简介：

简介：近日，卫生部肿瘤防治通报：我国近30年来癌症发病率和死亡率呈持续增长趋势，全国癌症诊治每年花费数百亿元。若不有效控制，今后20年间我国癌症发病还将增加1倍。

简介：摘要目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目，以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场，采用整群抽样的方法，将街道/居委会所辖的88 044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛肺癌阳性的人群，采用低剂量螺旋CT（LDCT）进行筛查，同时每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访，获取其健康结局信息（确诊肺癌/未确诊肺癌）。计算不同特征人群经问卷初筛的肺癌高危率、LDCT筛查参与率、肺部阳性结节检出率、肺癌发病密度（率）、累积发病率以及早诊率；采用Cox比例回归模型计算不同筛查模式下肺癌发生的风险。结果88 044名研究对象年龄为（57.4±7.4）岁，其中男性占38.76%（34 128例）。问卷初筛肺癌高危率为23.14%，临床筛查参与率为52.26%，肺部阳性结节检出率为10.99%。平均随访3年后，40~69岁男性肺癌发病密度为172.82/10万人年，女性肺癌发病密度为133.52/10万人年；肺癌发生风险随年龄升高而上升（P趋势<0.001）。问卷初筛阳性人群发病密度为259.22/10万人年；与问卷初筛阴性人群相比，问卷初筛阳性人群肺癌发病风险HR（95%CI）值为2.27（1.83~2.81）。接受LDCT筛查且被判定为阳性结节人群的肺癌发病密度为1 825.03/10万人年，3年内的累积发病率为4 615.38/10万；与结节阴性人群相比，结节阳性人群肺癌发病风险HR（95%CI）值为13.80（8.91~21.36）。接受LDCT筛查者三年内确诊肺癌的早诊率为70.21%，高于未接受临床筛查者确诊肺癌时的早期比例（45.45%，P=0.016）。结论北京城市癌症早诊早治项目肺癌临床筛查依从性较好；在高危人群中应用LDCT筛查肺癌，能够提高肺癌患者检出率和早诊率。

简介：当筛查的总体优势还不明确时，患者选择的重要性在不断增加(例如：40～50岁患者乳腺X线检查，前列腺癌的PSA检测)；影像学检查的部分自动化可以降低细胞学捡查和放射学检查的费用；最近出现了由私人机构提供的健康筛查，其消费者利益的保护也有待增强。

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简介：摘要目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目，采用整群抽样的方法，以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场，将街道/居委会所辖的40~69岁北京市户籍常住女性居民纳入研究。采用问卷调查、风险评估、临床筛查（单纯乳腺B超、乳腺B超和乳腺X线摄影并联筛查）以及随访的方式收集研究对象的相关危险因素、临床筛查结果以及健康结局（乳腺癌），计算乳腺癌初筛阳性率、临床筛查参与率、临床筛查可疑阳性率、阳性率、早诊率、发病密度、累积发病率，并采用Cox比例风险回归模型分析不同筛查方式与乳腺癌发病风险的关联。结果53 916名研究对象年龄为（57.2±7.3）岁；超重、肥胖者分别占40.90%（22 053）和15.34%（8 270）；17 535例（32.52%）被评估为初筛阳性。初筛阳性人群中接受临床筛查的参与率为47.64%（8 353名），其中单纯经B超或乳腺X线摄影筛查得到的阳性检出率分别为1.84%和4.00%，可疑阳性检出率分别为14.50%和17.83%；B超和乳腺X线摄影并联筛查得到的阳性率和可疑阳性率分别为5.44%和27.74%；平均随访观察2.68人年后，确诊乳腺癌252例，累积发病率和发病密度分别为467.39/10万、174.34/10万人年。接受临床筛查者确诊乳腺癌的早诊率为68.6%。Cox比例风险回归模型分析结果显示，与问卷初筛阴性者相比，问卷阳性者发生乳腺癌的风险HR（95%CI）值为1.55（1.20~2.00）；与并联筛查阴性者相比，并联筛查阳性者和可疑阳性者乳腺癌发生风险HR（95%CI）值分别为12.60（6.49~24.47）、1.89 （0.93~3.83）。结论北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌临床筛查依从性较好；乳腺B超与乳腺X线摄影并联筛查可能提高乳腺癌的阳性检出率。

简介：作为一名外科医生，我曾学习如何战胜癌症。多年来，我触诊过的每个肿瘤患者、每个咨询过我的家庭，都强烈要求我使用各种现代医疗器械来筛查癌症。但是最近有个病人提醒了我：追踪检查和摧毁癌细胞会带来附带损伤。

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简介：摘要目的分析2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月，以浙江省杭州（江干区和拱墅区）、宁波（海曙区、鄞州区和江北区）和衢州市（柯城区）的6个城市社区为研究现场，采用整群抽样方法，选取所有年龄为40~74岁的常住居民（具有本地户籍且在本地居住3年以上）为研究对象，排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后，共纳入166 293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息，采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险，同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果，计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果，并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果166 293名研究对象年龄为（56.01±8.40）岁，其中男性占41.36%（68 777名）。共筛出23 765名肝癌高危人群（高危率为14.29%）；其中，共有12 375名对象参加了肝癌临床筛查，筛查率为52.07%（12 375/23 765）；共检出297例阳性病变，检出率为2.40%（297/12 375）；其中检出8例疑似肝癌，检出率为0.06%（8/12 375）。多因素Poisson回归模型分析结果显示，与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比，女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高，发生率比（IRR）（95%CI）值分别为1.98（1.45~2.70）、2.23（1.61~3.09）/2.08（1.31~3.28）、1.82（1.22~2.70）、1.44（1.08~1.91）、1.45（1.05~2.00）；与40~49岁、未做过HBsAg检测相比，70~74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高，IRR（95%CI）值分别为16.30（1.32~200.74）、6.43（1.24~33.22）。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好，在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。

简介：摘要2016年世界卫生组织提出到2030年要将病毒性肝炎相关死亡下降65%的宏伟目标，其关键就在于降低病毒性肝炎相关肝细胞癌（HCC）的死亡率。肝癌是我国第四位高发恶性肿瘤且位居肿瘤致死病因的第二位。HCC起病隐匿，多数患者确诊时已是中晚期，尽管肝癌诊断和治疗领域取得巨大进步，但疗效和预后仍差强人意。因此，多维度全方位解析肝癌发生发展机制，提高肝癌的早筛早诊早治率是当前我国降低肝癌危害的关键环节。近年来，多组学研究被广泛应用于肝癌领域，为肝癌发生发展机制、早期发现和诊断、个体化治疗策略的制定和预后评估等方面提供了依据。本期重点号将着重就基因组学、蛋白组学、代谢组学和影像组学的多组学研究在肝癌早筛早诊早治中的应用进行深入探讨。

简介：生活在当下的社会，我们的工作太过忙碌，每天背着压力踩着月光回家，客户永远不会满意，离老板的期许仿佛遥不可及，而说好的假期却遥远得好像永远也不会到来一样。日复一日，年复一年，时间在我们身上刻下深深的痕迹，身材走样了，心脏跳动的频率也有点开小差了，颈椎疼腰椎痛，熬夜用脑头发也开始“减产”了……但又能怎样呢，这就是生活。

简介：摘要目的分析2014—2018年河南省农村上消化道癌早诊早治项目食管癌筛查结果。方法根据农村上消化道癌早诊早治项目要求，在河南省农村食管癌高发地区的16个县/县级市，从2014年7月至2019年6月，以乡/村为单位进行整群抽样，纳入符合标准的40~69岁人群作为初筛人群，采用内镜碘染色及指示性活检方法开展人群食管癌筛查。对筛查确认的轻度、中度异型增生对象进行随访。计算筛查人群食管疾病分布，采用卡方检验比较初筛人群和随访人群重度增生及以上者的检出率差异及早诊率差异。结果116 630名初筛人群年龄为（54.29±7.70）岁，男性占比41.20%（48 108人）。初筛人群中食管正常者、轻中度异型增生者、重度异型增生及以上病变者分别占92.91%（108 363人）、6.03%（7 035人）、1.06%（1 232人）；食管癌检出率为1.06%（1 232/116 630），早诊率为85.80%（1 057/1 232）。6 154名随访人群食管正常者、轻中度异型增生者、重度异型增生及以上病变者分别占63.45%（3 905人）、33.13%（1 519人）、3.41%（210人）；食管癌检出率为3.41%（210/6 154），早诊率为91.90%（193/210）。与初筛人群相比，随访人群的食管癌的检出风险增加，OR（95%CI）值为3.23（2.78，3.75），其中首次筛查诊断为轻度异型增生者及中度异型增生者检出风险较初筛人群增加，OR（95%CI）值分别为1.85（1.49，2.29）、8.13（6.69，9.88）。结论2014—2018年河南省农村上消化道癌早诊早治项目随访人群检出率高于初筛人群。提高随访率，重视需随访人群的筛查可进一步提高筛查效果。

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简介：癌症在美国占死亡人数的四分之一（每年超过50万），主要是肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌。因为尚没有合适的随机性前瞻性临床试验证实，而回顾性研究又存在偏差，癌症筛查试验（第二道防线）尚存争议。飞行员和机上服务员与普通人群相比，癌症的发生率也存在争议。癌症筛查指南（如US-PSTF，ACS）常难以应用于单个病人。本文复习了目前应用于大部分人群和单个病人的癌症筛查技术，

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简介：摘要原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目（Prospective suRveillance for very Early hepatoCellular cARcinoma，PreCar）专家组基于国内外主要相关指南、临床实践和PreCar项目研究最新进展，提出了中国早期肝癌筛查策略和具体流程，旨在为早期肝癌筛查和诊断提供实际方法，提高我国防控水平。

简介：糖尿病肾病比其他原因引起的肾病在治疗上更麻烦。目前医学界尚缺乏有效治疗手段来阻抑糖尿病肾病的进展，可选择的药物少，而且药物的治疗效果差，病情往往快速发展，直到发展隽尿毒症。因此。积极控制血糖、