简介：肠系膜上动、静脉血栓形成临床上比较少见，由于其症状和体征不典型，常易误诊，且死亡率较高。笔者遇到9例经CT发现的肠系膜上静脉血栓形成和4例肠系膜上动脉血栓形成病例，并经临床、手术及病理证实，现报告如下。

简介：摘要目的探讨64排螺旋CT血管成像在肠系膜上动、静脉病变的诊断和临床应用价值。方法回顾性分析经CT增强血管造影诊断肠系膜上动、静脉病变45例。采用GE64排螺旋CT容积扫描，增强扫描于注射对比剂后延迟25～30s扫描动脉期、60～70s扫描门静脉期。在GEW4.4工作站采用多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)重组肠系膜上动、静脉图像，分析肠系膜上动、静脉血管成像对肠系膜血管病变的诊断价值。结果50例患者均清晰显示肠系膜上动、静脉主干及其分支，共发现肠系膜上动、静脉病变48处，其中累及肠系膜上动脉24处，肠系膜上静脉14处，肠系膜上动、静脉同时累及15处。结论64排螺旋CT血管成像能清楚显示肠系膜上动、静脉解剖结构，对肠系膜动、静脉病变有准确的诊断价值，为临床诊断和治疗提供准确的数据及节省宝贵时间。

简介：门静脉及肠系膜上静脉血栓往往引起门脉高压，有的可导致肝硬化或节段性萎缩甚至可急性致死。以剧烈腹痛为主要症状，而无门脉高压及肝脏改变者少见，笔者在临床工作中遇到1例，现报告如下。

简介：目的探讨血管内介入技术建立肠系膜上静脉-门静脉血栓动物模型的可行性。方法小型猪9头，选用1头行预实验，8头用于正式实验。全麻下经皮经肝门静脉穿刺，用球囊导管阻塞门静脉主干并注入凝血酶或自体血栓，30min后行门静脉造影证实肠系膜上静脉-门静脉血栓形成，并比较血栓形成前后影像学变化。对术中死亡动物进行解剖，分析死亡原因，必要时取组织行病理学检查。结果9头猪均成功建立肠系膜上静脉-门静脉血栓模型。第1头预实验猪模型建立后10min死亡，病理证实死亡原因为DIC。正式实验8头猪，6头肠系膜上静脉-门静脉血栓形成后饲养14d，其余2头术后3h内死亡，死亡原因分别为肝破裂和麻醉药物过量。结论应用血管内介入技术可以建立肠系膜上静脉-门静脉血栓动物模型，为肠系膜上静脉-门静脉血栓的相关研究提供实验基础。

简介：摘要肠系膜上静脉（SMV）阻断导致的肠黏膜屏障损害，及其它机体的一系列损害，是一个连续的的过程。SMV阻断技术是外科常用的手术操作方法。把SMV阻断时间控制在安全时限内，是减轻对机体肠黏膜屏障的损伤，提高手术切除率、降低手术后并发症的发生率和死亡率的重要途径。关于SMV阻断的安全时限，是临床科研人员值得深入研究的问题。

简介：摘要目的分析胰腺的门静脉/肠系膜上静脉沟槽组织和毗邻肠系膜上动脉的钩突断端手术切缘1 mm内发现癌细胞对胰头癌患者行胰十二指肠切除术后预后的影响。方法回顾性分析113例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者的临床资料、病理资料和随访资料。结果单因素分析显示手术切缘1 mm内发现癌细胞、术后是否进行辅助化疗、T分期、N分期、TNM分期、性别、肿瘤最大直径是影响患者生存预后的危险因素。多因素分析结果显示手术切缘1 mm内发现癌细胞、术后是否进行辅助化疗、性别是影响患者生存预后的独立危险因素。手术切缘1 mm内未发现癌细胞组（83例）中位生存时间为19.04个月，1、2、3年生存率分别为78%、50%、25%。手术切缘1 mm内发现癌细胞组（30例）中位生存时间为9.42个月，1、2、3年生存率分别为61%、20%、0。手术切缘1 mm内发现癌细胞组与手术切缘1 mm内未发现癌细胞组生存状况差异有统计学意义（P=0.018）。结论门静脉/肠系膜上静脉和肠系膜上动脉手术切缘1 mm内发现癌细胞是影响接受胰十二指肠切除术的胰头癌患者预后的独立危险因素。

简介：无

简介：1病例报告患者女,56岁。因上腹胀痛4天就诊。B超、CT检查提示腹腔积液,未发现脏器破裂及出血部位。腹腔穿刺抽出新鲜不凝血,以腹腔内出血原因待查于1997—08—28入院。查体:体温36.5℃,脉搏96/min,血压14/9kPa。神志清,心、肺无异常。腹软,上腹剑突下压痛阳性,肝、脾不大,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血常规:白细胞18.1×10~9/L,血小板29×10~9/L,血红蛋白87g/L。血淀粉酶、肝功能正常。考虑出血量少,血压相对正常,予以消

简介：目的探讨脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成的诊断及治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年10月收治的11例脾切除术后发生肠系膜上静脉血栓患者诊治资料。均行彩色多普勒超声检查，其中8例行增强CT检查。结果保守治疗10例和手术治疗1例，均痊愈出院。随访2～25个月，3个月后复发1例，再次治疗后痊愈；6个月后复发1例，死亡。结论脾切除为肠系膜上静脉血栓形成的常见诱因，B超及增强CT检查对肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断和鉴别诊断有重要意义，早期抗凝和溶栓是改善肠系膜上静脉血栓形成的根本措施。

简介：目的：探讨MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析13例经临床证实的肠系膜血管栓塞患者的急诊CT平扫、CTA及三维重建资料。结果：13例中肠系膜上动脉栓塞（superiormesentericarteryembolism，SMAE）7例、肠系膜上静脉栓塞（superiormesentericveinembolism，SMVE）6例。直接征象：7例SMAE中，平扫见血栓密度影2例，CTA均见充盈缺损；6例SMVE中，平扫见血栓密度影4例，CTA均见充盈缺损。间接征象：13例中肠梗阻5例，腹水6例。SMAE：血管壁钙化5例，薄纸样肠壁改变2例，肠壁水肿增厚强化减弱3例；SMVE：增强扫描管壁环形强化、管径扩张5例，缆绳征4例；受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚，增强扫描可呈明显减弱或未强化特点，肝脏门脉期强化减弱不均匀2例；合并门静脉、脾静脉血栓2例。结论：CTA对肠系膜上动静脉栓塞的诊断敏感性较CT平扫高，对于CT平扫阴性的患者行CTA检查很有价值。

简介：<正>很多胰头癌病人在发现癌肿时已错失根治手术的机会,肿瘤多已侵犯了胰腺周围的大血管。自从1973年区域性胰头癌根治切除术的提出,日本的外科医生们便致力于更积极的根治胰头癌手术。我们以前曾报道过不同口径静脉间所进行的“血管插入吻合术”,并将其应用至肝门部门静脉重建术中。然而,将门静脉吻合至小口径的肠系膜上静脉是极之困难的。近

简介：患者女，24岁．无明显诱因上腹部疼痛伴血便，逐渐加重7天；外院CTA示肠系膜上静脉血栓．行肠系膜上动脉插管溶栓治疗后症状稍缓解，但出现左下肢肿胀，静脉超声示左下肢深静脉血栓形成。入院后查体及实验室检查均无阳性发现，遂给予低分子肝素加华法林抗凝。

简介：目的探讨在胰十二指肠切除术中，为达到根治切除目的，联合肠系膜上静肪/门静脉（SMV／PV）切除的临床价值。方法回顾性分析1999年1月-2005年12月间天津医科大学附属肿瘤医院118例胰腺癌行胰十二指肠切除术患者，其中21例联合了不同程度的SMV／PV的切除，对两组患者的临床病理特征、并发症发生率、围手术期死亡率及预后进行分析。结果两组间在手术并发症、围手术期死亡率及术后生存率上比较无统计学差异。血管切除组中，共有8例患者术后病理证实SMV／PV受累，预后较差。但与同期未切除受累血管、断端阳性患者相比，血管切除组预后好于癌残留组（P〈0．01）。结论对于胰头癌局部浸润SMV／PV，但无远处转移的患者，应积极行手术切除。胰腺癌联合SMV／PV切除可以有效提高手术切除率，但并未增加术后并发症及围手术期死亡率。联合SMV／PV切除对提高胰腺癌的根治率和生存率有重要的意义。

简介：摘要目的探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析 2003 年 1 月至 2017 年 12 月中山大学附属第一医院收治的 128 例SMVT患者的临床资料。其中男性88例，女性40例，年龄（41.78±14.22）岁。根据治疗方式分为手术治疗组（46例）和保守治疗组（82组）。对SMVT患者的病例特点、症状体征、住院诊治情况和随访情况进行统计学分析比较。结果128例SMVT患者中，急性发病者（发病<14 d）98例，急性患者中采用手术或保守治疗比例差异无统计学意义（39/46 比 59/82，χ2=1.734，P=0.100）。有症状患者125例；其中手术治疗组中恶心（54.35% 比 29.27%，χ2=7.845，P=0.005）、呕吐（52.17% 比 28.05%，χ2=7.381，P=0.007）、腹胀（54.35% 比 32.93%，χ2=5.606，P=0.018）、肛门停止排气排便（39.13% 比 17.07%，χ2=7.647，P=0.006）、反跳痛（78.26% 比 35.37%，χ2=21.690，P<0.001）、腹肌紧张（67.39% 比 21.95%，χ2=25.750，P<0.001）、移动性浊音（32.61% 比 9.76%，χ2=10.440，P=0.001）以及呼吸急促（13.04% 比 2.44%，P=0.017）、心率增快（45.65% 比 12.20%，χ2=17.970，P<0.001）、血压降低（18.70% 比 1.22%，P=0.036）比率均高于保守治疗组，差异有统计学意义。另外，手术治疗组中诊断性腹腔穿刺阳性比例较高（15 比 0，P<0.05）。118例患者接受抗凝治疗，手术治疗组全部接受抗凝治疗。43例患者接受溶栓治疗。住院期间无死亡病例。46例手术患者均手术成功，急诊手术占91.30%（42/46），手术方式主要为剖腹探查及坏死肠段切除。术后主要并发症为腹腔感染（6.52%，3/46）、切口感染（6.52%，3/46）。72例患者获得随访，随访时间（83.26±27.91）个月。随访期内肠梗阻10例，肠缺血5例，消化道出血4例及短肠综合征6例。非SMVT相关死亡5例，均为保守治疗患者。结论SMVT如出现高度怀疑肠坏死的临床表现和体征，或行腹腔穿刺术抽出不凝血性液体，应及时行手术切除坏死肠管或挽救缺血肠道。早期抗凝治疗对于缓解病情及改善预后至关重要。

简介：

简介：摘要门静脉系统血栓形成是脾切除后一种少见并发症,，总结脾切除术后门静脉肠系膜上静脉血栓的患者的护理。目的积累脾切除术后门静脉肠系膜上静脉血栓患者的护理经验。方法通过特级护理，记录患者临床病情变化所对应的护理工作。

简介：摘要目的分析自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建中的应用效果。方法回顾性分析2008年7月至2017年12月于解放军总医院行胰十二指肠切除术的5例患者资料，均联合PV-SMV切除重建且以左肾静脉为桥血管。分析患者手术相关指标、并发症和随访情况。结果5例患者中女性1例，男性4例，年龄范围33～72岁，平均年龄57岁。手术时间5.4～9.1 h，平均6.8 h。肿瘤最大径2.8～4.8 cm，平均3.8 cm。PV-SMV缺损段长度3.2～4.6 cm，平均3.8 cm，取自体左肾静脉长度3.0～4.1 cm，平均3.4 cm。术后病理3例为胰腺癌，2例为结肠癌胰腺转移。5例患者镜下均可见PV-SMV侵犯。术后住院时间10～25 d，平均12 d。无围手术期死亡。围手术期并发症包括胃排空延迟、腹水、腹泻各1例。术前肌酐70～98 μmol/L，出院时62～107 μmol/L。术后肌酐一过性升高，峰值为80～156 μmol/L。随访4.3～17.8个月，2例患者因复发和转移于术后14.2、17.8个月死亡。结论左肾静脉作为胰十二指肠切除术中PV-SMV重建的桥血管，管径匹配、侧支丰富，可取用长度足够，位于术野，取用方便，且切除后对肾功能影响为一过性。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(PD)门静脉-肠系膜上静脉(PSMV)切除重建时围静脉阻断期管理策略及其影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院行PD的137例胰腺癌患者资料，其中男性83例，女性54例，平均年龄61.8岁。将联合PSMV切除重建的42例纳入血管重建组(采用围静脉阻断期管理策略)，无血管侵犯的95例纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、再次手术及围手术期死亡率以及术后并发症等。结果137例患者PD均顺利完成。血管重建组PSMV阻断时间15～120 min，中位数30 min。血管重建组手术时间380(330，465)min、术中出血量725(500，1 000)ml、术后住院时间21.0(16.0，28.0)d，均高于对照组305(280，340)min、400(300，500)ml、18.0(14.0，24.5)d，差异有统计学意义(均P<0.05)。血管重建组再手术率4.8%(2/42)、围手术期死亡率2.4%(1/42)，对照组分别为2.1%(2/95)、1.0%(1/95)，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。血管重建组胰瘘、腹腔积液及感染、肺部感染发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后出血、胃排空延迟、胆瘘、切口感染等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论PSMV切除重建可明显增加PD术后胰瘘、腹腔积液及感染等并发症发生率，科学系统的围静脉阻断期管理策略对于促进术后顺利恢复，降低围手术期死亡率具有重要意义。

简介：摘要目的探讨经肠系膜上静脉取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的12例AMVT小肠坏死、肠切除的患者临床资料，术中应用Fogarty经肠系膜上静脉取栓加术后溶栓。结果患者治愈出院11例（91.7%），死亡1例（8.3%）。治愈患者术后无肠瘘、短肠综合征、肠系膜静脉血栓复发等并发症出现，无再次手术。结论术中经肠系膜上静脉取栓联合导管术后溶栓治疗AMVT简单易行，临床效果良好，联合后续抗凝等预防性治疗，可明显提高患者的生存率。

简介：肠系膜静脉血栓(mesentericvenousthrombosis,MVT)是一种罕见的肠道缺血性疾病,急性MVT是出现症状4周之内.由于该病缺乏特异的临床症状和体征,发病早期难以确定诊断.今报告收治MVT患者11例.