简介:摘要目的通过对土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床表现、治疗方法、治疗效果进行总结分析,提高对本病的认识.方法检索2005年2月至2014年12月国内外报道的有关土三七所致HVOD的相关报道159例进行分析.结果本组病例均有明确服用土三七史;临床主要表现为腹水(90.34%),腹胀(73.58%),肝肿大(73.58%),黄疸(70.44%),腹痛(46.54%),伴有不同程度肝功能损害;CT检查主要表现为增强扫描见肝实质强化不均、呈“地图状”、“斑片状”;病理检查主要为肝窦淤血、扩张,肝实质细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉或小叶下静脉内皮水肿、内膜肿胀、管腔狭窄;治愈/好转组与未愈/死亡组年龄、性别、服用时间及服用总量比较无显著区别,未愈/死亡组每天用量高于治愈/好转组(P<0.05).内科综合治疗加糖皮质激素治疗疗效优于单纯内科综合治疗,差异有统计学意义(P<0.05).结论土三七是导致HVOD的重要原因,详细询问服用药物史,结合临床表现、影像学及病理学检查有助诊断,内科综合治疗加糖皮质激素治疗可改善预后,临床医师应加强对HVOD的认识.关键词肝小静脉闭塞病;土三七;临床分析Clinicalfeaturesofhepaticveno-occlusivediseaseinducedBygynurarootanalysisof159casesZHANGRong-wen1,LENGAi-min2(1.DepartmentofDigestiveDisease,JinjiangHospital,Jinjiang362200;2.DepartmentofDigestiveDisease,XiangyaHospital,ZhongnanUniversty,Changsha410008)AbstractObjectiveToimprovetheunderstandingofthehepaticveno-occlusivedisease(HVOD)byanalyzingtheclinicalfeaturesandtreatmentofHVODcausedbygynuraroot.MethodsTheclinicaldataof159casesofHVODcausedbygynurarootreportedfromFebruary2005toDecember2014inChinaandabroadwasanalyzedretrospectively.Results159casesofHVODhadadefinitehistoryoftakinggynuraroot,Themainsymptomswereascites(90.34%),abdominaldisGtention(73.58%),hepatomegaly(73.58%),jaundice(70.44%)andabdominalpain(46.54%).Liverfunctionmaybeabnormal.Theimagingfeatureswerediffuseliverdamage,andthatcontrastagentaccumulatedunevenlyinparenchymaofliverinbothportalperiodandlagperiodbyCTcontrastenhancement.ThecharacGteristichistologicalchangesincludedhepaticcongestion,sinusoidaldilatation,hepatocytenecrosis,endothelialoedemaandnarrowingoflumenofcentrilobularveinorsublobularvein.Theoutcomesofagesandgenderandlastedtimeandthetotaldosearenodifferencebetweenimprovedpationsandnotimprovedpations,TheDailydosesofimprovedpationsismorethannotimprovedpations(P=0.047<0.05).Andtherewassignificanteffectinpatientswhoweretreatedwithmedicinecomprehensivetreatment(61.54%)comparedwiththosecomprehensivetreatmentbyapplyingglucocorticoidtreatment(86.36%)(P=0.035<0.05).ConclusionGynurarootisanimportantcauseofHVOD.AskfordetailsofhistoryofmedicationcombinwithliverbiopsyandimagingtestswasanefficientmethodforthediGagnosisofHVOD.Comprehensivetreatmentbyapplyingglucocorticoidtreatmentmaybevaluabletoimproveprognosis.CliniciansshouldraisetheHVODrecogGnitionK.eywordshepaticveno-occlusivedisease;gynuraroot;analysis中图分类号R575.1文献标识码A文章编号1008-6315(2015)12-0023-02
简介:摘要主题饮食护理对药物所致肝小静脉闭塞症患者的重要性。目的指导患者正确的饮食方式配合治疗。方法通过监测患者的腹水消长情况配合饮食护理。结果患者没有出现低钠血症肝小静脉闭塞症简称HVOD,是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔闭塞或狭窄,从而导致肝内窦后性门脉高压症。临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等,某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞,同时伴有肝内门静脉相应的病变。本病报道最多的主要是摄入含有有毒生物碱-野百合碱的草药而引起,如天芥菜、土三七等,化学药物如尿烷、长春新碱、硫唑嘌呤等,也可由黄曲霉素、二甲基亚硝胺、放射治疗等所引起。
简介:目的了解菊叶三七导致肝小静脉闭塞病的临床特征,以加强对该病的认识。方法回顾分析1例因服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的临床及影像学表现,并进行文献复习。结果该患者临床表现主要为腹水、右上腹胀痛、肝脏增大,并伴不同程度肝功能异常。腹部增强CT扫描:肝内弥漫性低密度影,与正常密度肝实质相间,伴大小不等片状异常强化,下腔静脉内径缩窄,肝静脉轮廓模糊。发病前1个月服用菊叶三七病史。结合患者症状、体征以及腹部CT,可诊断为肝小静脉闭塞病。停用菊叶三七并给予抗凝、改善循环等治疗后病情逐渐缓解。结论长期大量服用菊叶三七可致肝小静脉闭塞病。腹部增强CT扫描典型特征基本可对肝小静脉闭塞病行临床诊断。抗凝、改善循环治疗有一定疗效。