简介:摘要目的探讨腹内疝发生的原因,提高腹内疝的早期诊断及治疗水平。方法回顾分析68例腹内疝的临床资料。结果术后证实为盲肠旁疝1例;毕II式结肠前胃空肠吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例,其中发生肠坏死1例,行疝复位、肠切除吻合后治愈;Miles术后盆底腹膜裂开所致内疝4例;降结肠造口术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝6例;大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例;因手术、腹腔炎症引起的粘连与腹膜、卵巢、膀胱、子宫、肠壁或肠与肠之间的孔隙改变形成内疝50例(73.5%),其中肠坏死3例,行疝复位裂孔修补、粘连松解、肠切除吻合后治愈。结论腹内疝术前诊断困难,对有手术史,经常腹痛或肠梗阻表现者应考虑腹内疝的可能,并应早期诊断及时手术,以防发生肠绞窄,肠坏死。
简介:摘要目的分析腹内疝的发病原因及诊断与治疗方案。方法回顾性分析1990年1月/2010年12月手术治疗的腹内疝36例患者的临床资料,其中男30例,女6例;年龄11~67岁平均(39±9)岁;发病至手术时间为6h至7d,平均(3.9±1.5)天;有手术史1次者7例,2次及2次以上者11例。结果36例经剖腹探查确诊。15例坏死肠段切除肠管端端吻合术或结肠造口术;21例行脱入的肠袢复位;裂孔周边切除硬靭部分,修复裂孔或疝囊颈间隙。全组病例经手术治疗35例痊愈出院,1例死于脓毒性休克;20例随访1~15年,再发1例。结论先天性腹内疝与胚胎发育期中肠的旋转与固定不正常及肠转位时脏层与壁层腹膜愈接不全或肠系膜的部分退化或薄弱有关;后天性腹内疝与手术或外伤有关。处理为及时手术治疗,在使肠袢复位和修补疝颈或裂孔时,不可损伤肠系膜上动脉等重要血管。
简介:摘要腹内疝以后天性较为常见,多是由于手术后腹腔粘连或腹腔解剖结构改变所致,是临床并不罕见的术后并发症。因缺乏特异性的临床表现,腹内疝术前诊断率低,延误治疗可造成肠管缺血和坏死,导致短肠综合征等灾难性后果,因此临床应重视腹部手术后腹内疝的预防。本文结合文献和笔者的经验介绍几种常见腹部胃肠道手术后腹内疝预防的措施和方法。
简介:摘要目的探讨腹内假疝的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析4例少见腹内假疝患者的临床资料.结果4例腹内假疝分别为大网膜嵌顿右侧腹股沟疝内口嵌顿导致大网膜裂孔疝、避孕环误入腹腔导致部分回肠疝入嵌顿、肠系膜与左侧盆壁间束带导致部分空肠疝入嵌顿及盲肠与右侧腹壁侧副韧带过长和游离导致部分回肠疝入嵌顿,嵌顿肠管均已坏死,手术均行坏死肠管切除.临床特点4例患者临床均以突发腹痛就诊,临床症状均表现急性肠梗阻,其中1例伴有感染性休克表现,病史中2例发病前有腹内压增加病史,1例患有右侧腹股沟斜疝病史;腹部查体均能触及压痛明显包块及腹膜炎体征;血常规化验白细胞及中性粒细胞均增加;立卧位腹平片、B超及CT检查肠管扩张、气液平及孤立肠袢肠壁水肿.结论腹内假疝起病急,常有用力等腹内压增高病史,以肠梗阻伴腹部包块及腹膜炎为主要临床表现,腹平片及CT常显示肠梗阻伴孤立、水肿的小肠攀,病情进展快,多发生肠管坏死,应尽早手术探查明确病因、解除梗阻或坏死小肠切除.关键词腹内假疝;临床特点;诊断;治疗中图分类号R656.2文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0485-02
简介:摘要目的探究分析在腹内疝患者的临床诊断中应用多排螺旋CT诊断模式后的诊断结果及诊断价值。方法选取我院特定时段内接诊的60例腹内疝患者,给予所有患者在临床诊断中均实施多排螺旋CT诊断技术,在CT容积数据处理过程中实施多平面重组技术,与此同时在CT容积数据中应用最大密度投影(MIP)。结果经过此次对60例腹内疝患者通过CT诊断相关结果进行分析和研究,最终发现左膀胱上疝、镰状韧带疝、子宫直肠陷窝疝、肠系膜裂口疝、术后粘连束带疝患者例数分别为5例、8例、11例、15例、7例;肠梗阻情形患者14例。结论在腹内疝患者的临床诊断中应用多排螺旋CT诊断模式效果显著,不仅可以实现临床诊断,而且可以确保诊断结果更为准确;并且该模式有助于医护人员对患者肠管、肠系膜血管走向更准确的了解,为患者的临床诊断及后续治疗有较为可靠有效的依据。
简介:摘要目的探讨彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的诊断率及彩超的影像表现。方法回顾性分析2014年1月~2015年1月在我院进行手术治疗的36例腹内疝并发肠梗阻患者的临床资料,统计彩超诊断结果与手术结果的符合率。结果本次研究中的36例患者彩超检查后确诊为肠梗阻合并腹内疝的患者为28例子,诊断符合率为77.78%。肠梗阻合并腹内疝的的彩超表现为肠道局部的狭窄,疝囊进入肠管表现为平行线的多层结构,挤压庄的盲端改变;肠管的血液动力学发生改变。有的患者肠壁增厚,肠道蠕动减弱。有很大一部分患者表现为局限性或广泛性的肠坏死。还有1部分患者表现为腹腔积液,积液面积呈少量或者局限性。其余8例患者未明确诊断为肠梗阻并发腹内疝,但也明确诊断为肠梗阻,建议剖腹探查。结论彩超对腹内疝并发肠梗阻有较高的诊断率,彩超表现有特异性,可为腹内疝并发肠梗阻的诊断提供参考,可在临床中推广应用。