简介:目的探讨峡部植骨固定术治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法自1998年12月~2005年8月应用峡部植骨固定术治疗腰椎峡部裂患者26例,经椎板AO空心拉力螺钉固定峡部裂7例,椎弓根螺钉合并椎板钩固定19例,峡部裂处均取髂骨植骨。术后3~6个月复查。术前及复查时采用VAS评分进行临床功能评价,摄腰椎双斜位和动力位X线片观察峡部愈合情况和椎间活动度变化。结果术前和随访时VAS评分分别为6.25±1.24、2.14±1.13,差异有显著统计学意义(P〈0.01);椎间活动度分别为8.3°±2.4°、8.1°±2.1°,差异无统计学意义(P〉0.05)。所有患者斜位X线片示峡部已经无透亮线。结论峡部植骨固定术是治疗腰椎峡部裂所致腰痛的一种合理、简单、安全的术式。
简介:摘要目的总结探讨青少年腰椎峡部裂运用峡部植骨修复运动节段固定术患围手术期护理经验。方法纳入128例青少年腰椎峡部裂患者,均行峡部植骨修复运动节段固定,分析总结围手术期护理措施,对患者进行适应性锻炼,练习床上大小便、轴线翻身并做好术前心理安慰等术前准备,术后严密观察患者病情变化,预防并发症的发生;保持伤口敷料干净、覆盖创面,避免伤口感染;保持尿道口清洁干燥,预防尿路感染;积极督促病人进行术后康复锻炼。结果所有患者均于术后5~20天出院,随访1~6个月,长期随访患者腰痛、下肢麻木,疼痛等症状均有明显缓解甚至消失,术后出院时NRS评分为(0.7±0.4)分,JOA评分为(21.51±2.4)分,护理满意度为95.60%,术后1个月、3个月、6个月JOA改善率分别为72.30%,83.60%,91.40%,疗效显著。结论良好的围手术期护理质量是峡部植骨修复运动节段固定手术治疗成功的关键。
简介:【摘要】目的:总结探讨青少年腰椎峡部裂运用峡部植骨修复运动节段固定术患围手术期护理经验。方法:纳入 128例青少年腰椎峡部裂患者,均行峡部植骨修复运动节段固定,分析总结围手术期护理措施,对患者进行适应性锻炼,练习床上大小便、轴线翻身并做好术前心理安慰等术前准备,术后严密观察患者病情变化,预防并发症的发生;保持伤口敷料干净、覆盖创面,避免伤口感染;保持尿道口清洁干燥,预防尿路感染;积极督促病人进行术后康复锻炼。结果:所有患者均于术后5~20天出院,随访1~6个月,长期随访患者腰痛、下肢麻木,疼痛等症状均有明显缓解甚至消失,术后出院时 NRS评分为( 0.7 ±0.4 )分,JOA评分为(21.51 ±2.4 )分,护理满意度为95.60% ,术后1个月、3个月、6个月JOA改善率分别为72.30% , 83.60% , 91.40%,疗效显著。结论:良好的围手术期护理质量是峡部植骨修复运动节段固定手术治疗成功的关键。
简介:背景:峡部裂是青少年腰痛的常见原因,也是造成后期腰椎滑脱的危险因素.目的:研究峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的手术效果.方法:回顾分析2013年10月至2015年10月采用峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的患者128例,均为单节段双侧峡部裂患者.分析患者的年龄,峡部裂节段分布,疼痛程度,下肢根性症状.术前根据CT横扫将峡部裂分为Ⅰ型线型,Ⅱ型中间型;Ⅲ型硬化型.术后使用CT矢状位重建判断愈合情况,连续性的骨痂形成为峡部愈合的标准,记录愈合时间.愈合取出内固定后测量运动节段的活动度.分析手术并发症.结果:128例患者中97例获得随访,随访患者平均年龄(23.0±4.5)岁(17~36岁),均为男性.腰5峡部裂81例,腰4峡部裂13例,腰3峡部裂3例.术后6个月愈合41侧,双侧愈合17例;术后9个月愈合94侧,双侧愈合34例;术后12个月愈合159侧,双侧愈合72例,CT分型Ⅰ型患者均愈合.术后1年愈合率为81.9%.术后24个月愈合率92.3%,其中15侧未愈合.双侧未愈合6例,均为CT分类中的Ⅲ型.腰痛VAS评分由术前(7.2±2.1)分减轻为末次随访时的(1.3±0.4)分(P<0.05).腰椎JOA评分自术前的(21.0±3.2)恢复到末次随访时的(27.6±1.0)(P<0.05).术后1年取出内固定25例,运动节段平均活动度5.0°±2.7°.术后无脑脊液漏,无神经损伤,无术后感染并发症,切口延迟愈合3例.结论:峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的融合率高,并发症发生率低,能够保留固定节段部分活动度,是一种可靠的方法.
简介:目的探讨肱骨骨不连的手术治疗方法及疗效。方法1998年12月~2005年5月共收治肱骨骨不连患者25例,均为肱骨骨折内固定术后发生骨不连,其中3例并发骨髓炎,6例合并不同程度肱骨骨缺损,骨缺损长度为3~6cm。骨不连病程8个月~5年。15例行吻合血管游离腓骨移植,10例采用加压交锁髓内针进行肱骨固定并辅以自体骨植骨。结果术后25例均得到随访,时间6个月~6年2个月。吻合血管游离腓骨移植组中移植的腓骨段均与肱骨干形成骨性愈合,平均骨性愈合时间为3.1个月;交锁髓内针组平均骨愈合时间为3.8个月。按Crates和Whittle肩肘关节功能评价标准,腓骨移植组:优9例,良4例,差2例;交锁髓内针组:优5例,良3例,差2例。结论应用加压交锁髓内针辅以自体骨移植对硬化性肱骨骨不连是一种有效的外科治疗方法;对合并骨髓炎、大段骨缺损及严重骨质疏松的肱骨骨不连,采用吻合血管游离腓骨移植可一期进行修复与重建。