简介：

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简介：目的：目前较为流行的选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫的手术中，选择低阈值的神经亚束进行切断是手术的关键。但手术中发现神经后根亚束阈值变化很大、为更好理解这一方法的理论根据和解释产生这些变化的原因，我们用狗为实验动物模型进行去大脑、慢性脊髓化的选择性脊神经后根切断术(selecriveposteriorrhizotomy，SPR)，前后神经后根兴奋性和肢体肌肉反应级别变化的研究。方法：将动物分成三组，分别进行SPR手术，进行脊神经后根亚束阈值的测定，并对阈值的两倍刺激效应和阈下刺激的时间空间总和效应进行研究：结果：在去大脑操作中短时间内阈值有大范围波动，部分脊神经后根切断后其阈值变化于5～10min内可达其基值的10倍左右。30s内用阈值量恒定的电流刺激后根，同侧下肢肌肉反应级别差异较大。另外，两倍阈值量刺激常使肌肉病理级别反应增加，这在对照组也有表现。邻近神经后根阈下刺激的时间，空间总和效应使对照组刺激阈电流变小，而肌肉反应级别并未变化。结论：这一实验结果表明目前广泛应用的SPR手术神经后根阈电流的不稳定因素来自脊髓本身，临床应用的阈值往往超过实际阈值，两倍阈电流刺激使病理反应级别增加。因此SPR手术判断神经阈值的电生理方法有待进一步改进。

简介：目的观察并比较脑瘫患者实施选择性脊神经后根切断术（SPR）和神经根部分切断并逆行交叉吻合术（SPA）的疗效。方法广东省第二人民医院和解放军第88医院全军骨科中心自1998年1月至2008年1月共手术治疗96例脑瘫患者，其中47例患者行双侧L3～S1SPR，49例患者行SPA。术后2周、1年测定患者下肢肌张力以及运动功能改善情况。结果术后2周行2种术式的患者肌张力、运动功能的改善差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后1年行2种术式的患者肌张力的改善差异无统计学意义（p〉0．05），但实施SPA患者运动功能改善优于SPR患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施SPA患者运动功能的改善较好，短期内治疗效果不明显，而长期随访疗效显著。

简介：脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到出生后1个月内的发育时期由于各种原因引起的非进行性脑损伤的一组综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍等，症状在2岁前出现。我国小儿脑瘫的患病率大约为1．7‰-2．26‰，其中痉挛型占60％～70％。脑瘫患者其功能改善必须经康复训练才能达到，但痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。选择性脊神经后根切断术（SPR），是治疗痉挛型脑瘫的主要方法之一。

简介：摘要目的痉挛型脑性瘫痪患儿FSPR手术联合矫形术疗效的临床观察。方法本次随机抽取32例痉挛型脑瘫患儿均采用功能性选择性脊神经后根切断术(functionalityselectiveposteriorrhizotomy，FSPR)辅以足部矫形术(FSPR组，n=32)，并随机抽取既往2年28例选择性周围神经切断术的传统方法的患者作为对照(对照组，n=28)，疗效参照马若飞标准评定。结果经90d治疗，FSPR组半年总有效率为93.7%，对照组半年总有效率为71.4%，二者相比差异显著（P<0.01）。结论腰骶部FSPR联合足部矫形对脑瘫足的疗效持久，较其他传统方法为优。

简介：目的：总结11例脑瘫病人采用选择性脊神经后根切断术的治疗方法和效果。方法：采用显微手术显露L2～S1脊神经根。应用隔离电刺激仪来确定需切断的脊神经根，光学显微镜观察病理变化。结果：11例病人术后均取得良好疗效，痉挛解除，肌张力降低，步态改善，对感觉功能影响小。9例病人经2年以上随访疗效明显，2例病人失访。结论：选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫疗效较好，其优点具有解除肢体痉挛．不影响运动和感觉功能，疗效确切。

简介：摘要目的探讨功能性选择性脊神经后根切断术围手术期护理。方法回顾分析62例痉挛型脑瘫患儿功能性选择性脊神经后根切断术围手术期的护理方案的实施。结果62例患儿经过精心手术，充分评估，制定详尽的计划，具体实施与评价后均达到了满意的治疗效果。结论运用护理程序对脑瘫患儿实施护理是一种严密和科学的方法，对促进早日康复是行之有效的。

简介：摘要目的探讨BIS在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy, SPR）后镇静深度监测中的应用价值及最佳区间。方法以新疆医科大学第二附属医院2016年1月至2016年12月收治的43例脑瘫患儿为研究对象，Spearman相关性分析评价BIS与Ramsay评分的相关性，绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线确定术后镇静监测的BIS最佳区间。再选取2017年2月至2019年4月收治的82例脑瘫患儿，按随机数表法分为观察组与对照组，各41例。观察组SPR术后镇静时将BIS值维持在55~72，对照组将Ramsay评分维持在2~4分。比较观察组与对照组的镇静情况（镇静不足、镇静满意、镇静过度的占比）、不良反应发生率（非计划拔管率、肺炎、谵妄）。结果脑瘫患儿SPR术后的BIS值与Ramsay评分呈显著负相关（r=−0.923 ，P<0.01），BIS最佳数值区间为55~72。观察组镇静过度发生率（4.88%）明显低于对照组（19.51%）（P<0.05）。两组患者非计划拔管、肺炎、谵妄发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论脑瘫患儿SPR术后的BIS最佳区间为55~72，术后镇静过程中将BIS控制在该区间有利于降低镇静过度发生率。

简介：目的：为椎管外臂丛神经根切断术提供解剖学资料。方法：在15具计30侧成人标本上解剖，观测了臂丛手术区的层次结构。臂丛神经根的毗邻关系。结果：臂丛神经根C5、6、7、8、T1依次高出锁骨上4．4±0．8cm、3．5±0．7cm、2．3±0．6cm、1．5±0．7cm和0．7±0．6cm。C5、6合干部位多在前斜角肌外侧缘，C7为单干，C8、T1合干被前斜角肌掩盖。皮肤至神经根深度分别为C52．5±0．5cm、C62．7±0．5cm、C83．2±0．6cm、C83．6±0．6cm和T13．2±1．5cm。膈神经经前斜角肌表面外上斜向内下。C8、T1与胸膜顶关系密切。结论：椎管外单根神经根切断术，方法简便、安全、刨伤小，具有可行性。

简介：摘要目的探讨放射性臂丛神经损伤导致的顽固性疼痛患者，行脊神经根选择性切断术围手术期心理护理的方法及意义。方法护理人员通过注重倾听、有效疏导；评估疼痛、有效干预；提供支持、满足需要；增强信心、提高认知，帮助患者树立正确的疾病观，保持良好心态，面对疾病及治疗。结果随访3个月，手术效果确切，疼痛消失，心态积极，生活及生命质量明显提高。结论正确有效的心理干预，不仅可以帮助患者建立战胜疾病的自信心，大大提高了临床治疗及护理效果，提升了患者的生存价值。

简介：摘要：目的：探析痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者的围手术期护理干预。方法：抽取本院中2017年4月至20

简介：摘要目的观察选择性脊神经背根切断术(SDR)联合多模式技术治疗痉挛型脑瘫(SCP)的疗效和安全性。方法选择青岛大学上海临床医学院上海德济医院神经外科自2016年6月至2019年6月采用单椎板入路的SDR联合术中肌电监测、显微神经外科等微创、精准的多模式技术治疗的31例SCP患者，所有患者术后接受规律的物理治疗。评估并比较患者术前及术后1个月、3个月、6个月的徒手肌力检查(MMT)分级、改良Ashworth分级(MAS)、Berg平衡量表(BBS)评分、粗大运动功能评估表(GMFM)-88评分、功能独立性量表(FIM)评分。结果与术前比较，术后1、3、6个月患者的MMT分级增加，MAS分级降低，GMFM-88评分增加，BBS评分增加，FIM评分增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1个月比较，术后6个月患者的MMT分级增加，MAS分级降低，GMFM-88评分增加，FIM评分增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与术后3个月比较，术后6个月患者的MAS分级降低，差异有统计学意义(P<0.05)。31例患者术后均出现下肢一过性肌无力、感觉麻木。结论SDR联合微创、精准的多模式技术是治疗SCP有效、安全的外科治疗方法。

简介：摘要报告3例下腰椎神经根脊神经节细胞瘤伴脊柱不稳或腰椎间盘突出的病例。第1例患者因腰骶部疼痛不适10余天就诊。术前诊断为L5S1椎间不稳、L5双侧峡部裂、L5S1左侧椎间孔占位性病变待查术中切除肿物并送病理，同时行L5S1后路椎间植骨融合内固定术。第2例患者因左腰腿部疼痛不适1个月就诊。术前诊断为L4-5椎间不稳、L4-5椎间盘突出症。术中探查发现L5左侧神经根肿物，手术切除肿物并送病理，同时行L4，5后路减压椎间植骨融合内固定术。第3例患者因右侧腰腿部酸痛不适4 d就诊。术前诊断为L3-4、L4-5、L5S1椎间盘突出。术中探查发现S1右侧神经根肿物，呈浸润性生长，且被神经纤维紧密包围，部分切除肿物并送病理，同时行L4-5、L5S1后路减压椎间植骨融合内固定术。3例患者术后病理检查均证实为节细胞神经瘤。3例患者术后恢复良好。脊神经节细胞瘤主要起源于原始神经脊细胞移行分化形成的交感神经节细胞，亦可起源于交感神经及外周神经，多见于腹膜后和纵隔内，腰骶神经根节细胞神经瘤较少见，临床上与椎间盘突出症很相近，鉴别困难，常在术中发现，术前能够明确诊断的较少。手术切除是治疗节细胞神经瘤的主要手段。

简介：老年人腰骶脊神经根管损伤(狭窄)骨质疏松症，腰椎管狭窄症，腰椎间盘脱出症或急性腰扭伤等常见腰腿痛，传统中医辩证论治，针灸推拿、内外用药一般都难以见效。目前临床最常见的误诊误治慢急性腰腿痛——即腰骶脊神经根管损伤，仅就此症的治疗谈一些体会。

简介：摘要目的讨论脊髓压迫症与脊神经根压迫症的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。结论患者出现双腿和(或)双臂无力首先要想到可能为脊髓或神经根压迫，特别是四肢有感觉丧失和括约肌障碍的患者。

简介：摘要目的明确迷走神经根丝切断术及不同切断数量对迷走-舌咽神经痛(VGPN)的治疗效果和长期影响。方法回顾性分析航空总医院神经外科自2008年6月至2019年3月收治的85例VGPN患者资料，根据手术过程中血管神经关系分别采用单纯舌咽神经切断术(26例)、舌咽神经联合迷走神经第1分支切断术(29例)及舌咽神经联合迷走神经上段多支切断术(30例)3种治疗方式进行治疗，分析比较3组患者的临床疗效及随访结果。结果85例患者治疗均有效，其中治愈76例(89.4%)，缓解9例(10.6%)。3组患者治愈率差异有统计学意义(χ2=6.370，P=0.041)，其中舌咽神经联合迷走神经第1分支切断组、舌咽神经联合迷走神经上段多支切断组治愈率明显高于单纯舌咽神经切断组，差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者中共有10例(11.8%)出现颅神经功能障碍症状，随访6个月后6例患者症状消失，4例患者症状改善但不明显(舌咽神经联合迷走神经第1分支切断组1例，舌咽神经联合迷走神经上段多支切断组3例)。结论舌咽神经联合迷走神经根丝切断术治疗VGPN效果优于单纯舌咽神经切断术。

简介：摘要目的讨论胃迷走神经切断术。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论迷走神经切断术去除了壁细胞的直接迷走刺激，降低了壁细胞对胃泌素的敏感性，对胃十二指肠溃疡有确切疗效。

简介：脑瘫四肢痉挛多采用四肢关节松解方法但收效甚微,尤其是远期效果较差,多数又回到原有状态.本院自2003年采用选择性脊神经后根切断术(SPR)方法对12例脑瘫四肢痉挛患者的手术治疗取得很好的效果.

简介：目的从解剖和临床两方面探讨腰骶部脊神经后根的穿刺径路.方法对10具成人尸体腰骶部脊神经后根进行解剖学研究;根据解剖学研究结果对30例腰腿痛病人X-线及CT图片所示椎骨、硬膜囊与神经后根进行测量并分析,寻找一条安全穿刺脊神经后根的路径.结果尸体标本示脊神经前、后根分别位于马尾前、后部,后根较前根粗大,出硬脊膜后下行一段距离再出椎间孔,L3,4、L4,5、L5S1椎间隙的硬膜囊直径小于相应节段椎板间隙间距,且越低位者差距越大.病人测得的数据与标本相似,临床上从椎板间隙最宽处穿刺进针均能抵达相应的脊神经后根.结论经椎板间隙最宽处穿刺入路可抵达相应脊神经后根而不伤及硬膜囊.