简介:摘要总结了25例VSD治疗骨科感染创面、软组织损伤的护理,包括术前进行针对性的心理护理,做好术前准备及病情观察;术后护理是保证有效的引流、观察出现的各种护理问题,并采取合适的护理措施解决。通过护理人员细致、专业、全方位护理,及时观察出现的各种护理问题,并采取合适的护理措施解决,可以保证有效的引流,加快创面愈合进程,减少换药次数,减轻患者的痛苦,缩短住院时间。
简介:患者女,40岁,因左小腿红肿、结节伴发热4月就诊。皮肤科检查:左小腿见大片红斑、肿胀,触之感皮下结节,质软,结节中央见破溃及结痂。右股外侧、腰部、骶尾部可见散在红斑,右股外侧及骶尾部可见数个溃疡及窦道,溃疡口见大量脓性分泌物。取皮下结节内穿刺液进行真菌镜检和培养并对培养物进行分子生物学鉴定,确定致病真菌为Phialemoniumcurvatum。使用伏立康唑及伊曲康唑治疗后,患者皮损消退。
简介:摘要目的评估快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment, qSOFA)用于预测成人软组织感染致脓毒性休克的准确性,分析该类患者的临床特点,为其多学科治疗提供参考。方法回顾性研究2012年1月至2018年12月北京医院普外科和解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的成人软组织感染患者,除外同时合并其他部位感染的患者。根据患者住院期间是否发生脓毒性休克分为脓毒性休克组和非脓毒性休克组,使用Fisher精确检验比较两组患者的基线数据、非手术治疗方案及预后。计算qSOFA评分诊断脓毒症和脓毒性休克的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积。同时根据患者软组织感染病因分为4组,比较各组患者致病菌、外科治疗方案和脓毒性休克发病率。结果共纳入192例患者,其中28例(14.6%)患者发生脓毒性休克。脓毒性休克组患者在诊断感染24 h内qSOFA评分≥2分的比例(60.7% vs 18.3%,P=0.001)和诊断感染48 h内脓毒症发病率(82.1% vs 32.9%,P<0.01)高于非脓毒性休克组。以qSOFA评分≥2分为截断值,诊断软组织感染致脓毒性休克的敏感度为60.7%,特异度为81.7%,阳性预测值为36.2%,阴性预测值说92.4%,受试者工作特征曲线下面积说0.767(95%CI:0.665~0.869,P<0.01)。坏死性筋膜炎患者中脓毒性休克发病率(36.4%)和28 d病死率(13.6%)高于其他病因组患者(均P<0.05)。最常见的病原微生物依次为甲氧西林敏感葡萄球菌(6.8%)、耐甲氧西林葡萄球菌(6.2%)、肠杆菌(5.7%)及肠球菌(5.2%)。结论qSOFA评分≥2分可以作为预测成人软组织感染致脓毒性休克的快速筛查工具。早期诊断脓毒症,彻底清创以及有效的抗感染治疗是救治该类患者成功的关键。
简介:摘要:目的:探讨VSD治疗骨科软组织创伤及创面感染的临床效果分析。方法将80例骨科软组织创伤及创面感染患者分为对照组33例(常规换药治疗)和VSD组47例(VSD治疗)。比较2组治疗效果、创伤面积的改善情况、并发症发生情况。结果VSD组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后创伤面积均小于治疗前,且VSD组治疗后创伤面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD治疗骨科软组织创伤伴创面感染疗效肯定,可有效缩短患者的感染控制时间与创面愈合时间,减少换药次数、降低疼痛程度,同时下调机体的炎性表达,降低并发症的发生风险。
简介:摘要目的评估Drainobag法引流手术在儿童软组织感染治疗中的临床应用效果。方法收集2011年4月至2018年4月因软组织感染并接受手术治疗的共2 136例患儿的相关资料。将行切开引流手术(open incision and drainage,I&D)的患儿作为I&D组(972例),行Drainobag法引流手术的患儿作为Drainobag组(1 164例)。I&D组中,男480例,女492例;年龄为(6.5±6.3)岁。Drainobag组中,男544例,女620例;年龄为(6.2±5.9)岁。两组患儿的手术均由同一组医生完成,术后均按照专家共识或者药敏结果选择有效的抗生素行抗感染治疗,均在门诊随访。比较两组患儿手术后的治疗时间、换药次数以及术后换药时的改良面部表情评分(FLACC评分)。结果Drainobag组患儿手术后的治疗时间明显缩短、换药次数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.001)。Drainobag组患儿术后换药时的FLACC评分比I&D组患儿的明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。Drainobag组患儿术后无脓肿复发,I&D组有15例患儿术后于术前相同部位复发脓肿,再次行手术治疗。结论Drainobag法引流手术安全、有效而且明显减轻了患儿换药时的痛苦,可在儿童软组织感染治疗中推广使用。