简介：内镜技术的问世被称为医学史上的一次革命,而更大的变革是在治疗内镜.近10余年来,随着内镜技术的不断发展,治疗内镜在胰胆疾病中的应用日趋成熟,该项技术具有安全、简便、并发症低等优点,成为当今胰胆疾病治疗的重要手段.

简介：目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)的临床应用价值.方法对64例2D,3D-MRCP检查的图像资料进行回顾性分析.结果MRCP能清晰显示正常的胆胰管结构,对胆胰管梗阻的部位、形态能直观显示,定位、定性诊断准确性高.结论MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要价值.

简介：目的探讨下肢动脉缺血症实施动脉旁路转流术的治疗经验。方法5例下肢动脉硬化性闭塞引起肢体缺血患者,通过多普勒血流仪检测和动脉造影,确定动脉病变范围。采用PTFE人工血管行动脉旁路转流。结果肢体获救率100％,术后病人静息痛消失,肢端溃疡愈合,踝肱指数上升。结论动脉旁路转流术治疗下肢动脉缺血闭塞症是安全有效的,手术成功关键在于重建动脉流入及流出道的通畅。

简介：目的:探讨胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值.方法:对91例胰十二指肠切除术患者胰、胆、胃消化道重建时分别采用改良Roux-en-Y吻合术、总胆管放置T型引流管和胰管内放置引流管3种胆胰液分流术治疗,同时用未行胆胰液分流术45例作对照.结果:胰十二指肠切除术后行胆胰液分流术91例的胰瘘发生率为2.2%(2/91),未行胆胰液分流术45例的胰瘘发生率为15.5%(7/45)(P＝0.00065).应用改良Roux-en-Y吻合术6例,胰管内放置引流管26例,无1例出现胰瘘;总胆管放置T型引流管59例,2例出现胰瘘.结论:胆胰液分流是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的重要环节.

简介：目的评价MRCP诊断胆胰管十二指肠连接部癌的价值。方法对35例胆胰管十二指肠连接部癌MRCP检查，并经手术和病理对照分析。MRCP采用不屏气快速自旋回波(TSE)序列重T2加权成像，并用呼吸触发、脂肪抑制和最大信号强度投影(MIP)的三维重建方法。结果MRCP和MRCP结合资源MRI图像显示胆胰管十二指肠连接部癌的主要表现如下：①共同管部充盈缺损(不均匀或略低信号缺失)；②共同管部浅杯口征、肩征、不规则狭窄：⑨双管征(胆胰管扩张)；④十二指肠乳头增大和胆总管壁不规则增厚和管腔狭窄；⑤胆总管扩张、胆囊增大及肝内胆管扩张(软藤征)。结论MRCP结合资源。MRI图像对胆胰管十二指肠连接部癌具有诊断价值，优于US和CT，且可替代侵入性的ERCP／PTC检查。

简介：目的总结恶性肿瘤病人胰十二指肠切除术（PD）主要并发症胰瘘、胆瘘的初步处理经验和体会，并探讨其防治措施。方法对1998年1月至2003年1月间的20例PD术后并发胰瘘、胆瘘病例进行回顾性分析。结果全组病例手术均获得成功。术后并发胰瘘2例，死亡1例；并发胆瘘2例，死亡1例；另1例死于肝肾综合症，余17例治愈出院。远期效果在进一步随访中。结论术后并发胰瘘应以内科治疗为主，通过减少胰液的分泌，并且保持局部引流的通畅，多数胰瘘可治愈。术后并发胆漏，通过保持支架管及局部引流通畅，多可治愈，出现肝汁性腹膜炎时应考虑手术处理。

简介：要攻克胰腺癌治療的難題决不能單依赖于外科的治療，但手術切除，特别是手術的質量仍是取得良好療效的關鍵，胰十二指腸切除(whipplc)術一直是治療胰頭導管腺癌的一個主要方法。但由於手術切除率低，并發症多，死亡率高，而遠期療效又甚差，因此，多年來世界各國胰腺外科的同道們都在不斷的探索和改進手術方法，確實在近期的療效上已取得了可喜的結果，

简介：本期选择胆胰肠结合部疾病外科治疗作为讨论重点.1997年西安会议期间,有关人士讨论第八届全国胆道外科会议的选题及选址时,笔者建议将胆胰肠结合部疾病纳入胆道外科的研究范畴.此后在北京召开的第八届胆道外科会议上,胆胰肠结合部疾病成为主要议题之一.

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。更多还原

简介：胆囊切除术中胆心反射预防曹险峰（蒙城县第一人民医院２３３５００）１９９４—１９９６年我科２００例胆囊手术均在探查胆囊前，在胆囊三角区及胃小弯网膜深浅两面的迷走神经分布区域，用０．５％普鲁卡因作充分的局部浸润阻滞，使术中胆心反射发生率由１９９１—１９９...

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。更多还原

简介：目的探讨磁共振仿真胆管镜(MRVC)对胆胰十二指肠结合部病变的手术指导作用.方法分析67例胆胰十二指肠结合部病变的磁共振胆胰成像(MRCP)资料,并作仿真内镜(VE)和最大强度投影(MIP)或表面阴影显示(SSD)重建成像研究.MRCP采用冠状面二维快速自旋回波重T2序列薄层无间隔扫描,内镜成像利用导航软件在工作站进行后处理.14例与纤维胆管镜检查作了对照.结果VE内镜样立体展示了胆、胰管和十二指肠内腔情况,对病变状态尤其病变与胆胰十二指肠的局部解剖关系显示较好;结合MIP或SSD图像,准确揭示了胆胰管树的整体情况.病灶以远伴有胆胰管扩张者显示尤佳,扫描前适量饮水者胆胰十二指肠结合部显示好.MRVC对胆管内或侵犯胆胰管病变的准确检出率达100%,十二指肠病变的VE显示率为40%,胆胰管汇合处、胆总管出口的VE显示率分别为31.3%(21/67)和38.8%(26/67).结论磁共振仿真胆管镜无创性地提供了胆胰管和十二指肠内镜解剖图像,可指导胆胰十二指肠结合部病变外科术式的合理选择.

简介：

简介：

简介：保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与胰十二指肠切除术(PD)相比,保留了幽门及十二指肠球部,病人术后的营养状态较接受PD术者明显改善.近年PPPD较快地得以普及,其适应证不断扩大,以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多.经观察,两种术式对壶腹部癌、胆管下段癌的疗效无明显差别,对胰头癌采用何种术式尚存争议.PPPD术后主要并发症为胃排空延迟,但具有自限性,通常在一个月左右自然恢复.

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除手术方法。方法回顾性分析26例胰十二指肠切除术病例的体会进行总结，提出了本病在基层医院的诊断步骤，强调指出手术中细针穿刺细胞学的检查必要性，并提出在基层医院应争取对粘连不多、病程短、诊断明确的病历施行一期胰十二指肠切除术，并认为预防胰瘘至关重要。

简介：目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及手术死亡率的措施。方法将单层吻合技术应用于35例胰十二指肠切除术胰肠重建，6例施行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果全组病例出现并发症的有上消化道出血2例，切口感染2例，无胰瘘胆瘘发生，无死亡病例。结论单层吻合技术应用于胰十二指肠切除胰肠重建以及保留幽门的胰十二指肠切除术是降低术后并发症发生率的有效方法。

简介：摘要近年来胰腺癌的发病率呈不断上升的趋势，手术死亡率高达10％。近年来通过外科手术切除胰腺癌的综合治疗，取得较满意的疗效。胰腺癌的围手术期护理工作复杂度高，要求有较高的专科护理水平和严谨的科学态度，加之胰腺癌术后恢复期长、花费较高，为临床护理工作提出新的要求，通过心理护理、围手术期的护理、干预，加强并发症的护理，尤其是术后7日内的护理，使患者早日康复，不同程度的提高生存质量。

简介：介绍保留胰头的十二指肠切除手术的历史、现状、解剖基础、适应证,复习文献报告的65例,介绍具体的手术方法、术后并发症、手术注意点,并简单介绍了作者完成的3例PSD手术.PSD手术文献报告的65例手术出现并发症11例,主要并发症为胰漏,尚有胃排空延迟、出血等,死亡2例;作者完成的3例无手术死亡,术后胰漏1例、吻合口漏1例,均治愈,术后仍存活.PSD手术方法比PD手术简单、损伤较少、恢复较快,对适应的病例应采用PSD手术而不应采用PD手术治疗.

简介：本院自1992年4月至1996年12月共实施胰十二指肠切除术(pancreato-duodenectomy,PD)6例,效果良好,无严重并发症,报告如下。1临床资料男2例,女4例。年龄46岁～68岁,平均52岁。急性腹痛、黄疸及发热入院急诊手术1例,慢性梗阻性黄疸择期手术5例。术前行ERCP检查4例,CT检查1例,其中1例逆行胆管造影后发热1周。6例均行传统PD术,消化道重建用Child法5例,Whipple法1例。病变在胰头1例,Vater壶腹1例,胆总管下段3例,十二指肠乳头旁1例。病