治性ITP的治疗中，升血小板胶囊联合重组人血小板生成素的应用价值明显，可进一步促进血小板参数及免疫调节因子的改善，值得推广。

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简介：目的：比较难治性胃食管反流病（RGERD）与非RGERD食管动力特点的差异。方法：回顾分析2011年5月至2014年5月我院消化科进行高分辨率食管测压的GERD患者86例,其中RGERD组44例,非RGERD组42例,比较2组患者食管动力特点的差异。结果：RGERD组与非RGERD组食管下括约肌（LES）长度分别为（2.6±0.7）和（3.5±0.9）cm,LES静息压分别为（16.3±8.0）和（20.3±8.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,远端波波幅分别为（65.7±30.1）和（80.1±34.9）mmHg,食团内压（IBP）分别为（11.6±4.0）和（13.6±3.7）mmHg,差异有统计学意义（t=5.128、2.235、2.044、2.400,均P〈0.05）。2组LES残余压、蠕动波持续时间、远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩延迟（DL）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。2组小型蠕动中断百分比差异有统计学意义（P〈0.01）,而大型蠕动中断百分比和无效吞咽百分比比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：LES长度较短、LES静息压偏低、远端波波幅偏低、IBP偏低及小型蠕动中断百分比增加是RGERD的主要食管动力障碍,调控这些因素或许可以为RGERD的治疗提供新的方向。

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简介：摘要目的探讨氯胺酮治疗儿童难治性癫痫持续状态（RSE）和超级难治性癫痫持续状态（SRSE）的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房接受氯胺酮治疗的18例RSE及SRSE患儿的病例资料、治疗及预后情况。按氯胺酮用药方式分为首剂负荷推注+静脉泵维持注射（泵维）组（7例）和单纯泵维组（11例)；按癫痫持续状态临床控制情况分控制组（11例）和无反应组（7例)。组间比较用Wilcoxon秩和检验或Fisher确切概率法。结果18例患儿中男9例、女9例，年龄6.7(4.5,9.0)岁；7例RSE，11例SRSE。4例于住院期间死亡。11例使用氯胺酮后RSE或SRSE控制，7例无反应。氯胺酮持续应用时间4(2，11)d。18例氯胺酮泵维剂量为2.2(1.2,5.3)mg/(kg·h)。控制组氯胺酮泵维剂量为2.4(1.3,6.0) mg/(kg·h)，无反应组泵维剂量2.0(1.0,4.0) mg/(kg·h)，两组差异无统计学意义（Z=-0.272，P=0.791）。7例负荷+泵维给药的患儿，RSE或SRSE均终止，负荷量1.5(0.3,1.6) mg/kg；11例泵维组患儿中4例RSE或SRSE终止。氯胺酮负荷+泵维组RSE或SRSE控制率优于泵维组（P=0.01)。氯胺酮用药期间8例唾液分泌增多，未见其他不良反应。结论氯胺酮治疗儿童RSE及SRSE有一定效果，负荷量联合泵维给药的方式可能具有一定优势。

简介：摘要目的讨论难治性哮喘的诊断。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断。结论美国胸科学会(ATS)2000年使用“难治性”来描述这类哮喘，将其定义为除外其他诊断，导致哮喘加重的因素得到治疗，且治疗依从性较好，患者仍同时具有下文列举的1~2个主要特点和2个次要特点的哮喘。哮喘的临床表现是非特异性的，所以在建立诊断时，需要除外其他可以引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

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简介：中国血液净化于本期开辟《透析查房》栏目,通过对血液透析和腹膜透析患者常见及疑难、复杂并发症的评析,交流透析经验,帮助临床医生掌握科学的思维方式,解决诊断和治疗问题、提高综合分析判断能力,从而提高透析水平,改善透析患者的生活质量,欢迎广大血液净化工作者踊跃投稿.

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