简介：摘要目的探讨阴道内镜技术在门诊宫腔镜检查中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2017年10月至2018年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行宫腔镜检查的400例患者为研究对象，其中行阴道内镜检查200例(研究组)、实施传统宫腔镜检查200例(对照组)，分析比较两组的检查时间、患者疼痛评分、并发症发生率、术者满意度及患者满意度。结果研究组的检查时间明显短于对照组[(25.47±13.03)s比(42.13±25.67)s]，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组的患者疼痛程度视觉模拟评分法评分低于对照组[(1.88±1.58)分比(3.15±1.90)分]，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组发生并发症的比例明显低于对照组[12/200(6%)比34/200(17%)]，差异有统计学意义(P<0.01)；按照Likert五分量表法，研究组和对照组的术者满意度为非常满意、满意、不确定、不满意和非常不满意的例数分别为64、120、12、4、0例和6、142、22、28、2例，差异有统计学意义(P<0.000)；研究组和对照组的患者满意度为非常满意、满意、不确定、不满意和非常不满意的例数分别为114、74、10、2、0例和38、118、26、16、2例，差异有统计学意义(P<0.000)；研究组和对照组的检查失败率分别为0(0/200)和1%(2/200)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道内镜技术微创安全、简单、高效，可明显提高患者就医满意度，值得推广应用于门诊宫腔镜检查。

简介：摘要女性不孕症发病率呈逐年上升的趋势，其中子宫内膜因素占重要部分。目前临床上关于改善子宫内膜生长状态的方法，主要包括口服药物治疗、仿生物电刺激、干细胞疗法等，疗效均欠满意。而近些年来，有学者指出5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE 5抑制剂）阴道内给药在子宫内膜的改善中发挥着重要作用。本文就PDE5抑制剂阴道给药对子宫内膜作用的可能机制及相对优点进行阐述，提出阴道内PDE5抑制剂有望成为改善子宫内膜的新型治疗方法。

简介：摘要目的探讨CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。方法选取2016年1～12月，在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO2激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中，单纯CIN为451例(74.3%)，单纯VaIN为104例(17.1%)，CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验，对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ2检验，对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO2激光治疗部位、CO2激光治疗次数构成比等，进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析，对患者接受CO2激光治疗后，人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组607例患者中，CO2激光治疗总有效率为95.4%(579/607)，疾病复发率为4.6%(28/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO2激光治疗有效率，分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，LEEP史(OR＝0.500，95%CI：0.273～0.915，P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO2激光治疗后，病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率，分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，CO2激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727，95%CI：1.337～102.859，P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，病理级别降低的独立影响因素。结论CO2激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。

简介：摘要目的通过分析宫颈鳞状上皮内病变在阴道镜下的异常图像表现，并通过活检后病理诊断结果证实进行分析。方法选择36例阴道镜下醋酸反应异常和碘试验阴性的病例有针对性进行活检。结果检出宫颈疾病32例，包括低级别病变6例，高级别病变26例，宫颈原位癌1例。结论阴道镜指导下进行活检，可明显提高诊断的阳性率，减少临床上误诊和漏诊的发生，为宫颈疾病的早期干预提供了可靠、方便的诊断依据，同时也减少患者不必要的活检。

简介：摘要目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)35例患者情况，结合文献报道的分析经脐单孔腹腔镜手术(经脐单孔腹腔镜组)、传统腹腔镜手术(传统腹腔镜组)患者数据，分析不同途径全子宫切除术的患者基线信息和手术情况。结果vNOTES组、经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组患者基线情况基本均衡具有可比性。vNOTES组手术时间45～172 min，平均(92.9±29.8)min；术中出血量20～400 ml，平均(119.4±83.9)ml；留置尿管时间10～41 h，平均(22.0±7.4)h；术后下床时间5～24 h，平均(17.3±4.2)h；肛门排气时间5～32 h，平均(16.8±6.8)h；术前术后血红蛋白差值0～45 g/L，平均(13.6±11.1)g/L；术后24 h的术后视觉模拟评分法疼痛评分(visual analogue scale，VAS)0～3分，平均(1.0±1.1)分。术后患者满意度评分8～10分，平均(9.6±0.6)分。无邻近器官损伤、无输血、无术后感染等并发症的发生。三组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组相比，vNOTES组术中出血量较多、肛门排气时较短，差异均有统计学意义(P<0.01)。vNOTES组术后24 h VAS较传统腹腔镜组低，差异有统计学意义(P<0.01)。亚组比较结果显示，vNOTES大子宫组和传统腹腔镜组在手术时间方面提示较长，差异存在统计学意义(P<0.05)。与经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组相比，vNOTES大子宫组术中出血较多、肛门排气时间较短(P<0.01)。结论vNOTES全子宫切除是一种安全、可行的手术方式，在术后恢复及患者满意度方面优于经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜。vNOTES大子宫切除可能具有优势。

简介：【 摘要 】 目的： 观察对于子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤 （ HG-VAIN ） 采用高剂量率腔内 近距离 （ HDR - ICR ）进行治疗的临床效果及并发症情况。 方法： 回顾性分析 2010 年后在我院接受 HDR-ICR 治疗的 27 例 HG-VAIN 患者进行临床资料回顾性分析，观察所有患者接受 HDR-ICR 治疗的临床结果。 结果 ：通过对 27 例 患者进行随访， 26 例患者治疗后无复发，治疗总有效率为 （ 26/27 ） 96.3 % 。 1 例患者于治疗后 34 个月复发，后经手术治疗控制病情。 27 例 患者经治疗后出现近期不良反应 2 例，分别为直肠炎 1 例，膀胱炎 1 例，远期不良反应 3 例，泌尿系统炎症 1 例，阴道黏膜改变 1 例，阴道硬化致狭窄 1 例。所有不良反应患者除阴道硬化致狭窄 1 例外 ， 其余患者均在对症治疗后得到改善， 其余 患者未发生不良反应。结论：对于 HG-VAIN 患者采用 HDR-ICR 治疗治疗成功率高达 96.3 % ，同时治疗后的不良反应经对症治疗后得到有效改善，可耐受，表明 HDR-ICR 疗法对 HG-VAIN 患者是一种有效的治疗措施。

简介：

简介：

简介：【摘要】目的：分析乳酸菌阴道胶囊与制霉菌素阴道胶囊联用治疗阴道炎患者的临床疗效。方法：选择我院阴道炎患者共 70例，数字表随机分 2组每组 35例，对照组的患者给予制霉菌素阴道胶囊治疗，观察组在该基础上增加乳酸菌阴道胶囊。比较两组阴道瘙痒、白带增多异味消失时间、治疗前后患者阴道清洁度、总有效率、不良反应。结果：观察组阴道瘙痒、白带增多异味消失时间短于对照组，治疗后患者阴道清洁度低于对照组，总有效率高于对照组， P＜ 0.05。两组均无出现严重不良反应。结论：制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊对于阴道炎的治疗效果确切。

简介：摘要阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用，可以发现和定位下生殖道病变，指导对子宫颈的取样。然而阴道镜检查的准确率受到诸如受检者年龄及雌激素水平、转诊阴道镜时子宫颈细胞学和高危型HPV型别的检测结果、高级别子宫颈上皮内病变的病理类型、阴道镜检查的充分性以及阴道镜医师的经验等因素的影响。在阴道镜检查时采取对醋酸白色变化部位的多点靶向活检，同时选择性使用子宫颈管取样，可最大程度地增加高级别子宫颈上皮内病变的检出。

简介：摘要： 目的：药物结合阴道微波治疗阴道炎症临床效果分析。方法：研究对象选取 2018 年 8 月至 2019 年 8 月收治的患有阴道炎症患者共计 70 例 ，随机将患者分为对照组与研究组，其中对照组 35 例，研究组 35 例，对照组采用常规药物治疗方案，而研究组采用药物结合阴道微波治疗方案，对比两组治疗最终效果、不良反应、复发率情况，从而探索阴道炎症治疗更有效方案。结果：研究组临床治疗效果明显要比对照组好，而不良反应发生率、复发率明显要低于对照组。结论：药物结合阴道微波治疗阴道炎症效果较为显著，并且患者不良反应减少，复发率低，此方案安全性、有效性较为突出。

简介：

简介：摘要目的探讨阴道助产对于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩母婴结局的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日广东省妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的567例产妇的临床资料，将成功阴道分娩者纳入顺产组475例，将阴道分娩过程中接受助产手术者纳入助产组92例(产钳助产59例、胎头吸引助产33例)，比较两组母婴结局和并发症情况，以及不同助产方式母婴结局和并发症情况。结果(1)助产组高龄产妇29例(31.52%)，顺产组89例(18.74%)，两组相比差异有统计学意义(χ2＝7.64，P<0.001)；助产组住院时间(2.80±0.73)d，顺产组(2.04±0.24)d，差异有统计学意义(t＝-18.13，P<0.001)。(2)助产组产后出血量(316.16±483.67)ml，产后出血率5.43%，顺产组产后出血量(201.38±144.43)ml，产后出血率1.26%，差异有统计学意义(t＝-4.29，P<0.001; χ2＝7.05，P＝0.008)；两组其他分娩并发症及新生儿并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。(3)两种助产方式之间相比，产钳组出胎时间(10.36±1.75)min，胎吸引产组出胎时间(12.12±2.36)min，差异有统计学意义(t＝-4.09，P<0.001)。产钳组住院时间为(2.95±0.71)d，胎吸引产组为(2.55±0.71)d，差异有统计学意义(t＝2.63，P＝0.010)；两种助产方式分娩并发症及新生儿并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论阴道助产可能会增加剖宫产术后再次妊娠阴道试产产妇产后出血的风险，但未增加新生儿并发症的发生风险，产程中应根据母胎情况选择恰当的助产方式。

简介：摘要先天性阴道闭锁是梗阻性生殖道发育异常的一种，分为两种类型：Ⅰ型（阴道下段闭锁）、Ⅱ型（阴道完全闭锁），将阴道闭锁长度≥3 cm定为Ⅰ型高位阴道闭锁。Ⅰ型阴道闭锁的传统术式为阴道闭锁切开成形术，术后狭窄、再手术率高。河北医科大学第二医院采用阴道球囊牵拉术+二期阴道闭锁切开成形术成功治疗两例Ⅰ型高位阴道闭锁患者，操作简单、创伤小、恢复快、花费少，术后随访6个月，经血流出通畅，无狭窄，均获得较为满意的手术效果，是一种安全、有效的治疗方法，是Ⅰ型高位阴道闭锁的有效治疗方案。

简介：摘要目的比较改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛的效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月河南省直第三人民医院收治的204例产后阴道松弛患者的临床资料，并根据治疗方法分为对照组(阴道后壁环肌紧缩术)100例和观察组(改良阴道后壁修补术)104例。比较两组围术期指标，记录其术前、术后6个月阴道松紧度、性生活满意度[采用性生活质量调查表(SLQQ)评估]及术后6个月的盆底肌功能变化情况，并通过观察患者住院期间的相关并发症发生情况评估其安全性。结果两组患者术中出血量、手术切口长度、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月，观察组阴道松紧度分级优于对照组(P<0.05)。术后6个月，两组患者SLQQ量表各维度评分及总分均较术前提升(P均<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。术后6个月，两组患者盆底肌力等级分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间，两组患者阴道残端愈合不良、阴道壁血肿、尿道损伤、感染发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛的近期疗效相当，且并发症发生率较低，安全性高，但前者远期疗效更好，更有利于患者盆底肌功能及阴道松紧度恢复，进而提高性生活满意度。

简介：

简介：　　 [摘要 ]目的：研究Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者应用经阴道全子宫全阴道切除术的临床疗效。方法：随机抽取 29例我院妇产科收治的Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者，将接受经阴道全子宫全阴道切除术的患者纳入观察组（ n=16），将接受经阴道全子宫切除术联合修补治疗的患者纳入对比组（ n=13）。结果： 2组患者出血量差异不存在统计学意义（ t=0.7260， p=0.0524），观察组患者排气时间短于对比组，差异存在统计学意义（ t=13.2502， p=0.0118），住院时间短于对比组，差异存在统计学意义（ t=16.2930， P=0.0259）。观察组患者并发症总发生率为 18.75%，对比组并发症总发生率为 46.15%，观察组并发症总发生率明显较对比组患者低， 2组差异存在统计学意义（ x2=17.8732， p=0.0159）。结论：Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者应用经阴道全子宮全阴道切除术可缩短患者术后恢复时间且具有更高的应用安全性。  　　 [关键词 ]经阴道全子宫全阴道切除术 ;Ⅲ度子宫脱垂 ;阴道膨出  　 [Abstract] Objective: To study the clinical effect of transvaginal hysterectomy in patients with third degree uterine prolapse and vaginal prolapse. Methods: 29 patients with third degree uterine prolapse and vaginal prolapse were randomly selected. The patients who received transvaginal hysterectomy were included in the observation group (n = 16), and the patients who received transvaginal hysterectomy and repair were included in the control group (n = 13). Results: there was no significant difference in the amount of bleeding between the two groups (t = 0.7260, P = 0.0524), the exhaust time of the observation group was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (t = 13.2502, P = 0.0118), the length of stay was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (t = 16.2930, P = 0.0259). The total incidence of complications was 18.75% in the observation group and 46.15% in the control group. The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (x2 = 17.8732, P = 0.0159). Conclusion: transvaginal hysterectomy can shorten the recovery time of patients with third degree uterine prolapse and vaginal prolapse.

简介：　　 [摘要 ]目的：研究Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者应用经阴道全子宫全阴道切除术的临床疗效。方法：随机抽取 29例我院妇产科收治的Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者，将接受经阴道全子宫全阴道切除术的患者纳入观察组（ n=16），将接受经阴道全子宫切除术联合修补治疗的患者纳入对比组（ n=13）。结果： 2组患者出血量差异不存在统计学意义（ t=0.7260， p=0.0524），观察组患者排气时间短于对比组，差异存在统计学意义（ t=13.2502， p=0.0118），住院时间短于对比组，差异存在统计学意义（ t=16.2930， P=0.0259）。观察组患者并发症总发生率为 18.75%，对比组并发症总发生率为 46.15%，观察组并发症总发生率明显较对比组患者低， 2组差异存在统计学意义（ x2=17.8732， p=0.0159）。结论：Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者应用经阴道全子宮全阴道切除术可缩短患者术后恢复时间且具有更高的应用安全性。  　　 [关键词 ]经阴道全子宫全阴道切除术 ;Ⅲ度子宫脱垂 ;阴道膨出  　 [Abstract] Objective: To study the clinical effect of transvaginal hysterectomy in patients with third degree uterine prolapse and vaginal prolapse. Methods: 29 patients with third degree uterine prolapse and vaginal prolapse were randomly selected. The patients who received transvaginal hysterectomy were included in the observation group (n = 16), and the patients who received transvaginal hysterectomy and repair were included in the control group (n = 13). Results: there was no significant difference in the amount of bleeding between the two groups (t = 0.7260, P = 0.0524), the exhaust time of the observation group was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (t = 13.2502, P = 0.0118), the length of stay was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (t = 16.2930, P = 0.0259). The total incidence of complications was 18.75% in the observation group and 46.15% in the control group. The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (x2 = 17.8732, P = 0.0159). Conclusion: transvaginal hysterectomy can shorten the recovery time of patients with third degree uterine prolapse and vaginal prolapse.

简介：

简介：无