简介：摘要根治性肾输尿管全长切除术是上尿路尿路上皮癌外科治疗的金标准。随着手术机器人技术的发展，全球范围内机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的开展数量迅速增加。得益于其3D影像、高清放大的视野及灵活的机械关节等优势，该术式降低了术中远端输尿管、膀胱壁内段切除以及膀胱创面缝合等关键操作的难度，并达到了与开放手术相当的肿瘤学预后。本文就机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的术前准备、术中操作、围手术期参数及预后方面的研究进展作一综述。

简介：目的探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法临床收集2010年1月至2014年1月间在本院接受后腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者63例,统计相关手术及术后随访数据,评价此术式治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。结果63例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,术后病理检查均为尿路上皮癌,手术时间平均[110(90~180)]分钟,术中出血量平均[70(30~150)]ml,术后引流管留置时间平均[3(2~4)]天,导尿管留置时间平均[7(4~15)]天,住院时间平均[5(4~7)]天,术后59例患者接受随访(失访4例),随访时间平均[8(3~24)]月。所有患者术后均无发热、漏尿等明显并发症发生,接受随访患者在随访期3例患者术后3~6月内出现膀胱肿瘤,并行膀胱肿瘤电切术,1例患者死亡,死于脑血管病,余患者在随访期无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌临床效果确切,手术时间相对较短,创伤小,患者术后恢复快,手术安全易行,可予以临床推广。

简介：单孔腹腔镜作为无瘢痕手术最新技术，作者初步评价了单孔腹腔镜的可行性。两位技术熟练的腹腔镜外科医生对10个平均体重系数BMI≤30的患者进行了单孔腹腔镜根治性肾切除术，使用Triport经脐下切口置入，术中使用标准的腹腔镜器械以及可弯曲的钳子及剪刀，5mm30°摄像头。采用标准的腹腔镜经腹肾切除技术。

简介：摘要目的观察探讨根治性肾切除术治疗小肾癌的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选自我院2009年11月至2011年11月的肾部疾患的患者198例，其中有98例为癌症的患者，随机将其分为观察组和对照组，各49例，观察组使用根治性肾切除术治疗，对照组使用传统手术治疗，观察对比两组的临床治疗效果。结果观察组显效的有21例，有效17例，无效11例，死亡5例，总有效率为77.6%；对照组显效12例，有效15例，无效22例，死亡13例，总有效率为55.1%，两组患者的治疗效果及死亡率比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论根治性肾切除术治疗小肾癌其临床疗效显著，同时优于传统治疗，能够有效的缓解小肾癌的临床症状，并且能够有效的降低患者的死亡率，该治疗方法较保守性治疗有着显著的临床疗效，具有重要的临床应用价值。

简介：目的比较保留肾单位手术和根治性肾切除手术治疗早期局限性肾癌术后肾功能的变化,同时探讨不同的肾功能指标在临床中的指导作用.方法回顾性分析了南京鼓楼医院2013年6月至2014年10月期间63例早期肾肿瘤患者的临床资料和术后随访资料.35例患者接受保留肾单位术（保肾组）,28例患者行根治性肾切除术（根治组）,所有的患者均随访满两年,随访期间患者的血肌酐、尿酸、估算肾小球滤过率、胱抑素C、尿微量白蛋白及尿β2微球蛋白被搜集并记录下来.结果63例患者术后肾功能均有不同程度的变化,术后早期肾功能的损伤表现更为明显.随着随访时间的延长,大部分患者肾功能可逐渐恢复.保肾组术后急性肾功能不全的发生率为34%,根治组急性肾功能不全的发生率为79%,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）.术后总体随访结果显示估测肾小球滤过率、胱抑素C及β2微球蛋白变化差异具有统计学意义（P〈0.05）,而血肌酐、尿酸及尿微量白蛋白差异无统计学意义.虽然两组的尿酸及微量白蛋白水平差异无统计学意义,但保肾组的平均水平低于根治组.在术后肾功能异常的早期检测方面,各指标的独立检测阳性率均较低,尤其是血肌酐、尿酸及估测肾小球滤过率等传统肾功能指标.当各指标互相联合后,肾功能异常的检测阳性率明显提高,保肾组及根治组的联合检测阳性率分别达37.1%和71.4%.结论在早期局限性肾肿瘤的治疗中,保留肾单位手术较根治性手术对患者肾功能的损伤更小.胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白对于发现术后肾功能的早期异常更敏感,可与肌酐、尿酸、估测肾小球滤过率起协同作用.

简介：摘要目的探讨肾癌患者根治性肾切除术后护理经验。方法对本院泌尿外科成立以来2例肾癌患者根治性肾切除术的护理经验进行总结。结果2例肾癌患者根治性肾切除术后均得到改善。结论科学、合理的护理措施对肾癌根治性肾切除术的患者康复具有重要的临床意义。

简介：摘要目的；探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌患者的临床效果。方法将我院应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的８例肾癌患者为实验组，选取同期入院治疗但应用传统开放根治性肾切除术治疗的１２例肾癌患者为参照组，比较其疗效。结果两组手术时间无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但实验组术中出血量及住院时间均较优（Ｐ＜０．０５），且术后并发症和复发少。结论肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势，值得临床推广。

简介：<正>背景:对于局限性肾细胞癌患者,肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)相比,前者可降低其他原因致死率。目的:利用实验判断可因其他原因致死类型患者的治疗效果。实验设计,方法及对象:应用监视流行病学以及终极结果-医疗保险相关数据库,T1a期局限性肾细胞癌(RCC)患者分别有4956位(82%)行根治性肾切除术,1068位(18%)行肾部分切除术患者(1988～2005年)。评估:为了调整不同治疗类型带来的遗传学

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简介：摘要目的探讨一次性切口保护套在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用及标本取出效率。方法回顾性分析本院2018年12月至2019年6月接受后腹腔镜肾根治性切除术的37例肾癌患者的临床资料。根据手术后标本取出体外的方法分为观察组(18例)和对照组(19例)，观察组使用一次性切口保护套，对照组则使用传统自制标本袋；观察比较两组患者标本的取出时间和置入次数等指标。结果观察组与对照组的标本取出时间分别为(225.94±47.04)、(508.84±45.81)s，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有17例患者标本一次性顺利取出，1例因肿瘤较大，取出困难，经延长切口后顺利取出，所有标本完整均未破裂；对照组中有17例患者标本一次性顺利取出，另外2例患者经适当延长切口后取出，所有标本完整均未破裂。两组置入次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年发现，所有患者均未出现癌细胞经手术切口种植转移的情况。结论在后腹腔镜肾根治性切除术中运用一次性切口保护套来辅助取标本，其手术时间短、操作简单，易上手，具有实用价值，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨肾癌根治性切除术护理方法发及效果。方法对80例肾癌根治性切除术病人进行临床观察及护理并进行分析总结。结果术后发生切口感染5例，肾上腺危象2例。结论肾癌根治性切除术是治疗肾癌的有效手术方式，完善术前、术后护理是保证手术成功的关键。

简介：【摘要】 目的 总结 一 例根治性左肾切除 + 胰切除术后并发失血性休克的急救护理体会。方法 对 一 例根治性左肾切除术 + 胰切除术术后并发失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，总结急救 措施 。 结论 当术后 发生失血性休克时，密切观察病情变化，早期识别大出血症状，争分夺秒积极抢救是提高患者生存率的关键。

简介：摘要目的分析腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量影响效果。方法将80例患者分为两组进行比较，对照组实施根治性肾切除术，观察组采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术。结果在术后引流时间方面，两组患者差异极小，但是在手术时间、术中出血量、住院时间方面，观察组患者明显短于对照组，治疗前后在血红蛋白方面两组无差异，而尿肌酐方面治疗后对照组患者指标明显比观察组高，同时观察组患者的生存质量评分明显高于对照组，p<0.05。结论采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的效果要高于根治性肾切除术，手术时间短、术中出血量低、术后住院时间短，能减轻对患者肾功能的影响，进而提高患者术后生存质量。

简介：摘要目的本文通过比较研究局限性肾癌的保留肾单位手术与根治性肾切除术的临床疗效，评价保留肾单位手术的手术价值。方法回顾分析安徽省立医院2008年1月至2009年12月期间39例因肾肿瘤行手术治疗的患者的临床资料。分析比较两种术式的一般资料、手术时间、术中出血量、术前术后肌酐水平、术后引流量、住院时间、肿瘤复发率、3年生存率等指标。结果NSS组及RN组所有39例手术基本顺利。NSS组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显高于RN组（P<0.05）。NSS组和RN组两组病例在手术前血肌酐水平无明显差异（P>0.05）,而手术后两组患者血肌酐水平均较手术前明显升高（P<0.05）,术后随访一月，术后一年及术后两年的统计结果显示，RN组患者血肌酐水平明显高于NSS组患者（P<0.05）。两组在复发、转移、3年生存率方面无统计学差异（P>0.05）。结论保留肾单位手术与肾根治性切除术相比较而言，手术时间、术中出血量、肿瘤复发率、3年生存率等方面无显著差异，但保留肾单位手术能更好地保护肾功能，提高患者生存质量，因而在治疗局限性肾肿瘤方面更具价值。

简介：摘要目的对根治性肾癌切除术术后护理措施及体会进行进一步分析总结。方法选取于2015年5月-2017年1月期间在我院行根治性肾癌切除术治疗的132例患者，根据术后护理措施的不同11随机分为参照组和实验组各66例，对常规护理和综合护理的应用效果进行对照研究。结果就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组92.42%vs.72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理应用于根治性肾癌切除术术后患者中的效果十分明显，在提高护理满意度以及促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

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简介：摘要目的系统性评价伴原位癌对上尿路尿路上皮癌患者根治性肾输尿管切除术后肿瘤学预后的影响。方法根据PRISMA原则由2名独立研究员检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国数字图书馆、万方数据库中有关伴原位癌与根治性肾输尿管切除术后患者肿瘤生存结局方面的研究，并且手工检索与之相关的所有参考文献。检索时间为建库至2019年6月，检索语种为英文和中文。英文检索词为upper urinary tract tumor、renal pelvis、radical nephroureterectomy、concomitant carcinoma in situ、prognosis、survival，中文检索词为上尿路尿路上皮癌、肾盂癌、伴原位癌、根治性肾输尿管切除术。采用QUIPS文献质量评价工具对纳入的文献进行方法质量学评价，并使用Stata 12.0和RevMan 5.3软件进行相关数据的统计分析。结果共纳入16篇相关文献，发表时间2012—2019年。上尿路尿路上皮癌患者共11 131例，其中伴原位癌患者1 774例，阳性率为15.9%。伴原位癌患者根治性肾输尿管切除术后的肿瘤特异性生存率[HR＝1.10，95%CI 1.05～1.16，P<0.001]、无复发生存率[HR＝1.15，95%CI 1.09～1.21，P<0.001]和总体生存率[HR＝1.10，95%CI 1.03～1.17，P＝0.003]均低于不伴原位癌患者。Begg's发表偏倚分析显示在肿瘤特异性生存率(P＝0.822)、无复发生存率(P＝0.348)、总体生存率(P＝0.452)方面均无显著的发表偏倚。结论伴原位癌的上尿路尿路上皮癌患者根治性肾输尿管切除术后的临床预后较差。伴原位癌可作为此类患者术后生存结局的独立影响因子。

简介：摘要目的探讨单一体位完全经腹途径腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除治疗肾移植术后上尿路尿路上皮癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肾移植术后原上尿路尿路上皮癌患者临床资料。17例患者行传统经后腹腔腹腔镜原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组9例和移植肾对侧组8例）；24例患者行单一体位完全腹腔镜下原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组14例和移植肾对侧组10例）。记录并分析所有患者围手术期的相关临床资料，对两种手术方式的手术指标进行比较。结果纳入41例患者，男16例，女25例，年龄57（53，70）岁。单一体位对侧组手术时间短于单一体位同侧组及后腹腔对侧组、同侧组，差异均有统计学意义［（95±44）、（159±49）、（196±20）、（205±21）min，均P<0.01］；上述各组术中出血量［（84±39）、（106±44）、（109±20）、（112±21）ml，P=0.271］、住院时间［（10.6±2.1）、（11.8±1.7）、（10.3±1.5）、（11.4±1.5）d，P=0.171］差异均无统计学意义。术后随访24个月，13例患者出现对侧复发或转移，8例出现膀胱内复发，5例死于上尿路尿路上皮癌。结论单一体位全腹腔镜治疗肾移植术后原肾输尿管肿瘤具有手术时间短的优点，同时不增加术中出血及围手术期并发症，适用于治疗移植肾术后原尿路尿路上皮癌，尤其适用于移植肾对侧的原肾及输尿管切除。

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