小儿肺炎早期症状

小儿肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)所引起的肺部炎症，其在X线可见肺部有大片致密阴影。小儿肺炎一旦治疗不及时，容易转为哮喘，更为难治，甚至会影响孩子一生。很多时候很多家长以为孩子是普通感冒，但最后却变成了更为严重的肺炎。原因就是从早期症状上来看，小儿的普通感冒与肺炎都比较相似，比如小儿都会咳嗽、都会流鼻涕等，这就需要我们提高对小儿肺炎早期症状的认知与深度的了解，仔细辨别小儿肺炎症状与感冒的区别，争取尽早发现，尽早治疗，以免一直将肺炎当成小儿普通感冒治疗，导致孩子病情加重。延误了最佳治疗时机。为了让更多家长了解到小儿肺炎，让更多的患儿得到及时的治疗，本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。就小儿肺炎早期症状及相关问题展开讨论。

一些免疫力低下或者贫血的儿童，常常由于自身的身体抵抗力较低，从而受到病原体的侵袭，导致肺炎发生。早产儿、营养不良小儿早产儿自身营养供给不足，导致营养不良，身体抵抗力和身体素质较差，所以容易发生肺炎；有基础疾病的小儿，患者存在基础疾病时，病原可能会由别的方向向肺内转移，导致肺炎发生。缺乏体育锻炼者，运动量较低的患者可能会出现身体素质较差，容易受到细菌或者病毒的侵袭。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化等系统，而出现相应的临床症状，如心力衰竭、缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。

①轻型肺炎：轻型肺炎有发热热型不定，多为不规则发热，也可呈弛张热或稽留热；咳嗽也是本病的早期症状，开始为频繁的刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶；气促多于发热咳嗽之后发生，呼吸加快，每分钟可达40-80 次，鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、唇周发绀；肺部体征早期并不明显，仅有呼吸音粗糙或呼吸音减低，数日后可闻及中、细湿啰音尤以细湿啰音为主，背部两肺底及脊柱旁较密集，深吸气末更为清楚，当肺部病变大片融合时，可出现语颤增强、叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。

②重型肺炎：患儿呼吸系统上表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动明显，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷，称为三凹征，重者形成点头状呼吸或呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿啰音；在循环系统症状上婴儿肺炎时常伴有心功能不全，表现为呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/min；突然烦躁不安，面色苍白或发绀，经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解；心率突然加快，婴儿160次/ min 以上，新生儿180次/min以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者；在消化系统上的症状有食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎等。此外，肺炎较为严重者可以出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、不吃奶，不吃食物，还经常因憋气而哭闹等症状。

③体温方面:做好小儿的测量，若是小儿肺炎，幼儿的体温大多会表现为发热症状，一般都在 38℃以上这种发热症状通常持续时间比较长，一般在 2 至 3 天以上发热都不退，在使用普通退烧药时，也只能然发热症状减退退一会儿，后续仍会出现发热。而小儿感冒虽然也发热，但身体热度在早期时都不算太高，在 38℃以下比较多，并且若及时用退烧药进行治疗，这种发热症状也会很快褪去，不会复发。

④咳嗽方面:仔细观察幼儿咳嗽的特点，若是小儿肺炎，那么咳嗽声音比较沉闷，呼吸也比较困难，并且会喘，容易喉咙气管处能够听到“呼噜呼噜声”；若是普通感冒，一般咳嗽的声音比较清脆，更不会喘，表现症状也比较轻，不会引起呼吸困难。

⑤生活方面:认真观察幼儿睡眠，若是幼儿是肺炎，那么幼儿睡觉不会那么安稳，一般很容易醒，非常爱哭闹，尤其是在深夜温度降低时，幼儿咳嗽会加重，同时会伴有呼吸困难等症状。若是普通感冒，幼儿的睡眠一般会相对比较稳定正常；观察幼儿日常饮食，若是普通感冒，幼儿的日常饮食不会造成太大影响，能够正常饮食、玩耍。但若是患有肺炎，会明显影响到幼儿的饮食，幼儿多表现为食欲不振，精神萎靡。

⑥呼吸声音：在幼儿睡觉时或者处于安静的状态，幼儿父母可以将耳朵轻轻贴在幼儿脊柱两侧的胸壁上，仔细听听幼儿的呼吸音，由于幼儿尚未发育完全，胸壁非常薄，此不用听诊器，有时也能听到幼儿呼吸时肺部产生的水泡音，若是肺炎，这种声音会表现为明显的“咕噜、咕噜”声，若是普通感冒，一般不会有这种明显异常的呼噜声。

并发症：

①脓胸：临床表现有高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影，胸腔穿刺可抽出脓液。

②脓气胸：主要表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

③心力衰竭：有先天性心脏病者易发生，肺炎合并心力衰竭时可表现为安静状态下呼吸、心率突然加快、突然极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白或发灰、指(趾)甲微血管再充盈时间延长等。

④缺氧中毒性脑病：可表现为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视、球结膜水肿，前囟隆起、昏睡、昏迷、惊厥，还有瞳孔改变，即对光反射迟钝或消失，而且伴有呼吸节律不整。

⑤消化系统：严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时，表现为频繁呕吐、严重腹胀呼吸困难加重、听诊肠鸣音消失等。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

小儿肺炎应该是家长始终重视起来的病类，除了注意到早期症状和并发症，还有注重孩子的日常照料如：小儿要清淡饮食，饮食应当以蔬菜为主，因为相对于蔬菜来讲，肉类食品属于难消化食品，小儿消化能力相对较差，会导致积食，而积食身体容易上火，火气很容易上攻肺部与呼吸道，因此容易引发肺炎。