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作者：
王丽萍王立峰
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2009-01-11
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出处：《健康文摘》 2009年第1期
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机构：临床上使用米非司酮150mg分次服用，然后服用米索前列醇600ug的药物流产是目前我国临床已普遍使用的终止早期妊娠（49天以内）方案，是一种使用方便、药物不需冷藏，副反应小、廉价的人工流产方法，完全流产率可以达到95%。但必须指出，药物流产至今仍存在一些还未能解决的问题，这些问题包括：①药物流产失败问题。失败指流产不完全，发生子宫大量出血和胚胎存活两种可能，占3%-5%。最可能的原因是在子宫蜕膜靶细胞水平上米非司酮含量不足或维持时间短，不能有效地抵消孕酮的作用，一旦发生不全流产应尽早去医院，立即行负压吸宫术并行对症处理。胚胎继续存活这也可以行负压吸宫术终止妊娠。药物流产失败者，必须到医院作进一步治疗。②药物流产后出血时间多长，临床资料表明，药物流产后平均出血时间（包括点滴出血）为两周以胎囊绒毛排出的前三天出血量较多，以后出血量明显减少，仅约3%因大量阴道流血诊为不全流产须急诊清宫。有的病例阴道流血可以长达1—2个月之久，其主要原因为绒毛或滋养细胞以及蜕膜残留，因此，超过2周的阴道流血服药者，均应行清宫术，以免长时间继续出血，甚至发生感染。③异位妊娠的误诊。在医院内多数发生在孕妇停经不足40天，B超检查见不到妊娠囊时期，此时难以确诊为宫内还是宫外妊娠，有时将异位妊娠误诊宫内妊娠而使用药物流产，故对未见绒毛排出或流产过程中伴发剧烈腹痛、面色苍白、血压下降者应高度怀疑为异位妊娠，以免延误病情，危及生命。
