简介：

简介：摘要调强放疗剂量验证是放疗质量保证的重要组成部分，对保证调强放疗的安全和质量非常重要。我国尚无调强放疗剂量验证的系统指南和验证工具方法的具体推荐，验证结果的解读及其临床意义、验证不通过的原因分析及处理措施，不同机构使用的工具方法和实施细节差异很大。在国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会的组织领导下，经过现状调查、多中心测试、专家研讨、咨询、审定等方式完成了该指南。指南规定了开展调强放疗剂量验证的机构、组织、人员、设备、技术流程，及文档记录等方面的要求，以期改进调强放疗剂量验证工作的规范化开展。

简介：摘要：本文通过探讨清洁验证的各项实施要点，包括清洁方法、各部位清洁难度确定、残留物评估与分类、残留物限度确定、取样及样品检测分析等，为生产出安全、有效的生物制品提供保证。

简介：摘要：随着新课程改革在全国范围内的推行，素质教育的理念已经深入人心，教师在教授文化知识的同时也要注重对学生的思想品德教育，实现立德树人的理想化目标。以高中历史为例，教师在授课期间需要合理利用史料实证，丰富教学内容，丰富对学生道德素质的培养，帮助学生树立正确的人生观、价值观，从而获得身心的健康成长，基于此本文将距离说明史料实证在高中历史课堂中的具体应用方法，从而达成立德树人的核心目标。

简介：【摘要】目的 ：研究肾结石患者基于循证实施护理的价值。 方法 ： 选取 2019 年 3 月 -2020 年 3 月收治的 64 例肾结石患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 32 例，对照组实施常规护理，实验组实施循证护理，对比患者护理指标及护理满意度。 结果 ： 实验组患者护理指标显著好于对照组（ P ＜ 0.05 ），且实验组患者护理满意度显著好于对照组（ P ＜ 0.05 ），同时实验组患者护理并发症及结石清除率显著好于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：对于肾结石患者护理而言，循证护理实施的效果比较显著，能够满足患者护理需求，且有效改善了患者护理指标，因而在未来临床研究中可以将该种护理方法推广，从而提高肾结石患者护理水平。

简介：摘要：我国有色金属工业已具有从采矿、选矿、冶炼、合金制造到压延加工一整套完整的有色金属工业体系。其中，常用有色金属冶炼属于高污染行业，环境污染隐患大，铜、铅锌冶炼以及京津冀、长三角、珠三角区域的电解铝要求在 2017 年完成排污许可证的核发工作，其他要求 2018 年完成。贵金属冶炼 322 、有色金属合金制造 324 、有色金属铸造 3392 、有色金属压延加工 325 、稀有稀土金属冶炼 323 等要求 2020 年完成。本文简要介绍有色金属工业排污许可制技术支撑体系、排污许可证实施进展，并分析排污许可证核发过程中存在的问题。

简介：摘要： 职业教育的主要任务在于为社会培养与输送技能性人才，对于中职学校学生来讲，不仅需要有毕业证，也需有职业资格或者是职业技能等级方面的证书，这样才能适应社会对人才的需要。维修电工方面的中级证书能够在一定程度上体现出学生的资质水平，并且提升学生在择业时的自主性。因此中职学校应注重相关实操培训的实施，提高学生的实践能力与专业技能 ，保证学生考证通过率。

简介：摘要：近年来，我国的现代化建设的发展迅速，根据《中华人民共和国船员培训管理规则》(交通运输部令2019年第5号)(以下简称“规则”)规定，本文所提及的“海员培训合格证”仅限于“规则”中规定的“船员基本安全培训”和“船员专业技能适任培训”，侧重船舶基本安全、救生、消防和急救等实操性比较强的项目。

简介：摘要目的规范临床身体约束行为，降低身体约束率。方法采用循证方法筛选身体约束临床实践指南，并对推荐意见进行整合以及临床适用性评价；经研究小组讨论构建ICU患者身体约束循证实践护理方案；采用德尔菲法向12名专家进行2轮函询。结果纳入2部高质量指南，对推荐意见进行整合以及临床适用性评价后归纳为实践推荐、教育推荐、组织推荐三大主题11条推荐意见；构建包括身体约束实施流程、建立治疗性关系、身体约束的评估、身体约束的动态监测、身体约束替代方法等内容的护理方案；专家积极性为100%，权威系数为0.87，专家认可率为0.75~1，专家函询变异系数CV在0.14~0.26。结论基于指南的ICU患者身体约束循证实践护理方案构建过程严谨，结果可靠，可用于指导并规范临床中ICU患者的身体约束实施与护理。

简介：摘要目的制订头颈部肿瘤放疗患者口腔健康照护规范，并评价其效果。方法运用循证医学方法获得最佳证据，并结合临床实际情况形成头颈部肿瘤患者口腔健康行为护理建议，制定放射性口腔黏膜炎口腔健康行为照护方案、流程、宣教手册及视频等。采用便利抽样法，选取2015年7—12月在复旦大学附属肿瘤医院进行头颈部放疗的237例头颈部肿瘤患者作为研究对象，2015年7—8月入院的104例患者为对照组，2015年9—12月入院的133例患者为干预组。干预组运用放射性口腔黏膜炎照护方案实施照护，对照组给予常规的治疗和护理，比较两组患者口腔黏膜炎发生情况及严重程度。结果护理干预后，两组放射性口腔黏膜炎第2、3周发生情况，第1～3周口腔黏膜炎分级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证医学证据的口腔健康行为护理方案可降低放射性口腔黏膜炎发生率，减轻放疗反应，提高临床护理质量。

简介：摘要：目的：研究几种中西药制剂微生物限度检查方法。方法：科学参照《中国药典》 2010版实施试验，检测其有没有含抑菌成分。 结果：按照相关制备方法，不同试验菌样品中的回收率都可达到80%以上。 结论：因此可看出，几种中西药制剂所运用的检验措施，能有效清理药品的抑菌作用。总体测定结果准确，药品质量安全性高，可完成预期验证试验的目标。

简介：摘要目的探讨基于Iowa循证实践模式构建的脑卒中吞咽障碍管理方案对脑卒中患者吞咽功能的影响。方法选择2017年4月至2018年4月川北医学院附属医院收治的88例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组各44例。对照组给予常规护理方案，试验组实施基于Iowa循证实践模式构建的脑卒中吞咽障碍管理方案。干预30 d后，采用洼田饮水试验评价患者吞咽功能，简明健康状况调查表（SF-36）评价患者生命质量，同时比较2组患者吸入性肺炎发生率。结果干预后试验组洼田饮水试验1级的患者增加至29.3%（12/41），对照组增加至18.6%（8/43），试验组洼田饮水试验评级明显优于对照组（Z值为2.332，P<0.05）。干预后试验组精力、社会功能、情感职能、精神健康等维度得分分别为（61.39 ± 13.07）、（60.44 ± 10.89）、（62.07 ± 14.82）、（64.78 ± 15.24）、（446.15 ± 42.06）分，明显高于对照组的（53.19 ± 14.77）、（50.09 ± 13.15）、（53.91 ± 16.72）、（57.81 ± 16.34）、（410.98 ± 35.81）分，差异有统计学意义（t值为2.018~4.133，P<0.01或0.05）。试验组吸入性肺炎发生率为2.4%（1/41），明显低于对照组的16.3%（7/43），差异有统计学意义（χ2值为4.666，P<0.05）。结论以Iowa循证实践模式为依据构建的脑卒中吞咽障碍管理方案，能有效改善患者吞咽功能、提高生命质量和降低吸入性肺炎发生率，具有一定临床推广价值。

简介：摘要：“科技要发展，计量须先行——聂荣臻”，计量在生产和经营活动中起着至关重要的作用。实验室资质认证是进行法制计量管理的重要内容，建立并维持有效的质量管理体系，保证检测结果的准确性和可靠性，是检验检测机构工作重点和难点。本文整理了CMA认证实验室质量管理体系运行中的经验，对遇到的问题进行剖析，从人员培训、仪器设备检定校准及有效性确认、样品及试剂管理、测量程序控制等几个方面展开论述，在总结经验的过程中，对后续工作提出改进计划，提高中心的检验检测服务水平。

简介：摘要目的总结1例类固醇耐药患者因供者淋巴细胞回输后引起皮肤严重急性移植物抗宿主病的循证实践方案。方法明确患者的临床问题，通过制订严密的检索策略，按照"6S"金字塔模型从顶端向底端依次检索相关文献，评价证据级别后确定最佳临床证据。结合团队经验及患者实际情况，严防感染的同时进行类固醇耐药患者急性移植物抗宿主病的治疗，使用局部高浓度他克莫司涂抹加无菌敷料封闭进行湿性愈合的无创方法，相较于有创的体外光分离置换疗法，该法避免了穿刺及光疗可能带来的系列并发症。结果患者于治疗后的5 d肿胀疼痛缓解，本次住院的第15天痊愈出院。结论局部高浓度他克莫司涂抹加无菌敷料封闭进行湿性愈合的无创方法能缓解和治疗类固醇耐药患者的皮肤严重急性移植物抗宿主病症状，对临床类似病例具有借鉴意义。

简介：摘要：本文旨在探讨疫情下教学模式的实施与改进。通过以《外贸单证实务》课程线上、线下融合教学为研究对象，分析线上线下融合教学的路径与实施方式方法。认为通过课前整体设计并优选适合的教学内容，并通过线上教学知识导入并结合线下实践教学巩固的方法，可以提高课程教学的效率效果。而且还具有克服传统教学中学生参与度差、课程组教师集体 形同虚设等不足。并提出要加强教学手段多元化建设、教学资源建设持续化建设和线上、线下融合常态化建设等教学实施建议。

简介：

简介：摘要目的了解在骨科开展"脊柱骨科术后患者深静脉血栓预防及管理循证实践方案"的循证准备情况，识别开展循证护理实践过程中的障碍因素，以促进证据的成功转化与应用。方法采用自制的一般资料调查表和循证护理实践准备度评估量表（CREBNA）对骨科164名护士进行问卷调查。结果CREBNA总得分为（135.99 ± 14.52）分，占满分的87.10%，各分量表条目均分由高到低依次为：组织环境分量表（4.44 ± 0.67）分、证据分量表（4.41 ± 0.60）分和促进因素分量表（4.31 ± 0.69）分，多元逐步回归分析显示不同循证实践了解程度是量表总得分的主要影响因素（P<0.05）。结论本研究中循证护理实践准备度较好，当前环境有利于循证实践方案的开展，在证据应用前管理者应明确变革中的障碍因素，制订个体化干预措施促进证据的临床应用。

简介：摘要目的了解河南省三级医院硕士学位护士的护理循证实践能力现状并分析其影响因素，旨在为管理者制订针对性的继续教育方案提供参考。方法采用目的抽样法选取2019年3—4月河南省郑州市6所三级医院的133名硕士学位护士作为研究对象，采用中文版循证实践能力评估量表及循证实践障碍量表对其进行调查，采用多重线性回归分析进行影响因素分。结果133名硕士学位护士的循证实践能力总分为（98.57±11.01）分，循证实践障碍量表总分为（79.66±20.46）分。多重线性回归分析显示，工作年限、职称、参加过循证护理培训、对循证实践知晓度、研究结果的可获得性、开展循证护理的资源条件是硕士学位护士临床循证护理实践能力的影响因素（P<0.05）。结论河南省硕士学位护士循证护理实践能力总体处于中等水平，循证实践态度积极，但循证知识和技能亟待提高。护理管理者应重视硕士学位护士循证护理实践能力的培养，提供更多支持性的资源和环境，促进临床高学历护士循证实践技能的培养，助推专科护理实践的发展。

简介：摘要代谢手术可以定义为：基于特定生理机制，为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此，代谢手术具有一些区别于其他手术的特点，即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术，笔者从上述三个角度浅谈外科医师眼中的减重代谢手术，认为代谢手术本质上是认知手术。

简介：无