简介:目的探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果和诊断策略。方法总结1980年1月至2000年8月外科手术治疗并经病理证实的桥本病42例分析手术方式和手术范围与术后疗效和甲状腺机能减退(甲减)之部的关系。结果全组病例均并发甲状腺结节,其中甲癌1例,甲状腺腺瘤(甲瘤)8例,甲状腺机能亢进8例,结节性甲状腺肿10例,余为桥本病淋巴瘤样肿结节。其中一侧全切成双侧次全切除占比例达70%。全组病例服用甲状腺素随访2年,无甲减发生,57%的病例可停药,大部病例随访5年,除并甲状腺癌者继续口服药外,其余均停药,只有1例出现甲减。结论并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗。但应把握好手术指征,手术方式应根据具体情况而定,术后5年甲减发生率低。
简介:摘要目的通过回顾性分析总结探讨桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法。方法回顾性分析36例桥本氏病合并甲状腺癌患者临床资料,总结36例患者的辅助检查、手术方式、病理结果。结果发现HD合并TC,B超诊断率47.2%,CT诊断率70.48%,细针穿刺活检诊断率78.3%;几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式,统计学有显著性差异(P<0.05);术后病理诊断率100%,且HD合并乳头状癌型甲状腺癌明显多于其它病理类型,相比有显著性差异(P<0.05)。结论术前仔细检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌确诊及选择合适的术式,术后病理明确诊断有利于进一步治疗。
简介:目的分析桥本病(Hashimoto’sdisease,HD)合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8/41(19.51%)。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫(患侧根治性,另一侧选择性)4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。
简介:【 摘要 】 目的: 分析桥本病并发甲状腺肿块 92 例 的 临床构架。 方法: 抽选 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间本院收治的桥本病并发甲状腺肿块患者 92 例,将其作为研究对象, 92 例患者均进行不同程度的甲状腺手术,以手术病理结果为金标准,观察所有患者的病理结果,回顾分析。 结果: 92 例患者最终均确诊为桥本病,经计算冰冻切片具有 94.57% 的准确率。术后为患者使用优乐甲或甲状腺素等药物,有 8 例患者发生甲减,给予甲状腺素替代治疗后,所有患者的甲减症状都得到有效缓解。 结论: 桥本病发展缓慢,不进行治疗或少数自行缓解,或发展至甲减,对于桥本病合并不同性质的肿块,所采取的治疗方法也有所不同,临床应采取术中冰冻切片病理检查,对患者病情进行准确诊断,再采取相应的方法进行有效的治疗。
简介:摘要目的分析仅伴小脑共济失调桥本脑病患儿的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析自2016年1月至2021年5月广州市妇女儿童医疗中心神经内科就诊的13例仅伴小脑共济失调桥本脑病患儿的临床特征、实验室检查、神经电生理检查、影像学、治疗及随访等资料。结果13例患儿中男6例、女7例。起病年龄2.6(2.0,3.3)岁。9例首次病程有前驱感染或疫苗接种,13例步态异常或独坐不稳,10例意向性震颤,6例构音障碍,3例躯体震颤,2例眼球震颤,3例精神稍倦,3例肌力下降,2例呕吐,1例脾气暴躁。13例甲状腺球蛋白抗体(TgAb)500.0(298.9,587.2)kU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)621.9(449.6,869.4)kU/L,9例系统性自身抗体阳性,4例脑脊液白细胞升高;4例脑电图背景慢,1例偶发尖波;1例复发时头颅磁共振成像示小脑萎缩。10例单次病程,3例复发病程。13例患儿首次发病首选静脉输注免疫球蛋白联合静脉输注甲泼尼龙冲击治疗,症状消失,1例多次复发予利妥昔单抗治疗后复发减少。末次发作后随访25.0(22.5,33.3)个月,12例完全缓解,1例仅步距稍宽。结论仅伴小脑共济失调桥本脑病的患儿常见躯干共济失调。小脑共济失调患儿应检测TgAb和TPOAb排查桥本脑病,避免漏诊延误治疗;首次发病免疫球蛋白及激素冲击治疗有效,多次复发予免疫抑制治疗可减少复发。
简介:摘要目的研究并分析肝肾论治桥本氏病的价值。方法选取40例桥本氏病患者,随机分为治疗组合对照组,各20例。治疗组应用疏肝温胆汤(柴胡疏肝汤合六味地黄丸)加味治疗;对照组接受右旋甲状腺素钠(L~T4),每日150ug(起始每日50ug,渐加终量每日150ug)治疗,对比两组治疗效果。结果治疗组痊愈12例(60%),好转6例(30%),未愈2例(10%),总有效率90%。对照组治愈9例(45%),好转5例(25%),未愈6例(30%),总有效率70%。治愈率与有效率两组有显著差异(治愈率P<0.05,有效P<0.05)。结论中药有抑制甲状腺结缔组织增生,减少淋巴细胞浸润、修复甲状腺结缔组织的作用。中医中药为桥本氏病开辟了一条新路,值得临床推广和进一步研究。
简介:目的探讨桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿二维与彩色多普勒超声诊断与鉴别的应用价值.方法回顾性分析经超声穿刺活检病理确诊的28例桥本病与32例临床诊断明确的弥漫性毒性甲状腺肿患者声像图特点,分析两者血流参数(Vmax、Vmin、RI)及差异性并作统计学比较.结果桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿典型声像图表现有共同特点:双侧甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀减低,彩色血流丰富,两组比较无显著差异(P>0.05).但桥本病峡部增厚更为明显以及内部回声出现网格样结构,则为其独特的超声改变.弥漫性毒性甲状腺肿组Vmax、Vmin值比桥本病组升高,两组比较有显著差异(P<0.01),RI值两组无显著差异(P>0.05).结论典型桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声表现有相似之处,但因临床病理基础不同,超声表现有差异性.其中,弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺上动脉血流速度明显增快可作为鉴别诊断两种病的重要参考依据,而桥本病峡部增厚明显以及内部回声出现网格样结构,为其独特的超声改变供鉴别诊断参考.
简介:摘要目的探讨甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数在桥本氏甲状腺炎(HT)甲状腺功能判断中的应用价值。方法将83例HT患者划分为甲功正常组、甲亢组、亚临床甲减组以及甲减组,并选取同期健康者20例为对照组,通过超声检查测量甲状腺上动脉血管内径及血流参数(Vmax,RI)。结果HT甲亢组STA内径大于其它组,具有统计学差异(P<0.05),各组中STA的Vmax结果甲亢组>甲减组>甲功正常组>对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05)。HT患者各组STA的RI值均显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可用以通过STA血流动力学量化指标,判断HT甲状腺功能状态。
简介:摘要目的确定符合天津市人群实际的Graves’病和桥本甲炎患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的诊断切值。方法以2007年中国甲状腺疾病诊断指南为标准,采用157例初诊Graves’病患者的甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)测定值和180例桥本甲状腺炎患者TPO-Ab测定值分别与234例正常人TPO-Ab测定值对比,绘制ROC曲线,计算最佳诊断切值。结果区分Graves’病患者和正常组最佳诊断切值为12.85U/L,此时ROC曲线下面积AUC为0.900,敏感度为79.6%,特异度为91.9%。区分桥本甲状腺炎患者和正常组最佳诊断切值为64.2U/L,此时ROC曲线下面积AUC为0.997,敏感度为95%,特异度为96%。结论ROC曲线法是确定Graves’病患者TRAb的诊断切值的理想方法,根据ROC曲线法得到的诊断切值符合天津市实际,能够减少误判,提高诊断效率。