两癌筛查，早防早治

魏一媚

北京市大兴区西红门医院 北京市  100162

党和国家一直高度重视妇女“两癌”防治工作，为提高妇女“两癌”早诊早治率，提升女性保健意识和健康水平，自2009年开始实施妇女“两癌”免费检查项目。两癌，即宫颈癌与乳腺癌，是严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤。近年来，女性“两癌”发病率不断攀升，成为威胁妇女健康的两大杀手。实际上“两癌”并不可怕，如果及早发现，不仅治愈率高，且会避免大手术，免受许多痛苦。因此，广大妇女应该提高对“两癌”的重视程度，提高健康意识。下面具体介绍一下这两种疾病的防治：

一、乳腺癌筛查

１、发病率位居女性恶性肿瘤第一位

它的发病常与遗传有关，40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤。

2、哪些人需要做乳腺检查

对于乳腺癌“高危人群”尤应注意。即具有以下几种情况中的一种或一种以上：

(1)月经初潮早；

(2)绝经延迟；

(3)35岁以上未育或35岁以上生育第一胎；

(4)母系(母亲、姐妹、女儿、外祖母等)乳癌家族史；

(5)良性乳腺病史；

(6)对侧乳房乳癌史等，即使临床没有肿块也应进行乳腺摄片定期随访。

3、早期预防

(1)健康饮食：高热量、高脂肪食物可以使人体产生过多的脂肪，刺激乳腺组织增生易诱发乳腺癌。另外，最好不饮酒。

(2)多晒太阳、多锻炼：人的皮肤吸收阳光可产生维生素D能起到防癌的作用。女性更年期前后经常锻炼身体能使患乳腺癌的机会大大降低。

(3)慎用保健品：很多女性保健品含有雌激素，虽然能延长女性“青春期”，但也会带来乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

(4)释放压力、保持好心情：精神长期处于紧张状态易导致情绪不稳定,女性性格内向.精神长期抑郁等因素都会对乳腺造成危害。

(5)世界卫生组织和美国癌症协会建议：

(6)50岁以上妇女每年做一次乳腺X线照相，40-49岁妇女每1—2年一次，35—40岁妇女应做一次乳腺照相作为基础资料保存，以便以后作为对照。

二、宫颈癌筛查

1、宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一

宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。

我国每年有新发病例约13.15万，每年约有5万人死于宫颈癌。且农村高于城市，发病高峰年龄为40-70岁。随着性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%-3%。

2、宫颈癌的“高危人群”

(1)人乳头瘤病毒感染者；

(2)多性伴侣；

(3)早婚多育；

(4)初产年龄小；

(5)宫颈不典型增生者；

(6)口服避孕药、吸烟。

3、 哪些人需要做宫颈癌筛查

宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现。凡有下列情况的妇女，应及时、定期去医院检查：

(1)年龄在35岁以上的已婚妇女，有宫颈糜烂或宫颈裂伤的。

(2)白带异常增多。

(3)性交出血或排便后阴道出血。

(4)阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道再出血。

(5)长期用雌激素治疗者。

4、早期预防

(1)宫颈癌其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，约有5-10年的潜伏期。所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。

(2)宫颈癌是可以预防的疾病,注射HPV疫苗，注意性器官卫生，防止不洁性交，做好计划生育,尤其是每年定期妇科病普查都是预防的好办法.

(3)妇科病检查内容中，宫颈液基细胞检查(TCT)进行初筛，宫颈活检病理是诊断金标准。

(4)宫颈癌如果能在早期就被检查出来，并且得到比较及时的治疗，一般是能够治愈的，关键是要发现得早。

三、两癌筛查内容

1、宫颈癌检查：(1)初筛检查。对服务对象开展妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞检查（TCT）、人乳头瘤病毒检查（HPV）。初筛结果正常者不再进行下一步检查。(2)阴道镜检查。对初筛结果为可疑或异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查结果正常者不再进行下一步检查。(3)组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
    2、乳腺癌检查：(1)初筛检查。对服务对象进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。初筛结果正常者不再进行下一步检查。(2)乳腺X线检查（钼靶）。对乳腺彩超检查发现异常者,进行乳腺X线检查。 (3)组织病理检查。对乳腺钼靶异常者，由专业医生评估后行乳腺活检病理检查。
    3、检查异常/可疑病例管理。详细收集检查异常/可疑病例的基本信息,特别是联系方式,完善城镇低保适龄妇女宫颈癌和乳腺癌随访登记表,随访人员要按照随访登记表加强异常/可疑病例的追踪随访,督促尽早接受进一步诊治,并及时记录病例相关情况。

四、筛查前注意事项

1.为避免影响筛查结果，筛查前48小时避免性生活、阴道冲洗、上药，正在阴道上药妇女，应停药至少2天后进行筛查；

2.月经期不宜做妇科检查；

3.阴道不规则出血，尤其是绝经后出血，必须进行检查的情况，医生在严格消毒后进行；

4.妇科检查前请排空膀胱；

5.尚无性行为的女性原则上不做妇科检查及宫颈癌筛查，请提前告知医生。

乳腺癌、宫颈癌作为危害女性健康的两大杀手，近年发病率有不断增加和年轻化的趋势，很多女性没有养成定期筛查的习惯，体检也只做了常规检查，而非两癌筛查。一般宫颈癌、乳腺癌发病较隐匿，早期多无临床症状，一旦出现临床症状，例如酒窝征、橘皮样病变、阴道流血等，多为晚期，因此需要通过两癌筛查发现早期宫颈癌、乳腺癌，及时进行治疗有利于提高生存期、生活质量。定期做宫颈癌筛查可以保护女性健康，通过早期检查能够达到早发现、早诊断、早治疗的效果，宫颈癌早期治愈率极高，对提高患者生存质量有重要意义。一旦发现乳腺癌、宫颈癌，需要及时通过手术切除病变组织，同时行淋巴结清扫，术后根据病变情况采取放疗、化疗等措施预防复发，从而延长生存期。