简介:摘要 :目的 为减少抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用,探讨降钙素原 (procalcitonin , PCT ) 测定在新生儿高胆红素血症诊治中指导作用。 方法 分析我院新生儿科住院的高胆红素血症患儿 110 例,根据病因将其分为感染组和非感染组,并检测其血清降钙素原水平。 结果 排外年龄因素后,新生儿高胆红素血症感染组的降钙素原阳性率明显高于非感染组。 结论 血清 PCT 水平的检测有助于新生儿高胆红素血症病因学的诊断,为新生儿高胆红素、症患儿早期杭感染治疗提供实验室依据 。
关键词 : 降钙素原 ( PCT ) ; 高胆红素血症 ; 新生儿高胆红素血症的发病率逐年升高,高胆的病因主要为感染、溶血、围产期因素、母乳性等。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病 ( 核黄疽 ) ,严重者病死率高,存活者多留有后遗症。 因此, 积极寻找病因,尽快降低血清胆红素水平,无疑对高胆红素血症新生 儿 具有非常重要的意义。本文探讨检测降钙素原在区分新生儿高胆红素血症感染性与非感染性病因中的应用价值。 一、 资料和方法 ( 1 ) 一般资料 : 以 201 7 年 5 月 1 日 - 201 7 年 11 月 13 日 在我院新生儿科住院并诊断为新生儿高胆红素血症的新生儿 110 例为研究对象,入院日龄为 3 -28d , 其中男 6 1 例,女 49 例。根据临床表现、血常规、肝功能、超敏 CRP 、血型、溶血检查以及血培养等实验室检查,分为感染组和非感染组 : 感染组 4 9 例 , 非感染组 61 例。 诊断标准 : 新生儿高胆红素血症符合下列诊断中至少 1 项 :(1) 出生后 24h 内出现的黄疽 ; (2) 足月儿血清胆红素 >221 μ mol/L ,早产儿 >257 μ mol/L ,或每日上升 >85 μ mol/L ; (3) 黄疽退而复现 ; (4) 黄疽持续时间长,足月儿 >2 周,早产儿 >4 周 ; (5) 血清结合胆红素 >34 μ mo1/L 。 三、 PCT检测 PCT 采用固相胶体金免疫层析技术,利用双抗体夹自法半定量检测,试剂由武汉明德生物科技有限公司提供,结果 0 -0.5ng/mL 为阴性, > 0.5ng/mL 为阳性。 四、 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计学软件进行统计学分析。分类变量资料,结果以构成比表示,组间比较采用 x 2 检验, p <0.05 为差异有统计学意义 。 五、 结果 PCT 检测结果 > O. 5 ng/ml 视为阳性,以第 1 次抽血结果作统计学分析,结果显示 : 感染组和非感染组 PCT 阳性率均 >50% ,无显著差异 (X 2 =4 8 .7 9 , P>0.0 5 见表 1 。以第 2 次抽血结果行统计学分析,结果显示感染组 PCT 阳性率明显高于非感染组,有显著差异 (X 2 = 41.17 , P<0.0 5 ) 见表 2 。 表 1 、 第 1 次 PCT 检测结果比较 (ng/m ) 组别 例数 ≥0.5 < 0.5 阳性率( % ) 感染组 49 33 16 67.3 非感染组 61 32 21 52.5 (X 2 =4 8 .7 9 , P>0.05 ) 表 2 调整采血时问后 PCT 检测结果比较 (ng/m ) 组别 例数 ≥0.5 < 0.5 阳性率( % ) 感染组 49 33 16 67.3 非感染组 61 15 46 24.6 (X 2 = 41.17 , P<0.05 ) 六、 讨论 新生 儿 高胆红素血症临床发病率较高,产生原因较多并且发病机制复杂。其中,感染,多见于细菌感染,一方面可导致溶血,致胆红素生成过多,引起血清未结合胆红素增高 ; 另一方面,感染可抑制肝酶活力,致使肝细胞结合胆红素能力下降,而致高未结合胆红素血症。但新生 儿 感染发病特点往往是临床表现不典型,某些症状和体征比较隐匿,且又发病急,病情变化快,故除要详细询问病史、全面体格检查、严密观察病情变化等外,早期适当的实验室检查对新生 儿 高胆红素血症的诊断和鉴别诊断甚为重要,以期达到更及时、合适和恰当的治疗。 血清降钙素原是第 11 号染色体上( 11P15 , 4 )单拷贝基因编码的,与降钙素基因相关肽为同一基因,都有一个相同的氨基酸序列,是一种无激素活性的糖蛋白,是降钙素前肽物质。由 116 个氨基酸组成,分子量为 13ku 。在体内外都具有良好的稳定性。血清半衰期为 25 ~ 30h 。生理情况下甲状腺 C 细胞可产生极少量的 PCT ,健康人群的血清 PCT 水平通常测不到(< 0 . 1ng/ml )。但在严重细菌感染特别是脓毒症时,除甲状腺外,肝脏的巨噬细胞和单核细胞,肺、肠道组织的淋巴细胞以及神经内分泌细胞,都能合成分泌 PCT ,此时血清 PCT 水平会明显升高,且随感染进展或控制,将持续在高水平或逐渐下降。新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一,发病率可超过 50% ,是一系列新生儿疾病的共同症状,感染因素是高胆的主要病因,且感染可以增加胆红素脑病的发生,导致严重的后遗症,感染患者 PCT 会升高,但一般感染时其升高不明显,通常在 2ng/ml 以下,而重症感染,如败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、化脓性脑膜脑炎时, PCT 升高显著,常大于 2ng/ml 。 说明 PCT 是敏感的细菌感染标志物,在细菌感染时血清 PCT 水平升高,特别是全身性重症细菌感染时升高尤为明显,可作为新生儿感染的检测指标,判定患儿是否存在感染,并鉴别细菌、非细菌感染,对于以黄疸为唯一或主要表现的新生儿感染病人早期使用抗生素、防止病情进展、减少胆红素脑病的发生尤为重要。考虑到 PCT 在生后 72 小时内可有生理性升高,故本次纳入分析的高胆病例均选择生后 72 小时以上的患者,通过对 110 例新生儿高胆患儿进行分析, 49 例进行 PCT 检测,感染引起的高胆占 67.3 % 。本研究结果显示,高胆红素血症新生几感染组和非感染组相比,感染组血清无论 PCT 阳性率还是 PCT 水平均明显高于非感染组,提示检测血清 PCT 水平可作为鉴别新生 儿 高胆红素血症的发病是否与细菌感染有关甚或是新生 儿 败血症的一个表现的实验室依据,较常用的 CRP 可能更有意义,值得临床推广。 参考文献 [1] 郝玲,任常军,王炳辉,等 . 降钙素原在新生 儿 败血症诊断中的价值 [J ] . 临 床儿科杂志, 2011.29(3):216-218. [2] 杨玲,黄革玲,李基明 . 降钙素原在小 儿 细菌和病毒性肺炎的应用价值 [ J ] . 中外健康文摘, 2011.8(23):2 5 4-2 55 .简介:摘要目的对新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素研究,为新生儿高胆红素血症的临床治疗提供相关治疗经验和理论支持。方法对2017年1月-2018年1月前来我院接受诊治的220名高胆红素血症的新生儿为本研究的研究对象,采用以蓝光照射治疗为主要治疗手段,药物治疗为辅助治疗的治疗方式进行治疗,对新生儿的治疗效果进行探讨分析,并分析相关危险因素。结果在采用以蓝光照射治疗为主,药物治疗为辅的治疗,新生儿的治疗有效率为95.00%,另外,新生儿高胆红素血症的危险因素与胎龄、感染、围产期等因素有关。结论新生儿高胆红素血症的发生与妊娠满28周至不足37周间分娩(早产)、怀孕28周到产后一周时期(围产期)等因素有关,在临床中对该种疾病应该做到早发现早治疗,减轻病症对新生儿造成的伤害。
简介:摘要目的研究高胆红素血症新生儿接受蓝光治疗对于红臀发生的影响。方法选择我院2015年1月—2017年11月中的320例高胆红素血症新生儿进行研究,其中160例新生儿接受蓝光治疗,视作观察组,另外160例新生儿未接受任何治疗,视作对照组,比较两组红臀发生情况。结果观察组红臀发生率为15%,高于对照组2.5%(χ2=15.6556,P<0.05);观察组红臀轻度、中度、重度分别为50.00%、37.50%、12.50%,对照组为75.00%、25.00%、0.00%(t=0.8615、0.2333、0.5600,P=0.3533、0.6291、0.4543)。结论高胆红素血症新生儿接受蓝光治疗会增加红臀发生率,临床必须注重做好相应干预,最大程度控制红臀的发生。
简介:摘要目的分析研究重度新生儿高胆红素血症在经过治疗后的甲状腺功能变化。方法选取2017年1月—12月期间我院新生儿科收治的重度新生儿高胆红素血症100例,采用数字随机表法平均分成两组,每组50例,其中一组为对照组,采用传统蓝光光疗照射方式进行治疗,另一组为实验组,进行强蓝光光疗照射方式进行治疗。考察对照组与实验组新生儿治疗后高胆红素血症的含量变化以及甲状腺功能的变化情况。结果对照组治疗有效率为80.0%,实验组治疗有效率为96.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组在治疗后,检测的甲状腺功能指标没有显著性变化,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论重症新生儿高胆红素血症在进行强光光疗治疗后,临床症状消除,效果明显,并且在治疗前后甲状腺功能各项指标没有显著性变化,而且血清胆红素水平明显降低,是具有简单、实用、安全的临床效果。
简介:摘要目的探究优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果。方法回顾分析本院妇产科2016年3月-2017年3月接收的新生儿98例,随机分为观察、对照两组,各49例。对照组采用常规护理,观察组实施优质护理,观察对比组间护理效果差异。结果观察组新生儿黄疸消退时间、血清胆红素浓度分别为(4.3±1.1)d、(51.7±11.3)μmol/L,均低于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。结论优质护理在新生儿高胆红素血症中应用可降低新生儿血清胆红素水平,促进黄疸消退。
简介:摘要目的探讨对新生儿高胆红素血症患儿给予不同时间的蓝光照射治疗的效果。方法选取我院新生儿科2016年2月至2017年2月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿92例为研究对象,按照患儿入科编号进行随机分组,其中A组46例给予间隙蓝光照射治疗,B组46例给予持续蓝光照射治疗,就两组患者治疗效果、安全性进行评价比较。结果治疗后两组患儿血清胆红素水平均显著降低(P<0.05),治疗不同时间段A组患儿水平均显著低于B组(P<0.05);A组患儿治疗期间不良反应率为6.52%,B组为28.26%,A组显著低于B组(P<0.05)。结论对新生儿高胆红素血症患儿给予间隙蓝光照射治疗的疗效及安全性均显著优于持续蓝光照射治疗,应用及推广价值更高。