简介:摘要原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是甲状旁腺功能减退的罕见病因之一。现报道近期本科诊治的1例原发性HSH患者,并在此基础上探讨该病的诊治策略。患者为26岁男性,以反复四肢麻木、抽搐为主要表现,生化检测提示存在低镁血症、低钙血症、低钾血症及甲状旁腺功能减退,后经基因检测证实存在瞬时受体电位阳离子通道-M亚家族-成员6(TRPM6)基因突变。经规律口服补镁治疗后,患者症状明显缓解。随访患者症状无再发,血电解质正常。原发性HSH多呈常染色体隐性遗传,因TRPM6基因突变导致肠道及肾脏的镁吸收障碍,进而引起系列临床表现,经补镁治疗通常可明显缓解相关症状。
简介:目的探讨窒息足月新生儿出生后血甲状旁腺激素(PTH)与血钙、磷、镁动态变化特点及其相互关系。方法选择窒息足月新生儿36例(窒息组),测定出生后24h、72h及7d时血钙、磷、镁及PTH,并选择31例同期正常足月新生儿(对照组)进行比较。结果窒息组新生儿出生后24h血镁、钙分别为(0.68±0.08)、(1.94±0.19)mmol/L,72h分别为(0.72±0.07)、(1.90±0.17)mmol/L,均明显低于对照组的(0.91±0.08)、(2.29±0.20)mmol/L和(0.89±0.07)、(2.27±0.22)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05);窒息组新生儿出生后24、72hPTH分别为(12.31±1.33)、(13.06±1.42)ng/L,明显高于对照组的(7.93±0.75)、(8.35±0.82)ng/L,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组血磷比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论新生儿窒息后血镁、钙降低,PTH升高,血PTH与血钙、镁可作为窒息的观察指标。
简介:摘要目的探讨低镁血症对重症脓毒症患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,分析中国科学技术大学附属第一医院重症医学科2016年1月1日至2020年12月21日收治的207例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄及确诊脓毒症24 h内的实验室指标〔降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)、pH值和血镁、血钙、血氯、血磷水平〕;记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及28 d预后;并根据预后分为存活组和死亡组,比较两组临床资料和实验室指标的差异。采用Pearson相关性检验进行临床指标间的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析筛选影响预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),评估潜在预后指标。结果207例脓毒症患者中,28 d存活102例,死亡105例,28 d病死率为50.72%。两组性别、年龄、CRP、pH值、血氯和血磷水平差异均无统计学意义;死亡组血镁、血钙水平均明显低于存活组〔血镁(mmol/L):0.68±0.14比0.80±0.12,血钙(mmol/L):1.93±0.21比2.01±0.20,均P<0.01〕,而PCT、Lac、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显高于存活组〔PCT(mg/L):8.32(1.64,55.01)比3.55(0.97,12.31),Lac(mmol/L):2.90(1.70,4.30)比2.10(1.03,3.89),APACHEⅡ评分(分):21.24±6.40比17.42±7.02,SOFA评分(分):9.14±3.55比6.91±3.31,均P<0.01〕。207例患者中,血镁正常(血镁水平为0.75~1.25 mmol/L)96例,低镁血症(血镁水平<0.75 mmol/L)111例;低镁血症组患者28 d病死率明显高于正常血镁组〔61.26%(68/111)比38.54%(37/96),P<0.01〕。Pearson相关性分析显示,脓毒症患者血镁水平与PCT呈显著负相关(r=-0.173,P<0.05),与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.159,P<0.05);与CRP、SOFA评分无相关性(r值分别为-0.029、0.091,均P>0.05)。Logistic回归分析显示,血镁、APACHEⅡ评分及SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素〔血镁:优势比(OR)<0.001,95%可信区间(95%CI)为0.000~0.002,P<0.001;APACHEⅡ评分:OR=1.092,95%CI为1.022~1.168,P=0.010;SOFA评分:OR=1.168,95%CI为1.026~1.330,P=0.019〕。ROC曲线分析显示,血镁和APACHEⅡ评分对重症脓毒症患者28 d死亡均有一定预测价值〔AUC及95%CI分别为0.723(0.655~0.791)、0.680(0.607~0.754)〕。当血镁的阈值为0.64 mmol/L时,敏感度为41.0%,特异度为93.1%;当APACHEⅡ评分的阈值为16.50分时,敏感度为78.1%,特异度为55.9%,提示血镁的特异度高于APACHEⅡ评分。结论重症脓毒症患者合并低镁血症时预后较差;血镁水平可作为判断重症脓毒症患者预后的指标。
简介:目的调查单个透析中心维持性血液透析(HD)患者血镁水平的现状,并比较不同血镁水平的HD患者的营养状况。方法选择北京大学人民医院血液透析室慢性维持性血液透析患者,收集患者性别、年龄、身高、干体质量、原发病、透析龄、有无残余肾功能(RRF)等资料,计算体质量指数(BMI),采用主观整体评估法(SGA)评估患者的营养状态;检测透析前血白蛋白、血镁水平。计算血镁异常发生率,根据血镁水平将患者分组,比较不同组别患者的人口统计学及营养指标之间有无差异。结果共116例HD患者纳入研究,其中男性69例,女性47例,男女比例为1.5:1;患者的平均年龄为(57.8±14.8)岁。血镁平均值为(1.18±0.14)mmol/L,其中22例患者血镁正常,94例患者血镁升高,无低镁血症患者。高镁血症发生比例为81.0%。相对于血镁正常的患者,高镁血症组患者年龄较轻[(63.91±13.26)mmol/Lvs.(56.37±14.86)mmol/L]、白蛋白水平更高[(38.67±3.04)g/Lvs.(40.04±2.36)g/L],差异有显著性;BMI更大(22.64±3.17vs.24.02±4.32)、SGA评分发生营养不良比例更低(13.6%vs.5.3%),但没有达到统计学差异。2组患者性别构成、透析龄、原发病为糖尿病的比例以及有RRF比例等指标之间差异无显著性。结论HD患者高镁血症发生率较高,发生高镁血症的患者通常年龄较轻、白蛋白水平等营养指标更好。
简介:摘要本文报道一例罕见的Gitelman综合征合并范科尼综合征的病例。本例患者因低钾血症就诊我院,患者自幼身材矮小,存在多种电解质紊乱,包括低钾血症、低钠血症、低磷血症、低镁血症,血气分析示轻度代谢性酸中毒,检查示存在尿液酸化障碍、肾性失钾、肾性失磷、尿氨基酸阳性、血尿酸降低,符合范科尼综合征诊断。低钾血症病因似乎可诊断为范科尼综合征,但患者2年前外院血气分析示轻度代谢性碱中毒,最后SLC12A3基因检测显示存在致病性突变,确诊为Gitelman综合征,其范科尼综合征考虑为长期严重低钾血症所致低钾性肾病的表现。
简介:摘要目的探讨血清镁水平对维持性血液透析(MHD)患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年6月30日绍兴市人民医院收治的MHD患者临床资料,按照患者随访期间平均血清镁水平三分位数分为低血镁组(血清镁≤0.96 mmol/L)、中度血镁组(血清镁0.97~1.07 mmol/L)和高血镁组(血清镁≥1.08 mmol/L),比较3组患者临床资料和实验室检查结果的差异。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较3组患者生存率的差异。多元Cox回归方程法分析MHD患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的危险因素。结果共332例患者入选本研究,男194例(58.4%),中位年龄63(51,72)岁,中位随访时间36(20, 45)个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低血镁组患者总生存率及心脑血管疾病生存率低于中度血镁组和高血镁组(分别Log-rank χ2=36.286,P<0.001;Log-rank χ2=20.145,P<0.001)。在校正多项混杂干扰因素后,多因素Cox回归分析结果提示,低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素,低血镁组患者全因死亡及心脑血管疾病的死亡风险显著高于高血镁组(分别HR=2.925,95%CI 1.352~6.330,P=0.006;HR=3.821,95% CI 1.394~10.473,P=0.009)。结论低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素,低血清镁水平可致MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡风险增加。
简介:目的:探讨正常偏低浓度血镁与2型糖尿病的相关性。方法:2010年3月至7月对上海市嘉定区菊园新区2515名40岁以上居民进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、血压等,并进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采血检测血清镁、胰岛素、肝功能、肾功能、空腹及OGTT2h血糖(2hPG)。分析人群血镁浓度与2型糖尿病患病风险的相关性。结果:①在血镁的参考范围内。2hPG、2h胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油在血镁四分位分组各组问差异有统计学意义(均趋势P〈0.05);⑦在血镁参考范围内,与上四分位组(0.96-1.30mmol/L)相比,第3四分位组(0.92-0.95mmol/L)、第2四分位组(0.88-0.91mmol/L)和下四分位组(0.62-0.87mmol/L)2型糖尿病的患病风险比值比(OR)[95%可信区间(CI)]分别是1.03(0.74-1.45)、1.45(1.04-2.08)和2.54(1.89-3143)(趋势P〈0.01);校正相关混杂因素后,3组2型糖尿病患病风险OR(95%CI)分别是1.11(0.75-1.66)、1.61(1.08-2.401和3.22(2.23-4.641(趋势P〈0.01)。结论:上海郊区40岁以上人群中,正常的低血镁水平与2型糖尿病患病风险显著相关。
简介:摘要目的探讨腹膜透析(PD)患者血镁水平与心血管疾病(CVD)死亡和全因死亡的相关性。方法回顾性收集2013年1月1日至2019年7月31日在绍兴市人民医院开始接受PD治疗患者的临床资料。根据血镁(Mg)水平分为对照组(Mg≥0.7 mmol/L)与低镁组(Mg<0.7 mmol/L),比较两组患者基线临床资料、生化指标、合并症、用药情况和临床结局的差异。Logistic回归法分析PD患者发生低镁血症的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线和Fine-Gray模型法比较两组患者累积生存率的差异;Cox回归模型和竞争风险模型法分析PD患者全因死亡和CVD死亡的危险因素。结果共381例PD患者入选本研究,对照组321例,低镁组60例,中位随访时间27(15,43)个月。两组患者在血清白蛋白、血镁、血磷、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白(hsCRP)、4 h腹膜透析液肌酐/血肌酐比值(4 h D/Pcr)等项目上的差异有统计学意义(均P<0.05),CVD是PD患者死亡的主要原因。多因素logistic回归分析结果显示,低血清白蛋白(OR=0.901,95%CI 0.831~0.976,P=0.011)、低血磷(OR=0.217,95%CI 0.080~0.591,P=0.003)、高hsCRP(OR=1.276,95%CI 1.066~1.528,P=0.008)、高4 h D/Pcr(OR=1.395,95%CI 1.014~1.919,P=0.041)是患者存在低镁血症的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低镁组累积患者生存率显著低于对照组(Log-rank χ2=5.388,P=0.020),Fine-Gray模型分析结果显示低镁组累积CVD生存率显著低于对照组(Gray=6.915,P=0.009)。多因素校正的Cox回归模型和竞争风险模型分析结果显示,血镁作为连续性变量时,血镁水平较高是PD患者全因死亡和CVD死亡的保护性因素(分别HR=0.137,95%CI 0.020~0.946,P=0.044;SHR=0.037,95%CI 0.002~0.636,P=0.023);血镁作为分类变量时,低镁血症是PD患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素(分别HR=1.864,95%CI 1.044~3.328,P=0.035;SHR=2.117,95%CI 1.147~3.679,P=0.029)。结论低镁血症易存在于低血清白蛋白、低血磷、高hsCRP及腹膜转运特性较高的PD患者中,低血镁是PD患者CVD死亡和全因死亡的独立危险因素。
简介:摘要目的探讨2型糖尿病对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者血镁水平的影响,以及血镁异常对2型糖尿病合并CAP患者预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。选取2015年1月至2018年12月在秦皇岛市第一医院住院成年CAP患者为研究对象。根据是否患2型糖尿病分为对照组和2型糖尿病组。血镁正常值范围为0.75~1.25 mmol/L。主要终点事件为住院死亡。结果2型糖尿病组低镁血症和高镁血症检出率略高于对照组(低镁血症:14.6%对12.0%,高镁血症:1.4%对0.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病患者中,血镁正常组和低镁血症组的住院死亡率分别是5.9%和12.7%;多因素logistic回归显示,低镁血症组的住院死亡率是血镁正常组患者的5.629倍(95%CI 2.012~15.750, P=0.001)。结论2型糖尿病合并CAP住院患者中血镁异常普遍存在,以低镁血症最为常见。低镁血症与2型糖尿病合并CAP患者住院死亡密切相关。2型糖尿病合并CAP患者入院时评估血镁水平可能有助于对患者预后的判断。