简介:摘要结直肠术后最为常见的一种并发症为吻合口瘘,严重影响着患者的身体健康与生活质量,甚至更严重者会导致死亡现象的发生。研究发现,诱发吻合口瘘病状的因素复杂繁多,而大体上可分为患者进行手术前、手术过程中、手术后等方面的因素,对其进行针对性的治疗可以有效降低吻合口瘘症状的发生,诊治方式必须涵盖患者身体特征、体温情况、引流状况、辅助式检查以及患者内部腹腔穿刺抽吸等方面。几乎所有患者经过非手术治疗得以好转痊愈,但通过保守治疗方式并无好转的患者应当及时进行手术治疗,加强对病因以及治疗方法的认识与了解,降低吻合口瘘病状的发生率。
简介:摘要目的系统评价结直肠癌患者术后吻合口瘘风险预测模型。方法在中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Wed of Science、Cochrane Library等中英文数据库中全面检索与结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型的相关研究,检索时限为建库至2021年11月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料信息,使用预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具进行风险偏倚评估。结果共纳入10项研究,纳入研究的预测模型中出现频次较高的预测因子为性别、肿瘤位置、体重指数、术前白蛋白水平和新辅助治疗,预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.63~0.98。纳入研究的偏倚风险主要由研究类型和数据分析引起。结论结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型研究仍处于发展阶段,未来的研究者可参考本研究归纳的常见预测因子并结合临床实际情况选择恰当的方法开发和验证吻合口瘘预测模型,尽早识别患者吻合口瘘的风险并给予针对性预防措施。
简介:摘要:目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的有效性。方法将70例结直肠肿瘤患者分为对照组和观察组,每组采用35例计算机随机聚类方法。对照组采用常规手术,观察组采用腹腔镜手术。两组比较了疗效、手术时间、出血量、住院时间、活动时间和并发症发生率。观察组手术时间(2.11 0.37)小时,出血量(73.73 9.74)ml,住院时间(6.22 1.53)d,睡眠时间(2.11 0.42)d。对照组干预时间为(4.15 0.52)小时,出血量为(119.42 10.46)ml,住院时间为(9.23 1.36)d,睡眠活动时间为(4.06 1.28)d。统计学上有显著性差异(t=18.9107,18.9123,8.6990,8.5636,P=0.0000,0.0000,0.0000和0.0000
简介:摘要目的探讨结直肠癌术后吻合口瘘的发生原因,治疗与护理效果。方法选取2011年1月至2014年12月205例我科病人行腹腔镜下结肠、直肠癌根治术,其后16例发生吻合口瘘,利用该组患者为研究对象,回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果16例病人中15例,经实施充分的引流、积极控制感染、加强营养支持和正确使用生长抑素等治疗护理后均痊愈康复出院。1例因高龄合并糖尿病,多器官功能衰竭死亡。结论吻合口瘘发生后,积极采取综合治疗和护理措施能促进瘘口愈合,使病人早日康复。
简介:摘要目的研究结直肠镜下结直肠腺瘤切除术后复发的影响因素。方法选择青岛市市立医院2014年1月至2016年8月行结肠镜下结直肠腺瘤切除术且在切除术后3年内有结肠镜随访结果的患者501例。分析性别、年龄、BMI、是否吸烟、是否合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、是否合并糖尿病,腺瘤最大径、数量、病理类型,以及手术方式对患者术后腺瘤复发率的影响,将差异有统计学意义的结果纳入多因素logistic回归模型,分析腺瘤复发的独立危险因素。统计学方法采用卡方检验和多因素logistic回归分析。结果501例结肠镜下结直肠腺瘤切除术患者术后3年的腺瘤复发率为25.5%(128/501)。腺瘤复发率在不同性别和年龄的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。BMI为<25、25~29和>29 kg/m2的患者的腺瘤复发率分别为19.2%(32/167)、27.5%(44/160)和29.9%(52/174),其中BMI>29 kg/m2者的腺瘤复发率高于BMI<25 kg/m2者,差异有统计学意义(χ2=6.978,P<0.05),腺瘤复发率在BMI<25 kg/m2与25~29 kg/m2、BMI为25~29 kg/m2与>29 kg/m2的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。吸烟、合并NAFLD、合并糖尿病的患者的腺瘤复发率分别高于不吸烟、不合并NAFLD、不合并糖尿病的患者[32.9%(51/155)比22.3%(77/346)、27.6%(61/221)比23.9%(67/280)、31.3%(25/80)比24.5%(103/421)],差异均有统计学意义(χ2=8.132、7.232、6.874,P均<0.05)。腺瘤最大径为≤5、>5~<10、10~<20和≥20 mm的患者腺瘤复发率分别为11.6%(23/198)、18.5%(23/124)、41.7%(43/103)、51.3%(39/76),其中最大径为10~<20 mm和≥20 mm的患者腺瘤复发率均高于最大径为≤5 mm和>5~<10 mm的患者,差异均有统计学意义(χ2=35.990、14.690、49.440、23.650,P均<0.05),腺瘤复发率在最大径≤5 mm与>5~<10 mm、最大径为10~<20 mm与≥20 mm的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。有1、2和≥3个腺瘤的患者的腺瘤复发率分别为19.6%(20/102)、23.2%(46/198)和30.8%(62/201),其中有3个腺瘤的患者的腺瘤复发率高于有1个腺瘤的患者,差异有统计学意义(χ2=7.956,P<0.05),有1个与2个、有2个与3个腺瘤的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。进展性腺瘤患者的腺瘤复发率高于非进展性腺瘤患者[28.8%(98/340)比18.6%(30/161)],差异有统计学意义(χ2=8.539,P<0.05)。在腺瘤最大径为10~<20 mm和≥20 mm的患者中,分块切除(内镜下分块黏膜切除术与内镜下分块黏膜剥离术合并)组的局部复发率均高于整块切除(内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术合并)组[5/19比4.8%(4/84)、45.7%(16/35)比14.6%(6/41)],差异均有统计学意义(χ2=9.027、8.868,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腺瘤最大径、腺瘤数量、腺瘤病理类型均为影响腺瘤复发的独立危险因素(OR值=3.673、1.523、1.989,95%CI 1.759~6.528、1.096~2.897、1.564~4.089,P均<0.05)。结论高BMI、吸烟、合并NAFLD和合并糖尿病的患者结直肠腺瘤切除术后复发率高。腺瘤的最大径越大,数量越多,病理类型为进展性腺瘤,患者结直肠腺瘤术后复发率越高。在较大腺瘤的患者中,接受分块切除术的患者局部复发率比整块切除术高。