简介:【摘要】目的:探索支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌价值。方法:选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例中心型肺癌患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取全肺切除手术,观察组患者则实施支气管袖状肺叶切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。结果:观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论:中心型肺癌患者实施支气管袖状肺叶切除术效果确切。
简介:摘要距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜,同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连,直至胃底,显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管,沿胃小弯直至到达胃窦处,距幽门4~6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪,然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割,切割线距离胃管边缘1 cm,在胃底部离食道左侧缘1~2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘,可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管,清理腹腔,扩大主操作孔,取出切除的胃组织,在左侧膈肌脚放置引流管,用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。
简介:摘要随着国民经济和生活水平的提高,肥胖及相关代谢疾病的患病率逐年升高,传统饮食控制、体育锻炼和药物治疗等方法对其的治疗效果并不理想。减重代谢手术不仅旨在减轻体质量,同时可改善或解决多种代谢合并症,例如2型糖尿病、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等,可提高患者的生活质量。随着减重代谢手术的不断发展,其术式也在更新迭代,目前主流术式中,超过50%是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)。应用LSG要注重精准的手术操作及适应证的掌握,来避免和减少不良反应及并发症的发生,以达到减重代谢手术效果的最大化。同时,规范的术后管理,多学科团队(MDT)及院内数据库建设,出院后的饮食营养及运动指导、规律随访复查仍是减重效果的重要保障。
简介:摘要目的探讨三维(3D)单孔胸腔镜下行支气管袖状切除的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月期间在上海市胸科医院胸外科接受3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术的32例中央型肺癌患者(3D单孔胸腔镜组)的临床资料,收集同期行常规胸腔镜支气管袖状切除术的63例患者(常规胸腔镜组)资料,比较两组临床病理特征和围手术期结果。结果两组患者的临床病理特征基本相似。与常规胸腔镜组相比,3D单孔胸腔镜组手术时间显著缩短[(174.19±73.69)min对(212.46±50.02)min,P=0.004]、出血量显著减少[(73.13±42.70)ml对(130.48±133.72)ml,P=0.020]、清扫淋巴结组数显著增加[(7.63±1.59)组对(6.76±1.70)组,P=0.018)],差异均有统计学意义。两组在清扫淋巴结数[(16.81±6.03)枚对(16.19±5.67)枚,P=0.623]和清扫阳性淋巴结数[(1.31±1.58)枚对(1.21±1.96)枚,P=0.803]方面差异均无统计学意义。两组均无围手术期死亡。与常规胸腔镜组相比,3D单孔胸腔镜组中转开胸比例明显低(0对36.5%,P=0.000),胸腔引流管留置时间显著缩短[(4.88±1.15)天对(6.81±3.8)天,P=0.007],术后并发症发生率显著降低(25.0%对47.6%,P=0.046)。另外,3D单孔胸腔镜组开展复杂疑难的袖状切除手术更多,包括肺动脉成形(25.0%对6.3%,P=0.024)、隆凸成形(12.5%对1.6%,P=0.043)等。结论3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术是一种安全、可行的手术方式。
简介:摘要目的探讨全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,并对该术式的安全性进行评价。方法回顾性分析2015年5月至2018年9月在山西省肿瘤医院行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗的29例患者临床资料,对手术效果及安全性进行分析。结果29例均行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术,其中行右肺上叶袖式13例,左肺上叶袖式10例,左肺下叶袖式6例。手术时间180~400 min,中位时间240 min,其中支气管吻合时间35~60 min,中位时间48 min。术中出血量150~460 ml,中位出血量220 ml。淋巴结清扫12~39枚/例,中位清扫19.6枚/例。术后放置胸腔引流管时间4~16 d,中位时间6 d;术后住院时间6~16 d,中位时间9 d。术后并发症发生率为24.1%(7/29),其中1例并发肺面漏气(>7 d),2例肺部感染,3例心律失常,1例患者术后第7天出院,第40天出现吻合口瘘出血死亡,其余患者术后恢复顺利。中位随访时间为6个月(3~12个月),未见肿瘤复发或吻合口狭窄。结论全胸腔镜下支气管袖式肺叶切除术是治疗中心型NSCLC安全可行的手术方式。
简介:摘要目的比较支气管封堵器与左双腔支气管导管在胸腔镜下右肺叶切除术中的应用效果。方法将40例择期行胸腔镜下右肺叶切除术的患者,按随机数字表法分为支气管封堵器(BB)组和左双腔支气管导管(DLT)组,各20例。观察数据包括插管及定位时间、插管前后的MAP和HR、记录双肺通气10min(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)的PaO2、PaCO2、Ppeak、肺萎陷时间、体位变化及术中导管移位次数、术后48h声嘶和咽痛出现的例数。结果BB组插管及定位时间明显短于DLT组(P<0.05)。两组插管后即时的MAP、HR较插管前均升高,且DLT组升高较BB组更明显(P<0.05)。BB组术后48h声嘶和咽痛出现的例数显著少于DLT组(P<0.05)。结论胸腔镜下右肺叶切除术中使用支气管封堵器,插管和定位耗时短、对血流动力学影响小、术后并发症少,值得临床推广应用。
简介:[摘要]目的:明确支气管封堵器在胸腔镜下右肺叶切除术中的应用价值。方法:将80例接受胸腔镜下右肺叶切除术的患者为2组(对照组40例应用双腔支气管导管;观察组40例应用支气管封堵器),并展开多方面对比。结果:两组患者术野暴露程度、定位时间等方面呈P>0.05,但观察组患者插管所需时间更短、术后咽喉疼痛程度更低,呈P