简介:摘要目的探讨良性甲状腺疾病手术时减少喉返神经损伤的手术操作方式。方法回顾性分析我科近5年来采用精细化甲状腺被膜解剖方法,采用不常规喉返神经解剖、部分神经解剖及全程神经解剖,三种手术方式共行良性甲状腺疾病手术共420例。观察永久性喉返神经损伤和暂时性神经损伤发生情况。结果不常规解剖喉返神经组永久性喉返神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例(1.44%);部分喉返神经解剖组暂时性喉返神经损伤为2例(1.15%);全程喉返神经组,暂时性神经损伤4例,发生率10.53%。结论对于良性甲状腺疾病,通过精细化被膜解剖可不常规解剖喉返神经或部分显露喉返神经即可安全完成手术。全程喉返神经解剖可明显增加暂时性喉返神经损伤的发生率。
简介:摘要目的研究采取何种措施能够有效预防甲状腺手术中,对患者喉返神经的损伤。方法选取2011年3月-2013年12月间入住我院,因各种疾病,行甲状腺手术的患者180例,手术过程中142例行喉返神经暴露,归入观察组,38例不行喉返神经暴露,归入对照组,观察并发症,尤其是喉返神经损伤的出现率。结果观察组142例患者,共出现6例喉返神经损伤,占4.2%,对照组38例患者,共出现6例喉返神经损伤,占15.8%,两组对比,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。所有出现喉返神经损伤的患者,经过有效的后续治疗后,症状均缓解,取得了良好的效果。结论在甲状腺手术中,无论行不行喉返神经暴露,均可能损伤患者的喉返神经,对患者造成影响,因此,在关注手术方式的同时,我们更应该磨练自己的手术技能,对患者行合理的护理,这样才能最大程度地减少喉返神经损伤率。
简介:德拉迪斯(Draadiss)大坝反滤料级配包络线由法国COB设计院设计,设计最大粒径偏小,级配包络线范围狭窄。生产加工系统采用三段式布置。料源地处典型的北非阿特拉斯褶皱和断层带上,地质结构复杂,岩石主要为石灰岩,伴生有泥质灰岩和泥岩,岩层扭曲、交错分布,开采料均匀性极差。依据设计准则对法国COB设计院设计的反滤料级配包络线进行了优化设计,将最大粒径由6.3mm放大到12.5mm,优化调整了D85、D15等控制粒径,使反滤料产量由10.4m^3/h提高到45m^3/h,同时,进行了生产工艺改进优化,解决了复杂料源生产反滤料的诸多难点问题,缓解了生产与填筑需求矛盾,降低了反滤料生产成本。