简介：摘要目的探讨血小板计数（platelet count, PLT）早期动态变化在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2017年12月收住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房（EICU）的脓毒症患者，根据患者入住EICU后28 d的预后情况分成存活组和死亡组，比较两组患者的基础及临床数据，筛选脓毒症患者28 d预后的危险因素，评估血小板变化量（ΔPLT）在脓毒症预后中的价值。结果共纳入549例脓毒症患者，28 d内死亡184例，存活365例，28 d病死率33.5%。与存活组相比，死亡组男性比例更高、年龄更大，合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）等慢性疾病和肿瘤者更多，简化急性生理学Ⅱ评分（SAPS-Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮指标更高，纤维蛋白原、平均动脉压指标更低，PLT d1~d5更低，ΔPLT d2~ΔPLT d5的数值降低更明显，血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio, PLR）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者在平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示：COPD（OR=4.167，95%CI：1.769~9.815，P<0.001）、恶性肿瘤（OR=1.815，95%CI：1.034~3.817，P=0.038）、SAPS-Ⅱ评分（OR=1.071，95%CI：1.046~1.096，P<0.001）、SOFA评分（OR=1.060，95%CI：1.001~1.021，P=0.041）、PLR值（OR=1.001，95%CI：1.001~1.002，P<0.001）是影响脓毒症患者28 d病死率的独立危险因素。PLT d1（OR=0.996，95%CI：0.995~0.998，P<0.001）为预后较好的保护因素。ROC曲线分析显示：SAPS-Ⅱ评分、SOFA评分能够预测ICU脓毒症患者28 d预后情况，以SAPS-Ⅱ评分的ROC曲线下面积最大（AUC=0.726）。ΔPLT d4的AUC（0.678）大于其余时间点，其最佳临界值为-26.5×109/L时，敏感度为57.8%，特异度为71.7%。结论早期PLT动态变化与脓毒症患者预后具有密切相关性，值得临床借鉴推广。

简介：摘要目的探讨动态对比增强（DCE）-MRI测量早期舌鳞癌浸润深度（DOI）的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理证实的早期舌鳞癌100例，其中病理分期T1期48例、T2期52例。所有患者术前行常规MRI平扫、DCE-MRI及对比增强T1WI（CE-T1WI）。由2名医师分别独立在横断面不同时相的DCE-MRI（注射对比剂后30、60、120 s）和CE-T1WI图像上测量DOI（MRI-DOI）。采用组内相关系数（ICC）评价测量结果的一致性。采用重复测量的方差分析比较DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量MRI-DOI与基于病理切片测量的DOI（病理-DOI）的差异，两两比较采用LSD法。采用Pearson相关分析MRI-DOI和病理-DOI的相关性。使用受试者操作特征（ROC）曲线评估MRI-DOI诊断T1与T2期舌鳞癌的效能。结果2名医师基于DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量MRI-DOI的一致性良好，ICC分别为0.752、0.875、0.883、0.841，MRI-DOI分别为（8.35±3.52）、（6.88±2.41）、（7.52±2.65）和（8.60±3.39）mm，病理-DOI为（5.75±2.01）mm，总体差异有统计学意义（F=69.25，P<0.001）；MRI-DOI均大于病理-DOI（P均<0.05）。基于DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量的MRI-DOI与病理-DOI均呈正相关（r值分别为0.574、0.851、0.731、0.663，P均<0.001）。基于DCE-MRI 60 s测得MRI-DOI诊断T1与T2分期舌鳞癌的效能最高，ROC曲线下面积为0.931（95%CI 0.881~0.982），以6.0 mm为诊断阈值，诊断准确度为88.0%，灵敏度和特异度分别为96.2%和79.2%。结论DCE-MRI能有效用于测量早期舌鳞癌DOI，基于DCE-MRI 60 s测得的MRI-DOI与病理测量值相关性最佳，有助于术前准确评估早期舌鳞癌临床T分期。

简介：摘要：目的：获得单个健康的活产婴儿是辅助生殖治疗的最终目的，本研究利用Time-lapse技术，观察分析单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗患者早期胚胎的相关动态学参数，研究其对妊娠结局的影响。方法：通过常规条件培养和Time-lapse培养后临床结局的比较，探讨Time-lapse培养的安全性和可行性；对行Time-lapse培养的胚胎，分析各早期动态学参数之间的联系，及其对妊娠结局的影响。结果：Time-lapse培养组患者临床结局略优于常规组患者，早期动态学参数对妊娠结局无显著性影响，但妊娠组的早期动态学参数出现的时间略早于非妊娠组。

简介：【摘要】目的：探究采用磁共振动态增强技术诊断早期乳腺癌的意义及效果。方法：结果：本项研究针对2021年1月-2022年1月在我院进行乳腺监测的患者，选取研究总例数为100例。采用磁共振动态增强技术对上述100例患者实施检查，并为疑似乳腺癌患者进行活检检查，以此评估其在早期乳腺癌影响诊断中的效果。结论：经时间-信号曲线结果显示，100例患者中83例患者属于Ⅰ型、12例患者属于Ⅱ型、5例患者属于Ⅲ型，共检查出17例早期乳腺癌患者，与活检检查结果一致，检出率100.00%。结论：在乳腺检查中采用磁共振动态增强技术可提高早期乳腺癌影像诊断准确性，为后续临床治疗提供重要参考，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的临床效果及检出率。方法：本次研究起始时间2018年6月份，截止时间为2022年6月份，研究周期为四年，参与本次研究病人的数量为80例。所有病人均进行磁共振动态检查，检查出现可疑的病人进行手术活检，之后根据结果进行分析。结果：进行磁共振检查后，有一型病人72例，二型病人5例，三型为3例，这些病人当中有8例病人出现癌前病变，3例病人确诊为乳腺癌，所有病人均进行手术治疗。结论：针对早期乳腺癌的诊断，通过磁共振动态增强检查，可以提高诊断的准确率，值得推广。

简介：摘要目的探讨脓毒性休克患者红细胞比容、早期液体治疗和临床结局之间的关系，为脓毒性休克患者液体复苏治疗及预后评估提供依据。方法收集2018年01月01日至2020年12月31日期间于温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室（emergency intensive care unit，EICU）诊治的脓毒症休克患者的临床信息。以入院后28 d患者存活或死亡作为临床研究终点，分为存活组及死亡组。分析两组患者的基本资料后，采用单因素COX回归分析方法及多因素COX回归分析方法分析Δ红细胞比容（hematocrit，HCT） d2-d1、ΔHCTd3-d1对脓毒性休克患者预后情况的评估价值，同时采用Kaplan-Meier（KM）生存曲线分析其对脓毒性休克患者总体生存率的评估价值以及用平滑曲线拟合图来验证其与净液体入量及死亡的关系。结果存活组241例，死亡组67例，单因素COX分析显示急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)（P=0.0006）、红细胞分布宽度（red cell volume distribution width, RDW）（P=0.0043）、Age（P=0.0184）、ΔHCTd2-d1（P=0.0136）、ΔHCTd3-d1（P=0.0204）、白细胞计数（white blood cell, WBC）（P=0.0444）在死亡组与存活组之间的差异有统计学意义。多因素COX分析显示ΔHCTd2-d1（P=0.0115）、ΔHCTd3-d1（P=0.0029）是EICU脓毒性休克患者发生死亡的独立危险因素。将ΔHCTd2-d1和ΔHCTd3-d1按三位法分为高中低3组，通过KM生存曲线显示，ΔHCTd2-d1三组之间总体生存率差异无统计学意义（P=0.16），ΔHCTd3-d1三组之间总体生存率差异有统计学意义（P=0.025）。ΔHCTd3-d1与净液体入量及预后平滑拟合曲线显示ΔHCTd3-d1与净液体入量呈负相关，其中中ΔHCTd3-d1组预后最好。结论ΔHCTd3-d1值与脓毒性休克患者的净液体入量有关，第3天HCT适当下降可以改善脓毒性休克患者的预后。红细胞比容动态变化可以为脓毒性休克患者的液体复苏及预后评估提供一定的依据。

简介：摘要目的探讨胚胎早期发育动态表型和动力学参数是否受培养液组分差异的影响。方法回顾性队列研究分析广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心2016年10月至2018年12月期间收治的体外受精（in vitro fertilization，IVF）周期患者的临床资料，根据使用的培养液品牌不同，将IVF周期分为Cook组和Vitrolife组，经1∶1倾向性评分匹配后，每组纳入59个，采用延时成像技术分析正常受精卵裂胚胎授精后68 h内的早期发育形态动力学。记录胚胎发育动态表型，比较两组胚胎7种发育动态表型构成的差异；计算正常表型胚胎的13个早期发育动力学参数，比较两组之间动力学参数的差异；基于两个已发表的time-lapse胚胎筛选模型，比较两组正常动态表型胚胎的等级分布差异。结果①Cook组胚胎发育动态表型构成如下：正常表型54.0%、胞质异常波动（abnormal first cytokinesis，A1cyt）3.0%、不规则卵裂（abnormal cleavage，AC）17.4%、逆向卵裂（reverse cleavage，RC）5.2%、无序卵裂（chaotic cleavage，CC）3.2%、多核（multinucleation，Mn）3.5%以及混合表型13.7%；Vitrolife组胚胎发育动态表型构成如下：正常表型49.3%、A1cyt 4.0%、AC 19.1%、RC 7.5%、CC 2.1%、Mn 6.4%以及混合表型11.6%，两组间表型构成差异没有统计学意义（P>0.05）。②相较于Vitrolife组，Cook组正常动态表型胚胎13个发育动力学参数（tPNa、tPNf、t2、t3、t4、t5、t6、t7、t8、cc2、s2、t5_PNf和t8_PNf）均略长，授精后68 h胚胎平均卵裂球数略少，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。③基于模型A，Vitrolife组与Cook组胚胎等级分布差异没有统计学意义（P>0.05）；基于模型B，两组胚胎等级分布差异存在统计学意义（P=0.040），其中Vitrolife组A+级胚胎比例较Cook组高［59.8%（125/209）比43.3%（94/217）］，而C级胚胎比例较Cook组低［9.6%（20/209）比20.3%（44/217）］。结论胚胎早期发育动态表型及动力学参数不受Cook与Vitrolife序贯培养液差异的影响，但不同time-lapse胚胎筛选模型对不同培养液体系的适用性存在差异，选择或建立模型时应充分考虑所使用的胚胎培养液体系。

简介：【摘要】目的：分析将个性化动态式延续护理干预运用在早期糖尿病肾病患者护理中对其血糖水平以及自我管理能力的影响效果。方法：此次研究中筛选我院接收的早期糖尿病肾病患者300例，将纳入的所有患者以电脑随机选取方式划分为观察组和对照组，每组中的人数各有150例，对照组患者采取常规护理，观察组则采取个性化动态式延续护理干预，将两组最终取得的护理效果进行对比。结果：干预后两组各指标结果比较显示，观察组患者日常自我管理能力得到显著提高，最终患者餐前及餐后2小时血糖水平控制良好，生活质量也得到显著提升（P＜0.05）。结论：对早期糖尿病肾病患者开展个性化动态式延续护理干预，能够有效提高临床护理管理质量，增强患者的认知度和自护能力，最终能够有效提升血糖控制效果。

简介：摘要手术是胃癌治疗的基石。在精准外科的理念下，胃癌外科治疗呈现新动态，从规范化的D2根治术到功能保留、微创手术与加速康复，在保证根治性前提下，患者的治疗创伤与生命质量逐渐得到重视与提高。同时，包括免疫治疗在内的综合治疗拓宽了胃癌外科的边界。笔者梳理国内外相关资料，以胃癌分期为导向，详实阐述胃癌外科治疗新动态，旨在为临床工作提供新思路。

简介：摘要：煤炭是社会工业的“血液”，对社会经济的发展发挥了不可估量的作用，但我国煤炭储量的动态统计管理工作存在着巨大的误差，本文着重如何对煤炭资源的动态监控进行深入的探讨，对煤炭资源的利用及其管理制度及规范进行了讨论，并就如何进行储量动态管理基础性工作做了深入的分析，为煤炭合理开采提供准确数据支撑，合理减少不必要的损失，提高煤炭行业的经济效益。

简介：摘要：航班动态信息已成为我们每日工作必须了解的一个信息，为了满足工作需求，我们设计开发了这套航班动态系统，系统使用图形化的界面，实时在地图上显示本场起降的航班动态信息。更重要的是提供了航班高峰架次预测、航班架次统计等功能，减少相关部门人员每天重复性的工作，同时为相关部门人员工作提供了便利。

简介：摘要：航班动态信息已成为我们每日工作必须了解的一个信息，为了满足工作需求，我们设计开发了这套航班动态系统，系统使用图形化的界面，实时在地图上显示本场起降的航班动态信息。更重要的是提供了航班高峰架次预测、航班架次统计等功能，减少相关部门人员每天重复性的工作，同时为相关部门人员工作提供了便利。

简介：摘要：一种基于不同流量耦合度对耦合结构的磁流体进行分类的方法，并对两种不同的耦合结构进行了分析；如果空气间隙不同，则会分析两个耦合结构的耦合特性，从而使改进后的结构具有比对称结构更好的耦合特性，本文对汇流环动态特性进行分析，以供参考。

简介：摘要：随着我国工业和社会的不断发展，对石油资源的需求量不断增加，给油田开采工作提出了更高的要求。我国油田开发的实际情况比较复杂，油田开采的难度往往较高，为了进一步保证油田开发的效率，防止各种开采安全事故的发生，需要做好对油水井的动态监测工作，及时取得各种动态监测资料，并对开采工艺进行调整。本文就油水井动态监测资料在油田开发动态分析中的应用进行了研究，希望能够为油田开发提供参考依据。

简介：【摘要】：目的：分析早期糖尿病肾病护理中应用个性化动态式的延续护理干预对于患者的血糖水平以及自我管理能力的影响。方法：选择2020年2月－2021年4月我院治疗的70例早期糖尿病肾病患者，随机分为采用电脑随机分为观察组和对照组各35例，对照组应用常规护理干预，观察组应用个性化动态式的延续护理干预。对比分析两组患者的血糖水平以及自我管理能力。结果：观察组护理后血糖水平优于对照组（P＜0.05）；观察组护理后自我管理评分显著较高。结论：个性化动态式的延续护理干预应用在早期糖尿病肾病护理中效果显著，稳定患者的血糖水平，提高日常生活中自我管理能力。

简介：摘要：目的：观察个性化动态式延续护理干预对早期糖尿病肾病患者护理干预效果。方法：按入院编号分我院2019年3月～2019年7月期间70例早期糖尿病肾病患者为两组。其中对照组35例选用常规护理干预，观察组35例选用常规护理干预和个性化动态式延续护理干预，对比两组血糖和自我管理能力。结果：观察组2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平和相比对照组明显较低（P

简介：小儿肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)所引起的肺部炎症，其在X线可见肺部有大片致密阴影。小儿肺炎一旦治疗不及时，容易转为哮喘，更为难治，甚至会影响孩子一生。很多时候很多家长以为孩子是普通感冒，但最后却变成了更为严重的肺炎。原因就是从早期症状上来看，小儿的普通感冒与肺炎都比较相似，比如小儿都会咳嗽、都会流鼻涕等，这就需要我们提高对小儿肺炎早期症状的认知与深度的了解，仔细辨别小儿肺炎症状与感冒的区别，争取尽早发现，尽早治疗，以免一直将肺炎当成小儿普通感冒治疗，导致孩子病情加重。延误了最佳治疗时机。为了让更多家长了解到小儿肺炎，让更多的患儿得到及时的治疗，本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。就小儿肺炎早期症状及相关问题展开讨论。

简介：

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