简介：摘要目的探讨脊椎肿瘤整块切除的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除的患者113例，男68例、女45例，年龄（38.7±16.7）岁（范围10~79岁）；原发恶性肿瘤55例、原发侵袭性肿瘤27例、孤立性转移瘤31例。依Boriani脊椎肿瘤整块切除外科分型系统进行计划，根据肿瘤于脊椎中的不同累及范围分为七型手术方法。分析所有患者的一般情况（性别、年龄、病理类型、肿瘤所在部位及累及椎节数量及术前神经功能）、手术过程（具体手术分型、手术分期、前方椎体重建方式、手术时间、术中出血量及外科边界）、围手术期与术后情况（术中及围手术期并发症、术后神经功能）、术后生存时间（总生存期、无复发生存期及内植物生存期）。结果除1例因术中大血管损伤致失血性休克死亡外，112例均顺利完成手术。手术时间为（517.6±267.4）min，术中出血量为（3 802.7±3 039.4）ml。48例达到R0切除。围手术期死亡3例，44例（38.9%，44/112）发生术中及围手术期并发症。109例获得随访，随访时间为（39.4±35.2）个月。随访期间27例死亡，术后平均总生存期为115.4[95%CI（97.9，133.0）]个月，五年总体生存率为64.1%[95%CI（52.3%，75.9%）]。原发恶性肿瘤组中R2切除患者术后总生存期较R0或R1切除的患者更短，差异有统计学意义（P=0.024），在转移瘤组患者中不同外科边界患者术后总生存期的差异无统计学意义（P=0.612）。29例复发，无复发生存期105.8[95%CI（87.5，124.1）]个月，其中原发恶性肿瘤组与原发侵袭性肿瘤组中R2切除者术后复发风险均高于R0或R1切除者（P<0.05），而转移瘤组患者R2切除术后复发风险与R0或R1切除患者无差异（P>0.05）。结论脊椎肿瘤整块切除可有效改善脊椎原发恶性肿瘤患者的生存预后及原发恶性、侵袭性肿瘤的局部控制。

简介：目的观察胸椎单脊椎原发性肿瘤后路一期病椎切除，单纯植骨融合、填充自体骨钛网或填充骨水泥钛网支撑，后路椎弓根钉系统内固定的临床疗效。方法1997年2月～2005年4月对26例胸椎单脊椎原发性肿瘤患者实施后路一期病椎切除、脊髓减压，同时对良性、低度恶性肿瘤进行前路单纯植骨融合、填充自体骨钛网支撑，高度恶性肿瘤采用骨水泥钛网支撑，所有患者实施后路植骨，应用椎弓根钉系统内固定重建脊柱稳定性。本组男15例。女11例，平均年龄22岁（14～52岁）。其中，动脉瘤样骨囊肿5例，骨囊肿2例，血管瘤5例，骨髓瘤3例，嗜酸性白细胞肉芽肿2例，骨巨细胞瘤6例，骨肉瘤3例。术前Frankel分级：A级2例，B级8例，C级7例，D级3例，E级6例。结果术后随访时间6个月～8年。术前疼痛24例，术后无疼痛22例（91．7％），疼痛减轻2例，疼痛缓解率95．8％。20例脊髓功能障碍者，14例完全恢复，5例部分恢复，1例无恢复，脊髓功能改善率95％。6例患者出现8个术中和术后并发症，并发症发生率38．4％。结论胸段单脊椎原发性肿瘤后路一期全脊椎切除术安全可行，可有效控制肿瘤的局部复发、缓解疼痛、提高生活质量、延长寿命．临床疗效满意。

简介：目的探讨显微手术方法治疗脊椎椎管内肿瘤的疗效.方法对43例颈、胸椎椎管内肿瘤病人在显微镜下进行肿瘤切除手术.结果本组39例手术全切,4例髓内肿瘤部分切除.随访38例,随访时间8个月～6年,34例术后恢复良好,4例神经功能恢复不明显,生活需他人帮助.结论早期诊断、早期手术切除,是治疗椎管内肿瘤,恢复脊髓功能的最有效方法.

简介：全脊椎整块切除（totalen-blocspondylectomy,TES）技术的出现及发展,为脊柱肿瘤的治疗提供了一个方向,是骨肿瘤外科发展的一个重要里程碑。虽然TES技术越来越受推崇,但是仍然有许多尚未解决的问题。本文就其近年的进展作一综述。

简介：摘要 :目的：探究全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的临床护理。方法：筛选 2018年 2月 -2019年 11月我科室收治的脊柱肿瘤患者 18例作为研究对象，所有患者均进行全脊椎切除术治疗，采用系统性护理干预方式，主要包括术中血压控制、脊髓功能保护、完善手术隔离、药物浸泡术野等，分析手术时间、术中失血量、术中输血量以及术后康复状况。结果：分析：所有患者均顺利完成手术治疗，手术时间在 25—360min，平均手术时间为（ 308.4±13.4） min；术中失血量在 850-3050ml，平均术中失血量为（ 1620±50)ml；术中输血量在 800-2080ml，平均术中输血量为（ 1580±50） ml；术后患者恢复状况良好，未发生严重的并发症， 1例合并肾癌患者术后 3个月发生其它部位转移死亡，其他患者随访康复良好。结论：在脊柱肿瘤进行全脊椎切除术患者中采用系统护理方式，手术指标良好，术后康复状况较好，在临床中的护理价值显著，可以在临床中进行推广运用。

简介：全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）是日本学者T0mita等首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术，以整块的形式将存在于一个“脊椎间室”内的肿瘤及其周围的卫星微病灶完整切除，以避免术后局部复发。

简介：摘要随着人均寿命的延长，肿瘤疾病发病率逐年增高，严重威胁人类生命。分子靶向治疗针对肿瘤疾病所具有的特异性致癌位点予以结合，通过调节遗传物质的表达达到阻断肿瘤生长与转移的目的。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤特异性致癌基因或分泌蛋白不断被发现。R脊椎蛋白3(RSPO3)基因属于R脊椎蛋白家族，研究结果显示该基因在机体发育、细胞增殖以及肿瘤领域中发挥着巨大作用。目前，针对RSPO3所涉及的相关肿瘤分子机制研究仍缺乏关键性突破，在今后的研究中应将基础科学实验与临床紧密联合，以期阐明RSPO3在肿瘤疾病中的作用机制。

简介：

简介：摘要目的讨论脊椎峡部不连及脊椎滑脱的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论经临床检查及X线摄片属新鲜骨折者，应停止训练，卧床休息2周，疼痛消失或缓解后以石膏背心固定4～6周。慢性损伤即疲劳性骨折者，可施行痛点泼尼松龙加利多卡因封闭治疗，也可辅以理疗、按摩等。

简介：脊椎疾患越来越成为现代人健康的绊脚石。调查显示．人在一生中罹患最多的疾病是感冒，而颈，腰部疼痛等脊椎疾病是仅次于感冒的常见病。因此医学家建议人们必须掌握必要的保护知识，脊椎病是一种由不良生活习惯导致的疾病．分为颈椎病和腰推病，是完全可以预防的疾病。一个健康的脊椎．不仅可以使您看上去更加挺拔，更能使您免除腰酸背痛的苦恼。

简介：目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析10例一期后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤患者的临床资料。结果所有患者住院其间无并发症发生,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,术后3个月VAS疼痛评分平均下降6.3分。结论在围手术期采用正规护理有利于提高患者的手术疗效和生存质量。

简介：摘要目的总结全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症护理，并探讨其护理策略。方法2008年1月~2017年12月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤41例，其中男23例，女18例，年龄27～60岁（41.7±3.5岁）。病变节段T71例，T113例，T126例，L110例，L210例，L37例，L44例。病理诊断骨巨细胞瘤18例，骨肉瘤10例，骨母细胞瘤4例，组织细胞肉瘤7例，脊索瘤2例。Tomita分型均为3～5型，WBB分型累及4~8区或5~9区29例，4~9区12例。其中30例行单一后路全脊椎整块切除术，11例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建，前方采用钛网或人工椎体重建，后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，渡过围手术期，并顺利出院。结论

简介：摘要目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎（L4、L5）转移性肿瘤的可行性和临床效果。方法回顾性分析自2012年1月至2018年6月23例行手术治疗的下腰椎转移性肿瘤患者资料，其中男14例，女9例；年龄（57.9±10.8）岁（范围37~74岁）。所有患者均行一期后路全脊椎整块切除、钛网植入、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗。统计的临床指标包括手术时间，术中失血量，术后住院时间，患者术前、术后1个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分，患者术前、术后的美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA)脊髓损伤分级，围手术期并发症，局部复发情况及患者生存期。结果本组23例中位随访时间为20个月（6~56个月），至末次随访仍有3例存活，其平均随访时间为（37.3±11.7）个月，其中1例出现局部复发，但仍带瘤生存。手术时间（258±96）min（范围155~510 min）；术中出血量（1258.7±528.6）ml（范围750~2 500 ml）；术后住院时间（18.4±4.6）d（范围10~30 d）。VAS评分由术前（7.4±0.8）分改善至术后1个月（2.6±0.6）分，ECOG评分由术前（1.6±0.9）分改善至术后6个月（0.9±0.7）分，与术前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。6例出现术后急性神经根刺激症状，3例出现术后脑脊液漏，3例出现术后切口感染，1例肺部感染，3例随访期间出现钛网移位。结论一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤是可行的，虽然因为特殊的解剖结构和生物力学特性，该术式具有相当的挑战性，但远期随访效果满意。

简介：[摘要 ]目的：总结全脊椎整块切除术（ total enbloc spondylectomy， TES）治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症护理，并探讨其护理策略。方法： 2008 年 1 月 ~2017 年 12 月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤 41 例，其中男 23 例，女 18 例，年龄 27～ 60 岁（ 41.7±3.5 岁）。病变节段： T7 1 例， T11 3 例， T12 6 例， L1 10 例， L2 10 例， L3 7 例， L4 4 例。病理诊断：骨巨细胞瘤 18 例，骨肉瘤 10 例，骨母细胞瘤 4 例，组织细胞肉瘤 7 例，脊索瘤 2 例。 Tomita 分型均为 3～ 5 型， WBB 分型累及 4~8 区或 5~9 区 29 例， 4~9 区 12 例。其中 30 例行单一后路全脊椎整块切除术， 11 例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建，前方采用钛网或人工椎体重建，后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术后并发症发生情况。结果： 所有患者均顺利完成手术，渡过围手术期，并顺利出院。结论：原发性胸腰椎肿瘤一期行全脊椎切除术并发症发生率较高，早期积极对症处理能够获得满意疗效。

简介：摘要目的研究并分析强化CT在非典型脊椎结核与肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集非典型脊椎肿块患者共73例，患者均接受常规CT诊断和强化CT诊断，将常规CT诊断结果作为对照组，将强化CT诊断结果作为观察组。结果观察组的确诊率明显高于对照组，P均<0.05；观察组的脊柱结核和脊柱肿瘤CT征象均与对照组存在差异，诊断结果更优。结论在非典型脊椎结核与肿瘤患者的诊断中，强化CT诊断具有更高的确诊率，值得推广应用。

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简介：摘要目的探讨新型3D打印个体化人工椎体用于脊椎肿瘤切除重建术的临床效果。方法收集2016年9月至2019年9月期间在郑州大学第一附属医院接受脊柱肿瘤切除重建治疗的55例患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者的手术方式不同将其分为接受3D打印个体化人工椎体置换术的研究组和常规脊柱重建术(钛笼植骨)治疗的对照组，对比两组患者的治疗效果。计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验。结果研究组的手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(t＝6.537、9.659、4.453，P<0.05)，但两组患者的术后引流量比较差异无统计学意义(t＝0.204，P>0.05)；两组患者手术后的Frankel分级均明显优于手术前，差异有统计学意义(χ2＝25.662、30.413，P<0.05)，但两组患者手术前和手术后的Frankel分级组间分别比较差异均无统计学意义(χ2＝1.658、0.994，P>0.05)；两组患者手术后的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分均明显低于手术前，差异有统计学意义(t＝4.238，P<0.05)，且组间比较发现研究组手术后24 h的疼痛评分明显低于对照组(t＝6.615，P<0.05)，差异有统计学意义，但两组患者手术后3个月的疼痛评分比较差异无统计学意义(t＝0.384，P>0.05)；研究组的假体下沉发生率为0.00%，明显低于对照组的16.13%(χ2＝4.258，P<0.05)，差异有统计学意义。结论新型3D打印个体化人工椎体在脊柱肿瘤后脊椎重建中发挥出了确切疗效，对脊柱的连续性和稳定有积极影响。

简介：摘要目的探究对颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗的临床疗效。方法随机选取53例自2016年2月至2017年8月间在我院接受颈胸段脊柱肿瘤诊治的患者，全部入选对象均经MRI、CT检查、术后病理诊断获得确诊，对全部患者应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗。结果手术后患者神经功能分级明显优于手术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后患者步长以及速度明显优于术前，手术前后差异具有统计学意义（P<0.05）。术前患者VAS功能评分为（7.67±1.22）分，术后评分为（2.68±0.55）分，手术前后对比评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗能够使患者的神经功能、脊柱损伤程度、行走功能得到改善，临床疗效显著。