简介：摘要胆道外科常见的急腹症包括急性胆囊炎和急性胆管炎。急性胆囊炎发病率高，腹部超声已成为首选影像学检查方法。病情评估和严重程度分级用于指导治疗方案的制定。轻度急性胆囊炎，早期首选腹腔镜胆囊切除术。重度急性胆囊炎，应积极支持治疗，改善症状后，择期行胆囊切除手术。对于不能耐受手术风险、保守治疗无效的重度胆囊炎患者，应及时行胆囊引流治疗。急性胆管炎发病急，病死率高。磁共振胰胆管成像是重要的影像学检查方法。急性胆管炎的治疗原则是早期进行胆道减压、抗生素应用和一般支持治疗。常用的胆道减压方法包括经皮经肝胆管穿刺置管引流、内镜下经十二指肠乳头胆管引流、内镜超声引导下胆管引流、手术放置T管引流等。

简介：摘要规范临床研究得出的客观结论，是制订疾病诊断与治疗指南共识的重要证据依据。笔者从明确临床研究的证据依据评价体系和质量标准、建立长远的研究目标、重视真实世界研究及外科临床研究“三要素”（手术质量、病理分析和随访）、加强数据库建设、开展定量分析性研究的意义和实施、注重注册制度和规范化开展临床研究等方面探讨当前临床研究中应注意的问题，旨在促进我国胆道系统疾病临床研究水平，从而为病人提供更好的治疗决策。

简介：摘要：目的：针对胆囊癌患者通过精准胆道外科手术治疗后的临床效果进行分析。方法：在本院2019年1月到2021年1期间，随机对到本院接受手术治疗的58例患者进行研究，通过对比观察的方式将上述29例患者平均分为对比组和观察组，每组29例，对比组采用常规外科手术方法，观察组采用精准胆道外科手术治疗，对比两组患者手术效果以及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术效果均要优于对比组，术后并发症发生率低于对比组（p

简介：无

简介：【摘要】目的：讨论胆道系统疾病患者在围手术期接受快速康复外科护理所起到的护理效果。方法：筛选108例我院在2018年5月-2020年5月收治的胆道系统疾病患者，随机分为观察组和对照组，两组患者各54例。观察组患者采用快速康复外科护理措施，对照组患者采用常规护理措施，对比两组患者围术期后临床指标以及情绪评分指标。结果：观察组患者的术后下床活动时间、住院时间、首次排便时间以及并发症发病率均显著优于对照组，P

简介：摘要目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)胆道会师术治疗肝移植术后胆道闭塞的临床疗效。方法回顾性分析天津市第一中心医院2018年5月至2019年8月9例首次肝移植术后胆道闭塞受者的临床资料，均采用胆道会师术进行治疗，即同期麻醉下由内镜医师行ERCP及介入医师行PTCD双侧行导丝，使双侧导丝在胆道闭塞处完成会师，重新通畅胆道或建立新的胆肠流出路径，术后随访观察治疗效果，并对胆道狭窄因素进行回顾性分析。结果9例受者经PTCD或T管窦道造影及介入治疗，胆道完全闭塞诊断明确，经治疗7例胆道会师成功，术中分别采用导丝胆道内会师、肠腔内会师、腹腔内会师三种手术方式；2例会师失败，术后行PTCD持续引流治疗。术后对受者胆道狭窄因素进行回顾性分析，其中非吻合口狭窄2例，胆漏2例，吻合口狭窄且胆道过长迂曲5例。结论ERCP联合PTCD胆道会师术快速，微创，安全，可作为肝移植术后胆道闭塞的首选治疗。

简介：摘要：本文针对长输油气埋地管道外检测内容展开分析，通过分析交流电流衰减检测技术、交流电位梯度检测技术、直流电位梯度检测技术、密间隔电位检测技术、磁共振成像检测技术、地面穿透雷达检测技术、皮尔逊检测技术在长输油气埋地管道检测中的应用要点，其目的在于提高潜在问题发现及时性，延长长输油气埋地管道的使用寿命。

简介：摘要目的探讨胆道镜下用钬激光经瘘道碎石治疗术后胆道复杂残留结石的临床价值。方法2016年1月至2019年12月广州医科大学附属中医医院收治复杂肝内外胆管结石（不含胆囊）患者25例，男性11例，女性14例，年龄（58.0±20.5）岁，经术后瘘道，在胆道镜下利用钬激光多次碎石手术，回顾分析入组患者手术治疗临床资料。结果25例患者均能取干净结石，恢复胆道通畅，随诊1年无复发，无胆道狭窄，无严重手术并发症。结论多次经瘘道用胆道镜钬激光治疗复杂残留结石是一种高效、安全手术方法。

简介：摘要：埋地管道的外腐蚀控制是管道管理的主要内容，也是保证管道安全运行的前提。本文主要阐述了对管道防腐层完好程度及腐蚀趋势评价现状及埋地管道腐蚀评估现状，最终确定第三方破坏、运行管理维护、防腐层种类、运行年数、管段埋深、土壤电阻率、直流杂散电流、防腐层绝缘电阻和阴极保护状况9个因素为埋地燃气管道腐蚀性评估指标。 

简介：　　　【摘要 】目的：探讨加速康复外科理念在腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石围手术期应用效果 方法 ：选择62例肝胆管结石患者作为研究对象，随机将62例患者分为对照组和观察组，各31例，对照组给予常规护理 ，观察组采用加速康复外科理念进行护理，比较两组患者 术后肛门排气时间，排便时间，首次下床活动时间，住院天数及护理满意度。 结果： 观察组术后肛门排气时间，排便时间，首次下床活动时间均早于对照组，住院天数少于对照组，护理满意度高于于对照组 ，差异有统计学 意义(P< 0．05)。 结论： 腹腔镜联合胆道镜 治疗肝胆管结石患者具有确切的 临床应用效果，术后给予加速康复外科理念可增加手术治疗的效果，加速患者康复，缩短住院时间，值得临床推广应用。

简介：摘要胆道闭锁是以肝内外胆管进行性炎症和纤维化为特征的疾病，是导致婴儿持续性黄疸的重要原因，如未得到及时治疗，可迅速发展为肝硬化，患儿最终因肝功能衰竭而死亡，因此胆道闭锁的早期诊断显得尤为重要。胆道闭锁主要依靠术中胆道造影以及肝组织活检确诊，但其具有侵入性、操作复杂、并发症多等缺点，不利于胆道闭锁的早期诊断，相比较而言，一些无创性检查方法如实验室检查、影像学检查等具有明显优势。本文对各种胆道闭锁诊断方法的应用价值进行分析，为其早期诊断提供新思路。

简介：

简介：【摘要】胆道闭锁是婴儿期肝内外胆管进行性炎症及肝纤维化的疾病，其病因及疾病进展机制尚不清楚。胆管与空肠Roux-en-Y吻合术与Kasai肝门空肠吻合术作为常见的胆道闭锁治疗术式，其中胆管与空肠Roux-en-Y吻合术在我院手术治疗中为首选。受胆道闭锁手术过程复杂性的影响，在手术治疗过程中护理人员需要提供高质量的手术配合，以此为胆道闭锁治疗工作提供便利。基于此文章就胆道闭锁术的手术配合进行研究与分析。

简介：【摘要】目的 讨论延续性护理在预防先天性胆道闭锁术后胆道感染的发生情况。方法 整理我院在2019年1月到2020年1月资料，抽取此期间在我院进行手术治疗的先天性胆道闭锁患儿114例。采用随机数字法将患儿分为研究组与参照组2组，每组57人。参照组患儿实施常规性护理，研究组患儿在常规性护理的基础上，应用延续性护理。比较2组患儿的术后胆道感染发生率率和患儿家属对护理质量的评分。结果 研究组患儿的术后胆道感染发生率为0.00%，参照组患儿的术后感染率为7.01%，数据具有可比性，P

简介：摘要：随着上世纪八十年代第一台RB5型钻机引入我国，现今定向钻穿越技术已经广泛用于我国大型河流、铁路以及公路穿越中，其具有技术先进、穿越线长等优势，广泛用于我国油气管道建设中，具有非常广阔的发展前景，定向钻穿越作为管道施工中的关键环节，如何加强在定向钻穿越中管道外防腐层的保护，是当前定向钻穿越工程中重点探讨的问题。

简介：摘要目的探讨不可切除恶性胆道狭窄（MBS）患者行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架置入引流的疗效及总生存的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院、山西白求恩医院及空军军医大学西京消化病医院2013年5月至2016年10月因MBS行ERCP胆道支架置入术的346例患者的临床资料，并分析疗效、并发症以及影响总生存的危险因素。结果经ERCP胆道支架置入术后患者总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平均较术前下降（均P<0.01）。术后感染发生率为14.7%（51/346），其中胆系感染发生率为13.0%（45/346），术后胰腺炎（PEP）发生率为4.6%（16/346）。患者ERCP术后中位总生存时间为131.0 d（70.3 d，246.5 d）。多因素Cox回归分析显示，肝门部胆管狭窄（HR＝1.85，95% CI 1.44~2.38，P<0.01）、术前胆红素水平超过正常值上限5倍（HR＝1.75，95% CI 1.30~2.36，P<0.01），糖类抗原199水平超过正常值上限10倍（HR＝1.27，95% CI 1.00~1.61，P＝0.050）、有血管及器官转移（HR＝1.32，95%CI 1.04~1.69，P＝0.023）及退黄效果不佳（HR＝1.37，95%CI 1.02~1.85，P＝0.037）是影响ERCP胆道支架置入术后患者总生存的独立危险因素。结论ERCP胆道支架置入术可安全有效地用于治疗MBS。肝门部胆管狭窄、术前胆红素水平超过正常值上限5倍、糖类抗原199水平超过正常值上限10倍、有血管及器官转移和退黄效果不佳的ERCP胆道支架置入术后MBS患者可能总生存较差。

简介：摘要胆道闭锁以肝内外胆道系统进行性纤维性闭锁为特点，造成严重的胆汁淤积和胆汁性肝硬化，是婴幼儿时期最常见的导致死亡的肝疾病。在胆道闭锁的治疗中，早期诊断及早期治疗是获得自体肝长期生存、改善临床转归及预后的关键因素。用于胆道闭锁的诊断学方法较多，各有优缺点，近年来一些新的诊断学方法和指标亦不断研发提出，本文对其进行综述分析。

简介：摘要：随着油田的进一步开发，原油物理状态的变化和油田产量的动态增加，使得输油管道的运行方案难以适应目前的管道特点，加热炉和水泵机组的组合方法及其运行参数不能满足要求有必要根据总能耗成本，以热能和水作为外部运输系统的制约因素，为外部运输系统建立优化模型，并确定有助于降低成本的加热炉、外部运输泵组合方法和生产参数

简介：摘要：随着我国经济增长和社会进步，对石油产品的需求增加。石油运输主要是通过管道进行的，管道不仅无害环境，而且能效高。我国管道建设发展迅速，我国的输油管道是钢管，但钢管腐蚀问题较大，腐蚀不仅能影响管道的使用寿命，还能减少污染，降低石油质量，侵蚀不仅能影响煤气处理设备的生产，还能导致火灾灾害等安全隐患。为此，必须加强管道的腐蚀和防护措施，延长管道寿命，提高经济效益。

简介：【摘要】外泌体，是因机体中的活细胞经内吞活动、融合活动、外排活动生成的一种纳米级囊泡。经后期从内出芽变为多囊泡体，然后经多囊泡以及质膜融合再释放到细胞之外，其结构有顺高层的脂质膜特征，直径大约是30nm~150nm，最大的达到200nm。其表面分子经囊泡黏附到受体细胞表面相关脂质以及配体，让整个的囊泡内化至相关受体细胞，然后外泌体膜和受体细胞相应质膜进行融合，以此促进其和其他的细胞进行相互作用。因此，体液当中相应的外泌体会在细胞进行信息交换过程中有重要作用关系。