简介：摘要非急性缺血性心脏病伴左室功能障碍患者数量庞大且临床预后较差，但恰当的血运重建治疗可显著提高患者生存率、改善生活质量。针对反映心肌活性的不同指标，目前可用于存活心肌检测的成像技术多种多样，既往多数回顾性研究认为存活心肌检测对冠脉血运重建策略具有重要指导意义，但近期的大规模前瞻性临床试验并未能证明存活心肌与血运重建治疗收益间存在明显关联，使得存活心肌成像的临床应用面临新的挑战。笔者基于2020年美国心脏协会关于存活心肌成像的最新共识，对常用存活心肌成像技术及临床应用策略进行总结，并进一步分析近期临床试验结论产生的争议及未来研究方向。

简介：无

简介：摘要延迟脐带结扎对足月儿和早产儿均获益良多。对于足月儿，延迟脐带结扎可提高新生儿出生后血红蛋白水平，增加铁储备，促进早期生长发育；但同时需光疗的新生儿黄疸发生率稍有增加，因此，采取延迟脐带结扎的医疗机构需确保对新生儿黄疸的监测及救治能力。对于早产儿，延迟脐带结扎具有积极意义，可改善新生儿循环过渡、增加血容量、降低输血率、降低坏死性小肠炎和脑室内出血的发生率。对于产妇，延迟脐带结扎不会增加产后出血的发生率，亦不增加失血量；同时，延迟脐带结扎不会导致产妇产后血红蛋白水平的显著变化，也不会增加产后输血率。基于对大多数新生儿的积极作用，并结合其他指南建议，2020年12月美国妇产科医师协会建议，对于有活力的足月儿和早产儿，应在娩出至少30~60 s后再行脐带结扎。但考虑到医疗条件不同，应根据母儿实际情况，综合评估后再决定是否实施延迟脐带结扎。

简介：摘要儿童心肌炎的诊治及管理仍是儿科心血管医师面临的严峻挑战。2021年美国心脏协会总结了儿童心肌炎领域内现有的知识和治疗方法后，重新给出了儿童心肌炎的定义，强调了儿童心肌炎免疫发病机制、新的和不断变化的主要病因、现代实验室检测和机械循环支持使用方面认识的进步，特别强调了有关心脏磁共振成像的创新。现就其主要内容加以解读，以帮助广大儿科医师深入理解儿童心肌炎的诊治和随访管理。

简介：摘要目的探究美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级在评估老年髋部骨折患者预后中的预测价值。方法回顾性分析义乌市中医医院2016年1月至2019年6月收治的老年髋部骨折手术患者325例的临床资料，根据ASA分级的不同分为四组（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级），比较四组患者一般资料以及术后30 d、1年病死率，采用单因素与多因素logistic回归进行患者术后1年死亡的危险因素分析。结果不同ASA分级中，年龄、住院时间以及麻醉方式间差异均有统计学意义（均P<0.05）；325例患者中术后30 d内死亡15例（4.62%），术后1年死亡51例（15.69%）。不同组间患者病死率比较，ASA分级Ⅳ级病死率最高，其次为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素分析结果表明年龄（OR=1.165，95%CI：1.087~1.384）、住院时间（OR=1.043，95%CI：1.009~1.192）及ASA分级Ⅱ级（OR=1.978，95%CI：1.198~2.691）、Ⅲ级（OR=2.552，95%CI：1.276~5.479）、Ⅳ级（OR=6.379，95%CI：1.453~11.543）是患者术后1年死亡的危险因素。结论ASA分级是老年髋部骨折患者术后不良预后事件发生的有效预测评估工具，多因素分析结果表明，高龄、住院时间及ASA分级的Ⅰ~Ⅲ级皆为患者术后1年死亡的危险因素，应鼓励患者积极进行早期康复训练，缩短住院时间，及早对高龄患者进行相应干预，研究具备显著创新性和科学性。

简介：摘要我国要建立独立、完整、科学的心肺复苏教育培训体系。本文对2011年以来采用美国心脏协会基础生命支持课程进行心肺复苏培训的经验进行了分析和总结。提出该课程值得借鉴的优点，包括严格的教师培训和准入机制、标准化视频和视练同步的教学方式、小班授课模式、团队合作的培训内容和单项否决的技能考核。同时也指出该课程存在的一些问题，主要包括缺少心脏骤停监测和预防的教育、缺少心脏骤停时心电波形识别的培训、仅涉及自动体外除颤器的使用、特殊人群的心肺复苏培训缺乏针对性。因此，美国心脏协会基础生命支持课程可能并不适合直接"移植"用于中国医务人员的培训。未来需要更多的探索和研究以建立符合中国特色的心肺复苏培训课程体系。

简介：摘要直肠位于盆腔，毗邻括约肌复合体及泌尿生殖器官，解剖学特性比结肠复杂得多，因此，直肠癌的处理涉及更多的问题，如盆腔放疗、侧方淋巴结清扫、经肛手术入路、术后功能、括约肌保留及非手术处理等。对比2013年版美国结直肠外科医师协会直肠癌诊疗临床实践指南，2020年版指南对直肠癌外科治疗中长久以来的及新近出现的争议提出了新的循证推荐，包括局部切除手术适应证、根治性切除术的淋巴结清扫、微创技术的开展、临床完全缓解患者的等待观察以及吻合口漏的预防。同时，指南还推荐了用于指导围手术期综合治疗的非转移性直肠癌风险分层方法，以及基于治疗意图的转移性直肠癌个体化多学科治疗方案。

简介：摘要目的应用高分辨磁共振成像(HRMRI)评估术前颈动脉斑块的美国心脏协会(AHA)改良斑块分型，研究其对颈动脉内膜切除术(CEA)围手术期无症状脑梗死(SBI)的预警作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月北京大学第三医院神经外科行CEA治疗的254例颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均于术前1周行颈动脉HRMRI检查，依据AHA改良斑块分型将斑块分为易损斑块(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)和稳定斑块(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ型)。手术前、后24 h内分别行头颅MRI平扫及弥散加权成像(DWI)检查，以术后头颅MRI DWI序列显示新发点状高信号影但患者无相应症状为围手术期SBI的诊断标准。将患者分为SBI组和非SBI组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析判断术侧颈动脉易损斑块是否为CEA围手术期SBI的危险因素。结果254例患者的术前HRMRI显示，稳定斑块43例(16.9%)，易损斑块211例(83.1%)。254例患者中，围手术期发生SBI 51例(20.1%，SBI组)，未发生SBI 203例(79.9%，非SBI组)。23.2%(49/211)的易损斑块患者发生SBI，4.7%(2/43)的稳定斑块患者发生SBI。单因素分析结果显示，SBI组术侧颈动脉有易损斑块者占比高于非SBI组，差异有统计学意义(P＝0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，术侧颈动脉易损斑块为CEA围手术期SBI发生的危险因素(OR＝0.18，95%CI：0.04~0.80，P＝0.02)，而性别及术中颈动脉阻断时间等12种因素均非CEA围手术期SBI发生的危险因素(均P>0.05)。结论CEA术前术侧颈动脉存在易损斑块(AHA改良斑块分型Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的患者围手术期SBI的发生风险升高，需个体化设计预防方案，以提高手术的安全性。

简介：摘要目的应用高分辨磁共振成像(HRMRI)评估术前颈动脉斑块的美国心脏协会(AHA)改良斑块分型，研究其对颈动脉内膜切除术(CEA)围手术期无症状脑梗死(SBI)的预警作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月北京大学第三医院神经外科行CEA治疗的254例颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均于术前1周行颈动脉HRMRI检查，依据AHA改良斑块分型将斑块分为易损斑块(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)和稳定斑块(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ型)。手术前、后24 h内分别行头颅MRI平扫及弥散加权成像(DWI)检查，以术后头颅MRI DWI序列显示新发点状高信号影但患者无相应症状为围手术期SBI的诊断标准。将患者分为SBI组和非SBI组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析判断术侧颈动脉易损斑块是否为CEA围手术期SBI的危险因素。结果254例患者的术前HRMRI显示，稳定斑块43例(16.9%)，易损斑块211例(83.1%)。254例患者中，围手术期发生SBI 51例(20.1%，SBI组)，未发生SBI 203例(79.9%，非SBI组)。23.2%(49/211)的易损斑块患者发生SBI，4.7%(2/43)的稳定斑块患者发生SBI。单因素分析结果显示，SBI组术侧颈动脉有易损斑块者占比高于非SBI组，差异有统计学意义(P＝0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，术侧颈动脉易损斑块为CEA围手术期SBI发生的危险因素(OR＝0.18，95%CI：0.04~0.80，P＝0.02)，而性别及术中颈动脉阻断时间等12种因素均非CEA围手术期SBI发生的危险因素(均P>0.05)。结论CEA术前术侧颈动脉存在易损斑块(AHA改良斑块分型Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的患者围手术期SBI的发生风险升高，需个体化设计预防方案，以提高手术的安全性。

简介：摘要2021年5月美国胸外科协会发布了缺血性心肌病伴心力衰竭的冠状动脉旁路移植术（CABG）临床应用专家共识。该共识建议术前多学科参与，积极对缺血性心肌病进行评估，包括心肌活力、瓣膜功能等；术中采用多支动脉桥、含血心肌保护液行心脏停跳的CABG，同期积极处理二尖瓣关闭不全并重视心律失常处理，积极使用包括主动脉内球囊反搏在内的心脏机械辅助装置；术后采用多学科团队规范化重症监护病房的各项治疗，继续合理使用心脏辅助装置，重视心脏起搏治疗并在出院后90 d内密切随访等措施降低缺血性心肌病CABG 的手术死亡率，减少围手术期并发症并改善预后。

简介：摘要：随着社会的不断发展，人们的生活水平有了很大提升，对石油资源依赖性越来越高。在石油开发中，石油勘探工作具有重要作用，能够更好的对石油资源进行高效开发。在进行石油勘探中，会遇到各种地质类型，所以需要应用不同的石油勘探技术，更好的对石油资源进行高效开发。本文介绍了几种常见的石油地质类型：生油层、储集层、盖层；分析了不同地质类型对于石油勘探技术的影响；同时为石油勘探提出了几点可靠策略，积极创新石油勘探技术，建立健全石油勘探管理制度，贯彻石油勘探安全性与质量并重的理念，提高石油地质工作人员素质，从而保证石油勘探安全高效地进行。

简介：摘 要:石油能源是作为化工原料生产满足人们日常生活物质需要的关键能源,其密度的检验是各类石油产品加工过程中用于进行油品质量安全控制的一个重要测量指标。本文主要对我国石油及其他石油化工产品的多种主要密度检验方法进行分析对比,探究其各自的技术特点和应用状况。

简介：摘要2020年10月，美国心脏协会(AHA)发布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，对成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题做了全面修订。现就儿童和新生儿基础和高级生命支持主要更新点进行解读。

简介：摘 要：随着科技水平的高速发展，我们对于基础资源的依赖性也变得越来越强，石油作为重要的基础资源之一，在人类的发展史上占有着举足轻重的作用。在对于石油进行开发时，我们首先要做的工作就是对石油进行勘探。只有石油的勘探工作做得更好，才能更有利于石油的开采。但在勘探过程中，由于地质类型的差异，往往会遇到各种各样的难题。在这个情况下，我们就要合理的运用先进技术更好地对石油进行开发。本文以石油勘探为基本论点，对于石油地质类型在勘探方面起到的作用进行了着重的分析，希望能给相关研究人员一些参考的意见。

简介：摘要：社会经济的快速发展和科学技术水平的不断提高，极大的促进了我国石油行业的发展。石油是一种不可再生的能源，是社会发展的主要能源之一，对工业生产和社会生活都非常重要。但是，因为社会对石油的需求量越来越大，所以我国的石油储备量急剧减少，为了满足社会需求，推动社会经济发展，必须加大石油开采力度，提高石油开采效率。对此，本文就不同地质对石油的勘探影响做出了分析研究，希望能给相关企业提供有效的帮助。

简介：

简介：摘要：随着社会经济的快速发展，我国石油需求量也在持续潘增，强化石油工程风险管理有助于保障我国石油资源的供需稳定与安全。本文就石油安全视角下的石油工程风险管理展开全面探讨和研究，希望推动我国石油市场的安全稳定发展。

简介：摘要：为了开发石油，第一阶段是对该领域的地形探索，随着国内石油资源递减，石油开发地质学类型越来越复杂。相关研究表明，地球地壳变动与地质学条件的多周期变化有关，而且不同类型的石油地质学结果表明，沉降的形成是多周期性的，这种地质学类型中包含的油和气体的类型和积累也具有一定的特性，它为我们提供了不同种类的石油勘探的判断标准，从而促进了石油资源开发技术的提高。

简介：摘要：在石油工程中对于石油机械的应用研究一直都是石油工程上非常热门的研究内容。石油工程中好的石油机械可以经得住石油工程现场的检验,并且石油工程现场检验也可以反过来对于石油机械的优化提出指导,对于优化石油机械在石油工程中的应用效果以及提高石油机械的生产效率都具有推动作用。目前,石油有着工业血液之称,化石能源在我国能源占比越来越重,因此石油机械在提高我国石油开采效率,保证油品质量方面有着十分重要的作用。

简介：摘 要：在当下石油化工行业的进步和发展使得我国的石油勘探和开采工作在社会上受到了更多的关注。石油的含量以及分布和地质条件两者之间存在的关系是相当密切的，在进行石油勘探的过程当中，应该根据当地区域的具体条件，从而采用更加合理的勘探技术方案，有效的进行勘探以及开采工作。石油的勘探和开采工作对于当下我国工业的顺利发展所产生的作用是相当重要的，也是积极的，正面的，不仅仅能够使得我国的石油产量不断的提升，而且还可以为我国经济的发展提供坚实的资源基础和保障。