简介:甲状腺激素抵抗综合征(resistancetothyroidhormone,RTH)是一种对生物活性TSH分子敏感性降低的综合征。并且,RTH在一些甲状腺组织有甲状腺功能亢进的迹象,而在另一些组织中有甲状腺功能减退的表现[1-7]。RTH通常为常染色体显性遗传[8]。目前并没有明确的甲状腺激素抵抗综合征患者孕期管理指南。由于母体中甲状腺激素水平很高可以诱发低出生体重[9],专家多推荐采用胚胎绒毛组织活检明确胎儿的基因类型,以指导孕期治疗[10]。比利时圣卢克医科大学的Jonas和Daumerie报告了一例甲状腺激素抵抗综合征合并桥本氏甲状腺炎患者孕期保守治疗过程,并发表于2014年11月的Thyroid杂志上。
简介:摘要慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT),是自身免疫性甲状腺炎的最常见类型。HT的患病率高达3%~4%,女性的发病率显著高于男性1-2。西医对本病治疗无特殊方法,甲状腺激素替代治疗纠正减退的甲状腺功能,然对甲状腺自身抗体(TGAb、TPOAb)指标的下降并无明显效果。近来发现硒酵母有助于治疗HT,然而有过敏、肝损害和毛发脱落等毒副反应。徐蓉娟教授出身中医世家,是上海中医药大学附属龙华医院内科教授、博士生导师、主任医师,通过多年临床诊疗实践,积累了丰富的治疗桥本甲状腺炎的中医临床经验。笔者随师侍诊,获益匪浅。
简介:目的观察糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎(hashimotothyroiditis,HT)伴甲状腺肿大的疗效.方法收集郑州大学第一附属医院内分泌科住院确诊的HT30例,均口服优甲乐,维持FT3、FT4及TSH水平在正常参考值范围3个月后,甲状腺肿大仍较明显,应用甲基强的松龙每次250mg,每日1次,共7次,后改为口服强的松片10mg,每日3次,每周减5mg至停药,共6周.激素冲击治疗前后行甲状腺B超检测.结果激素冲击治疗后甲状腺左右叶长、宽、厚及峡部明显缩小(P<0.05),左叶治疗前后长分别为(57.42±12.87)~(46.37±7.67)mm,t=4.58;宽(26.68±7.71)~(22.21±6.09)mm,t=4.56;厚(27.18±6.60)~(21.14±5.67)mm,t=7.28;右叶治疗前后长分别为(58.17±12.32)~(49.73±9.35)mm,t=3.84;宽(26.14±7.37)~(23.00±6.68)ram,t=3.29;厚(27.57±6.42)~(22.00±5.55)mm,=5.88;峡部治疗前后分别为(9.94±4.15)~(6.19±2.57)mm,t=6.09.1年后随访复发率17%(5/30).结论糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎并甲状腺肿大疗效显著,复发率低.
简介:目的:探讨超声对桥本甲状腺炎(HT)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征,包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准,计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC,36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义(χ2=5.79,P=0.02;χ2=9.08,P=0.00;χ2=9.40,P=0.00;χ2=6.12,P=0.02);纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%(70/75),特异度为36.11%(13/36),准确性为74.77%(83/111),阳性预测值为75.27%(70/93),阴性预测值为72.22%(13/18)。结论HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显,超声具有一定的诊断价值。
简介:摘要目的探讨彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中的意义。方法本组患者包括桥本甲状腺炎患者40例和甲亢患者40例,根据桥本甲状腺炎和甲亢患者的性别及年龄分布情况,随机选择我院门诊部检查体检的40例正常人作为对照组,用彩色多普勒超声检查仪进行检查,对甲状腺的大小、形态、轮廓及内部回声情况进行观察,用彩色多普勒血流图(CDFI)查看血管及血流分布情况,记录甲状腺上动脉(STA)的收缩期峰值流速(Vmax)。结果桥本甲状腺炎患者的超声表现为甲状腺对称性增大,轮廓欠清晰,被膜呈不光滑锯齿样,内部呈条状不规则低回声。CDFI可见腺体内有丰富血流信号,呈片状。甲亢患者的超声表现为甲状腺增大,呈对称性,轮廓清晰,被膜光滑,实质内有粗光点,甲状腺内回声偏低,回声不均,CDFI可见甲状腺内条状或片状的彩色血流信号。三组患者的甲状腺上动脉Vmax值差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组显著较高,对照组显著较低。结论彩色多普勒超声可以提供丰富的诊断信息,在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中具有重要的价值。
简介:摘要目的探讨二维超声及彩色多普勒诊断桥本氏甲状腺炎的临床价值。方法回顾性分析了2011年1月~2012月3月我院经病理及临床确诊并经治疗转归证实的23例桥本氏甲状腺炎患者的二维超声及彩色多普勒检查影像结果。结果本组23例患者超声诊断桥本氏甲状腺炎21例,诊断符合率91.3%%(21/23),2例考虑结节性甲状腺肿。二维超声声像图示甲状腺不同程度肿大,以甲状腺前后径改变最明显,并有不同程度的峡部增厚。甲状腺内弥漫性回声减低或弥漫性回声增高。彩色多普勒示69.57%的患者腺体内彩色血流信号丰富,呈“火海征”。部分患者甲状腺实质血流信号局灶性增多或呈正常血流分布,极少数甲状腺实质血流信号减少。结论二维超声及彩色多普勒超声诊断桥本氏甲状腺炎有重要的临床价值,是桥本氏甲状腺炎的首选检查方法。
简介:目的:分析桥本甲状腺炎的超声表现,并与细针穿刺细胞学检查作对比,总结其超声图像特点。方法回顾6年来本院确诊的98例桥本甲状腺炎患者的超声检查声像图特点,结合细针穿刺细胞学检查结果及临床甲状腺生化指标进行分析。结果98例患者均行超声检查及细针穿刺细胞学检查。超声声像图特点:88例表现为甲状腺弥漫性肿大,以峡部增厚为明显,回声增粗不均匀,呈羽毛状、网样改变。此类桥本甲状腺炎患者细胞学检查结果表现为正常的甲状腺滤泡结构广泛被淋巴细胞、浆细胞和淋巴生发中心取代,有部分滤泡增生,滤泡腔内胶质多。其中35例于甲状腺内可见单个或多个低回声或高回声结节。分别穿刺周围甲状腺组织及结节组织,细胞学检查9例怀疑恶性结节,并经手术切除后病理证实确为恶性,占25.7%。另10例表现为甲状腺体积正常或缩小,回声增粗、增强呈网样。细胞学表现为甲状腺滤泡上皮间有大量淋巴细胞,部分聚集成团,形成“淋巴滤泡样结构”。部分滤泡上皮细胞胞质丰富,呈明显的嗜酸染色。部分滤泡上皮细胞显示不同程度核增大,染色深,大小不等。少数患者伴浆细胞及纤维细胞,发生甲状腺功能减退时,90%甲状腺滤泡已破坏。结论桥本甲状腺炎随着病程迁延会有不同的声像图改变,但甲状腺回声增粗呈羽状、网样改变是其较特异的二维声像图特点,细针穿刺细胞学检查对明确诊断及早期排除甲状腺恶性结节有一定的价值。
简介:摘要目的探讨Galectin-3、CD44v6在桥本氏甲状腺炎中表达的异同性,从而试解释生物学特性、相互间的关系为本课题研究目的。方法应用Envision二步免疫组织化学方法检测Galectin-3、CD44在50例桥本氏甲状腺炎中的表达。甲状腺肿瘤旁甲状腺组织作为对照组。Galectin-3在桥本氏甲状腺炎中的阳性表达率为100.00%(50/50),对照组与各组间阳性表达差异有统计学意义(P<0.01)。2.CD44V6在桥本氏甲状腺炎中阳性表达率为60.00%(30/50),对照组与各组间阳性表达差异有统计学意义(P<0.001)。结论Galectin-3、CD44V6在桥本氏甲状腺炎的病理鉴别诊断及临床预后的重要生物学标记物。
简介:摘要目的研究中西医治疗甲状腺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院在2010年3月至2013年3月间收治的62例甲状腺炎患者的临床资料,随机将患者分为两组,每组各31例病例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组患者的退热、甲状腺缩回、甲状腺疼痛消失时间及临床治疗效果。结果观察组中有24例患者治愈,6例患者治疗有效,总有效率为96.8%;对照组中有20例患者治愈,5例患者治疗有效,总有效率为80.6%,观察组治疗效果明显优于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组的退热、甲状腺缩回、甲状腺疼痛消失时间均低于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用不同中西医结合治疗,有利于使临床疗效大大提升,促进患者疾病好转,提高临床疗效,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨局部注射地塞米松在亚急性甲状腺炎中的治疗效果。方法113例患者随机分配到A组(56例)和B组(57例)。A组给予地塞米松治疗,B组给予泼尼松治疗,观察两组的治疗疗效。结果A组患者所需退热时间、疼痛消退时间及甲状腺肿大消退时间均小于B组患者(P<0.05)。经4周、8周治疗后,两组患者的ESR指标均低于治疗前(P<0.0.5);经4周、8周治疗后,A组和B两组ESR指标组间对比没有统计学意义(P>0.0.5)。经8周治疗后,A组和B组甲状腺功能对比没有统计学意义(P>0.0.5)。结论局部注射地塞米松与传统口服泼尼松疗效无明显差异,但地塞米松起效快,患者退热快、甲状腺肿大消退时间更短。
简介:摘要目的分析研究局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果。方法随机选取2013年4月-2014年5月于本院就诊的80例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象,并依据数字表法将其随机分为对照组以及观察组,每组各40例;对照组采用强的松进行治疗,观察组患者则采用局部注射地塞米松进行治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及各项临床症状消失时间。结果观察组患者体温下降时间、甲状腺疼痛缓解时间以及甲状腺肿大缩小时间均明显小于对照组,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05),两组对比不良反应发生情况,未见明显差异(P>0.05)。结论以局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎临床效果显著,且起效较快,各项临床症状的消失时间更短,可有效提高患者的康复速度,故具有临床推广应用价值。
简介:目的:探讨中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎的临床效果.方法:选取50例亚急性甲状腺炎患者为研究对象,根据其临床特点进行中医辨证分型治疗,观察各型患者的临床疗效及不良反应情况,随访1年观察患者的复发率.结果:亚急性甲状腺炎可分为热度炽盛型、阳虚湿困型、肝郁蕴热型、阴虚火旺型及气郁痰阻型,进行辨证治疗后痊愈26例,显效14例,有效10例,总有效率为100.0%.治疗时间为25~28天,平均(31.6&#177;4.4)天,4例患者发生不良反应(8.0%),复发3例(6.0%).结论:采用中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎临床效果显著,治疗时间短,不良反应少,复发率低,可明显减轻患者痛苦和经济负担,值得临床推广应用.