简介：【摘要】目的：观察肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术治疗肝门部胆管癌患者的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的48例肝门部胆管癌患者为本次研究对象，按照术式不同将患者分为对照组（24例：胆肠吻合术联合肝外胆道切除术）与实验组（24例：肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术），比较两组患治疗效果。结果：实验组患者术中出血量、平均住院时间与对照组相比,数据差异不明显（P>0.05）。随访1年，实验组患者术后并发症发生率（16.68%）、生存率（87.50%）均优于对照组，数据差异明显（P

简介：摘要目的探讨肝脾联合切除术与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者肿瘤学效果及风险比较，为临床应用提供指导。方法采用回顾性病例对照研究，选取浙江省义乌復元私立医院2012年4月至2014年8月收治的符合研究要求的118例肝癌合并脾功能亢进患者，根据手术方式不同将其分为两组，行肝脾联合切除术者为联合组，行常规肝切除术者为对照组，各59例。比较两组患者手术情况、血常规、肝功能、术后并发症、肿瘤效应（局部复发、远处转移、术后1、3和5年生存率）。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，联合组患者临床总有效率显著升高[94.92%（56/59）比79.66%（47/59）]（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均随访至2019年8月1日，联合组患者的中位生存期显著高于对照组（29个月比22个月）（P<0.05）；两组患者局部复发、远处转移率、1、3和5年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合组术后第7天血小板、白细胞明显高于对照组[（264.48 ± 75.37） × 109/L比（153.53 ± 42.11） × 109/L、（7.86 ± 1.43） × 109/L比（3.48 ± 1.32） × 109/L]（P<0.05）；联合组术后第7天时丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶与对照组比较均显著降低[（49.42 ± 31.88） U/L比（84.22 ± 43.95） U/L、（36.50 ± 21.50） U/L比　（49.98 ± 35.63） U/L]（P<0.05）。结论与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者相比较，肝脾联合切除术治疗可有效促进患者外周血血小板、白细胞上升及肝功能恢复，且不增加手术风险，长期随访结果更满意。

简介：摘要目的探讨肝脾联合切除术与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者肿瘤学效果及风险比较，为临床应用提供指导。方法采用回顾性病例对照研究，选取浙江省义乌復元私立医院2012年4月至2014年8月收治的符合研究要求的118例肝癌合并脾功能亢进患者，根据手术方式不同将其分为两组，行肝脾联合切除术者为联合组，行常规肝切除术者为对照组，各59例。比较两组患者手术情况、血常规、肝功能、术后并发症、肿瘤效应（局部复发、远处转移、术后1、3和5年生存率）。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，联合组患者临床总有效率显著升高[94.92%（56/59）比79.66%（47/59）]（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均随访至2019年8月1日，联合组患者的中位生存期显著高于对照组（29个月比22个月）（P<0.05）；两组患者局部复发、远处转移率、1、3和5年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合组术后第7天血小板、白细胞明显高于对照组[（264.48 ± 75.37） × 109/L比（153.53 ± 42.11） × 109/L、（7.86 ± 1.43） × 109/L比（3.48 ± 1.32） × 109/L]（P<0.05）；联合组术后第7天时丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶与对照组比较均显著降低[（49.42 ± 31.88） U/L比（84.22 ± 43.95） U/L、（36.50 ± 21.50） U/L比　（49.98 ± 35.63） U/L]（P<0.05）。结论与常规肝切除术治疗肝癌合并脾功能亢进患者相比较，肝脾联合切除术治疗可有效促进患者外周血血小板、白细胞上升及肝功能恢复，且不增加手术风险，长期随访结果更满意。

简介：摘要：目的：比较分析腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌的效果和并发症率。方法：研究对象取样68例（即：我院2018.01-2020.12接诊原发性大肝癌患者），对研究组（n=34，腹腔镜肝切除术）和对照组（n=34，开腹肝切除术）治疗原发性大肝癌的临床资料进行回顾性研究，观察近期效果，比较并发症率、氧化应激指标、总生存率。结果：手术后对照组44.12%术后出现并发症，比研究组17.65%占比高，研究组恢复时间比对照组少，研究组氧化应激指标比对照组低，P＜0.05。结论：与开腹肝切除术相比，腹腔镜肝切除术创伤小，术后并发症率低，可减轻患者氧化应激反应 ，加快其术后恢复进度，缩短患者住院时间，整体效果更优，值得应用。

简介：【摘要】目的：研究肝内胆管结石行肝叶切除术的围手术期临床护理效果。方法：选择我院2017年1月到2020年12月收治的81例行肝叶切除术的患者作为研究对象，根据数字随机表法分成常规组（n=40例）和观察组（n=41例），常规组采取常规的临床护理干预，观察组在此基础上采取围手术期临床护理干预，观察对比两组患者康复相关指标以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护理满意度等。结果：护理后观察组的康复指标显著优于常规组，观察组的心理状态显著优于常规组，观察组的护理满意度显著高于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期临床护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术的患者的效果显著高于常规护理，值得在临床推广和应用。

简介：摘要肝移植是挽救终末期肝病及急性肝衰竭病人生命的唯一有效手段，但供肝短缺限制了肝移植的临床应用。利用肝脏良性肿瘤行腹腔镜肝切除术“废弃肝”行活体肝移植鲜有报道，针对供者选择、手术适应证、术前评估、手术规划、操作流程及技术要点等方面缺乏相应的实施标准和规范。笔者基于所在中心腹腔镜肝切除术临床实践，结合相关文献，深入剖析利用腹腔镜肝切除术“废弃肝”行活体肝移植的可行性及问题。

简介：[摘 要] 目的 本文以观察肝切除术治疗肝癌合并肝硬化患者的护理措施为目的，探讨优质护理服务对其临床治疗效果的影响及患者对护理服务的满意度。方法 在我院收治的肝癌合并肝硬化的患者中，择

简介：[摘要]目的: 探讨基层医院腹腔镜肝切除手术的可能性。方法: 回顾分析2016年7月到2020年1月我科收治的 13例肝胆管结石、 6例肝脏良（恶）性肿瘤、1例不明原因性肝萎缩进行完全腹腔镜下肝切除术临床资料。结果: 所有患者均在腹腔镜下完成，无中转开腹。结论: 基层医院也能在准备充分下行腹腔镜肝切除术，手术的安全性是可以控制的。

简介：摘要胆管狭窄、复发性胆管炎、肝组织萎缩或肝脓肿、后期胆管癌变系肝胆管结石主要的病理改变。肝胆管结石的含石病变胆管呈严格的肝段分布，独有的胆管病变及肝组织炎症，使肝胆管结石为指征的肝切除在术前评估及术中、术后的管理上应与肝癌肝切除有不同的侧重。术前评估应侧重于精准的连带病变胆管肝切除的可行性，以期获得良好的远期疗效，术前有严重胆道感染者应争取先行梗阻胆管的经皮引流。在肝门分离、肝组织离断、胆管的显露、胆管断端的处理及肝断面的引流等关键技术细节上，应充分考虑胆管病变及肝组织炎症可能带来的术中大量失血、术后胆漏及肝断面感染性胆汁瘤形成，在确定胆道重建的指征时应对Oddi括约肌的功能进行评估。

简介：【摘要】目的：对肝部分切除术治疗肝内胆管结石80例的临床体会进行探讨。方法：选取我院的肝内胆管结石患者80例作为研究对象，时间为2018年1月到2020年1月，所有患者均采用肝部分切除术进行治疗，对比患者治疗前后的生化指标情况以及并发症发生率和结石残留率。结果：患者手术后的各项生化指标与手术前相比均得到了显著的改善，且差异明显，存在统计学意义（P

简介：【摘要】 目的 探讨3D腹腔镜下肝切除术的应用价值。方法 回顾性分析2021年4月至7月在苏州大学附属第一医院行3D腹腔镜下肝切除术的22例肝脏患者临床资料。其中男13例，女9例；年龄29-77岁，中位年龄55.5岁。原发病：肝细胞肝癌11例，胆管细胞癌1例，肝局灶性结节增生3例，肝血管瘤2例，肝血管平滑肌脂肪瘤1例，肝内胆管结石4例。所有患者均在全麻下行3D腹腔镜下肝切除术，术者均佩戴专用的3D眼镜，从脐周置入3D腹腔镜后，根据肿瘤位置分别于上腹部不同位置置入5 mm 或10 mm Trocar 4-5个，建立操作通道，进行肝切除。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果 全组22例患者均在3D腹腔镜下完成肝切除术，术中无中转。其中行左半肝切除术1例，肝左外叶切除术7例，肝V段切除术6例，肝VIII段切除术3例，肝左外叶肿瘤切除术3例，肝左内叶肿瘤切除术1例，肝VII段肿瘤切除术1例。行左半肝切除术患者的平均手术时间为240min，肝左外叶切除术为（58±5）min，肝V段切除术为（162±8）min，肝VIII段切除术为（202±5）min，肝左外叶肿瘤切除术为（75±8）min，肝左内叶肿瘤切除术为100min，肝VII段肿瘤切除术为175min。术中出血量相应为150ml、（90±20）ml、（130±35）ml、（160±25）ml、（80±30）ml、30ml、100ml。住院时间相应10d、（7±3）d、（12±3）d、（10±1）d、（9±1）d、11d、9 d。行左外叶切除术患者中有2例术后出现胸腔积液，行肝V段切除术患者术后并发胆漏者1例，其余19例患者术后无并发症发生。结论 3D腹腔镜下更有利于精细操作，有助于控制并减少术中出血，缩短手术时间，适合应用于各类腹腔镜肝切除术。

简介：摘要回顾性分析火箭军医学特色中心肝胆外科2014年5月至2019年12月14例采用Glisson蒂横断法切除巨大中肝肿瘤患者的资料，均未出现肝功能衰竭，术中出血量400~1 200 ml；术后住院时间9~20 d；围手术期再次手术1例，再手术原因为肝创面出血；术后胆漏3例，经通畅引流后拔除腹腔引流管。本研究结果表明，Glisson蒂横断法在巨大中肝肿瘤切除术中具有临床应用价值。

简介：【摘要】目的：探讨在治疗原发性肝癌采用腹腔镜精准肝切除术的临床效果。方法：选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，采用随机数字法，分成对照组和观察组，每组各25例， 对照组病人给予常规肝切除术，观察组病人给予腹腔镜经准肝切除术，对两组病人的术前、术后指标的改善情况及术后并发症的发生率进行比较。结果：观察组病人明显手术时间明显短于对照组，观察组病人术中出血量及术中输血量明显低于对照组病人，术后恢复时间明显短于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组病人并发症发生率低于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：与传统的腹腔镜肝切除术相比，精确的腹腔镜肝切除术更准确。手术时间短，手术过程中出血较少，术后恢复较好恢复时间较短，可保护病人的肝脏，并尽量减少术后并发症发生率。

简介：摘要肝切除术是目前肝胆外科常规开展的手术，是肝胆疾病的主要治疗手段之一，尤其是在肝癌治疗中发挥着重要作用，同时充满了风险和潜在的并发症，其中肝切除术后肝功能衰竭是导致患者围手术期死亡的主要原因。本文就肝切除术后肝衰竭的定义、危险因素、术前预测模型、术后预测模型等方面的研究现况进行综述，并对肝切除术后肝衰竭预测模型研究进展进行展望。

简介：摘要目的探讨肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院7例继发于肝泡型棘球蚴病的门静脉海绵样变性行肝切除术患者的临床资料。结果门静脉海绵样变Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，均行肝部分切除术，手术时间（9.24±4.09） h。2例术中行门静脉海绵样变性段的切除和重建，术后给予抗凝治疗，出院后预防性口服阿苯达唑药物2年，其中采用人造血管重建门静脉的患者同时口服抗凝药物，未见复发和血管并发症。5例行姑息性切除大部分泡球蚴病灶，未切除门静脉海绵样变性段，出院后终身口服阿苯达唑药物。随访5例患者第一肝门残留病灶无发展征象，3例门静脉海绵样变进展，其中2例患者继发门静脉高压致多次食管静脉破裂出血。结论根治性肝切除和血管重建治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性安全有效。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2020年5月川北医学院附属医院行肝切除术的ICC患者资料。最终纳入65例ICC患者，其中男性37例，女性28例，平均年龄52岁。依据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝23)和开腹组(n＝42)。比较两组手术相关指标、并发症情况。随访复发和生存情况。结果腹腔镜组输血率为8.7%(2/23)，低于开腹组16.7%(7/42)，差异有统计学意义(P＝0.028)。腹腔镜组胃肠功能恢复时间(2.8±1.6)d，少于开腹组(4.3±1.1)d，差异有统计学意义(P＝0.006)。开腹组并发症发生率31.0%(13/42)，高于腹腔镜组17.4%(4/23)，差异有统计学意义(P＝0.033)。腹腔镜组有11例(47.8%)患者肿瘤复发，开腹组有22例(52.4%)，两组复发率比较差异无统计学意义(P＝0.788)。腹腔镜组术后1、3、5年累积生存率为82.6%、47.8%、34.8%，开腹组为83.3%、42.9%、28.6%，两组比较差异无统计学意义(P＝0.494)。结论在技术上，ICC腹腔镜肝切除是安全可行的。在输血、胃肠功能恢复、并发症方面，腹腔镜肝切除能取得优于开腹手术的效果。

简介：摘要肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤，其外科治疗的核心是达到R0切除，包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代，肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型，包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术，在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质，使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而，在获得良好围术期效果的同时，还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验，探讨其在肝门部胆管癌中的应用。

简介：【摘要】目的：对小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果进行比较与分析。方法：于2020年1月至2021年1月在我院治疗的胆囊炎患者中选择60例作为探究对象，并且采用随机分组的方式将其划分为对照组和实验组，其中，对照组患者数量为30例，采用小切口胆囊切除术治疗方式，实验组患者数量为30例，采用腹腔镜胆囊切除术治疗方式，对两组治疗效果进行对比。结果：通过比较分析，采用腹腔镜胆囊切除术治疗方式的实验组在手术时间、术中出血量以及住院时间上远远强于采用小切口胆囊切除术治疗方式的实验组，并且两者患者在满意度上有明显差异，组间比较差异有统计学意义（p

简介：摘要目的探讨患者参与在腹腔镜肝切除术患者加速康复外科（ERAS）护理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2019年1—12月在江苏省常州市第一人民医院肝胆胰外科进行腹腔镜肝切除术（LLR）择期手术的102例患者作为研究对象，按照入院时间分为对照组（n=52）和观察组（n=50）。对照组给予常规围手术期护理，观察组患者参与ERAS护理，护患双方共同执行ERAS项目执行单，完成相关措施。比较两组口渴、饥饿、首次下床活动时间、出院时间、并发症和自理能力等的差异。结果观察组患者手术前后口渴、饥饿发生比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者术后疼痛、肺部感染发生比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后首次下床时间和出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论LLR患者参与ERAS护理措施相关环节安全有效，可以促进患者早日康复。

简介：摘要腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术是被公认难度较大的肝段切除手术方式之一。肝Ⅶ段因其位置与解剖特点，行解剖性肝切除术时存在显露不佳、操作困难、肝蒂解剖复杂、切除平面难以确定和断肝容易出血等问题。笔者在行腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术时病人常规采取左侧半卧位，将Trocar布局整体向右季肋区偏移，根据术前三维重建个体化选择适宜的肝Ⅶ段肝蒂解剖方式，由肝Ⅵ和Ⅶ段间平面开始离断肝脏，以垂直方向寻找和显露肝右静脉主干，然后以肝右静脉作为肝内路标指引肝实质离断。笔者临床经验表明：通过选择合适手术策略能有效降低腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术难度、提高手术安全性和可控性，同时保证肿瘤根治性效果。