简介:摘要膝关节镜下交叉韧带重建术是用于膝关节交叉韧带损伤的新的手术治疗方法。患者术前护理和术前准备,护理人员对手术程序认知和配合的熟练程度,会直接关连到病人术中护理质量和手术效果,影响到病人的术后康复。因此,做好术前护理和术中配合,掌握围手术期可阶段护理要点至关重要。本文就膝关节镜下自体组织前交叉韧带重建术的手术护理问题作一回顾和探讨。
简介:目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术后感染的诊断分型与分期治疗的有效性。方法2002年10月至2010年12月共收治11例ACL重建术后感染患者,男8例,女3例;平均年龄为28.8岁(18-45岁)。感染确诊时间为术后1-64周,平均7.7周。结合国内外文献,我们根据全身症状、局部是否有红肿渗出及是否累及关节腔等特点将感染分为3型:Ⅰ型,急性感染性滑膜炎型(5例);Ⅱ型,关节外型(3例);Ⅲ型,感染性关节炎型13例,其中关节穿刺培养阳性者为ⅢA型(2例),阴性者为ⅢB型(1例)]。根据分型和病程不同,早期应用广谱抗生素治疗.必要时行早期清创和关节内置管冲洗,病程长并有窦道形成者采用开放手术清创,取出移植肌腱和内固定物。结果11例患者术后获2.5-8.0年(平均5.2年)随访。11例患者感染均获痊愈,但3例(Ⅰ型1例,ⅢA型2例)遗留关节伸直受限。11例患者末次随访时膝关节Lysholm评分为76-93分,平均82分。KT-1000检查评估20。前向松弛度对比健侧〈2mm者2例,对比健侧为3mm者6例,〉3mm者3例。结论对于ACL莺建术后感染,根据临床表现应早期进行诊断分型,根据我们的诊断分型实施分期治疗可取得良好疗效。
简介:背景:人工韧带因其不需牺牲自体组织、无潜在传染性疾病、重建韧带后康复时间短等优点,自一面世始终受到到关注。目的:利用Meta分析方法对国内外应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照试验进行Meta分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法重建前交叉韧带在膝关节功能恢复和康复等方面的有效性和安全性。方法:采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普期刊网(VIP)、Pubmed(medline),收集国内外关于应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照研究文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组以LARS人工韧带为材料重建前交叉韧带,对照组以自体腘绳肌腱为材料重建前交叉韧带。结果与结论:共收集国内外5个临床对照研究,Meta分析结果显示:两组病例术后6个月Lysholm评分,试验组高于对照组,差异有显著性意义。两组病例术后12个月以上Lysholm评分差异无显著性意义。两组病例术后Tegner评分差异无显著性意义。两组病例重建前交叉韧带后kt-2000/1000测量差值差异无显著性意义。分析结果表明,与自体腘绳肌重建前交叉韧带相比,LARS人工韧带短期内的Lysholm评分更高,在更长时间内的Lysholm评分,Tegner评分和kt-2000/1000测量差值上差异不明显。
简介:摘要目的探讨关节镜下保留前交叉韧带残端解剖重建的疗效。方法2010年8月至2012年2月共收治43例前交叉韧带损伤患者。其中男29例,女14例,年龄21岁至60岁;平均年龄36.7岁。采用4-5股股薄、半腱肌腱单束重建ACL;股骨端采用Endo-button悬吊固定,胫骨端采用拴桩加挤压螺钉固定。结果术后43例患者全部获得随访,随访时间6至24个月。术后平均10周活动度恢复至90度;术后4月恢复至大于120度,伸直0度。Lysholm膝关节功能评分从术前23.6分改善至91.3分。40例患者复查Lachman试验(-),中立位及内外旋位ADT(-),轴移试验(-);3例患者复查ADT(+),前移小于5mm。复查X片显示骨隧道愈合满意。结论关节镜下保留前交叉韧带残端解剖重建更有利于膝关节旋转稳定性恢复;有效保留韧带残端重建,有利于促进重建韧带的再血管化。保留残端影响定位点的观察,对技术要求较高;否则得不偿失。早期随访关节稳定性恢复良好,远期效果有待进一步观察。
简介:摘要目的探讨不同分娩方式对产后盆底功能的损伤及盆底肌力训练的临床效果。方法选择2012年1月-2012年7月在晋城市妇幼保健院分娩产妇143例,其中阴道分娩87例(阴道分娩组),剖宫产56例(剖宫产组),产后6-8周盆底肌力检查后,进行盆底肌力训练12周,再次盆底肌力检查,观察分娩方式与盆底功能损伤及训练疗效的相关性。结果两组患者治疗后盆底肌肉肌力,肌电位均明显上升,疲劳度趋于正常。阴道分娩组盆底肌力训练疗效优于剖宫产组。结论虽然阴道分娩及剖宫产对盆底功能均有近期损伤,但在产后进行盆底肌力训练后测盆底肌力及肌电位显示,阴道分娩较剖宫产恢复更快,疗效更显著。
简介:摘要目的讨论肌腱结法重建膝关节前交叉韧带。方法根据患者临床表现结合诊断结果,选择肌腱结法重建膝关节前交叉韧带进行治疗。结论选择何种方法进行ACL重建一直是不断探讨的课题。采用自体半腱肌、股薄肌腱移植,肌腱打结骨栓嵌入挤压固定,关节镜下重建ACL,取得了良好疗效。
简介:摘要目的探讨口轮匝肌功能重建在单侧完全性唇裂修复术中的应用及效果。方法回顾分析2007.01~2011.12年间收治的82例单侧完全性唇裂患者,其中52例唇裂整复术中同期行口轮匝肌功能重建术,而30例仅行单纯唇裂整复术,两组患者均随访6月。测量比较两种治疗方法治疗后的患者术后鼻唇外形。结果在唇裂整复术同期应用口轮匝肌功能重建组的患者,术后可获得更好鼻唇对称性,患侧上唇高度及鼻孔高度明显优于未行口轮匝肌重建组(P<0.01),并可获得满意的人中、鼻堤、红唇形态。结论单侧完全性唇裂整复术中同期行口轮匝肌功能重建术能有效地恢复口轮匝肌连续性及生理功能,有助于提高单侧完全性唇裂的治疗效果。