简介：新生儿胃肠道手术成功,术后死亡常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术操作、术后护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进后,死亡率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊,

简介：无

简介：摘要目的探究导致在肝脏手术过程中发生大出血的患者于术后濒临死亡的危险因素，并总结护理体会。方法择取2014年2月到2015年2月于本院进行肝脏手术并于术中发生大出血的患者共48例，根据患者于术后的生存或濒危进行分组，即生存组40例患者和濒危组8例患者，对比两组患者在围手术期的各项资料。结果根据单分析法可知，如下几个因素是导致患者于术后濒临死亡的危险原因①年龄；②Child-Pugh分级；③手术时间；④肝门阻断时间；⑤术中输血量；⑥转入ICU时的pH与血红蛋白值；⑦急性肾衰；⑧机械通气时间≥4小时。根据多因素分析法可知，①肝门阻断时间超过半小时；②术中输血量超过10L；③转入ICU时的pH值低于7.2；④急性肾衰与机械通气超过4小时，这四项因素是导致患者术后频临死亡的独立危险因素。结论针对独立危险因素进行针对性护理，可以有效提高患者的预后，因大出血造成的濒临死亡率大大降低。护理人员应严密关注患者病情，以便及时采取措施进行处理。

简介：仔猪阉割技术是一项古老的传统兽医技术，经过长期实践，累积了大量经验。但在阉割死亡中小公猪死亡占比例较高，阉割小公猪死亡主要有三方面：一是预防术后大出血，二是肠脱出，三是术后感染。

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简介：摘要目的建立髋部骨折手术老年患者术后1年死亡风险预测模型并验证其效能。方法筛选2017年1月至2018年12月行髋部骨折手术老年患者，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅰ~Ⅳ级，按照3∶1的比例将患者随机分配至建模组和验证组。收集患者人口学信息、临床资料及实验室检查等结果。利用建模组数据，采用logistic回归分析筛选术后1年死亡的独立危险因素，并构建预测模型；利用验证组数据，使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能，应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价其拟合程度。结果logistic多因素分析显示，年龄≥84岁、查尔森合并症指数(CCI)≥2分、入院Braden评分≤16分、术前尿素氮≥8.8 mmol/L和术后白蛋白≤29.6 g/L是髋部骨折手术老年患者术后1年死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建预测模型，ROC曲线下面积为0.870，灵敏度和特异度分别为82.8%和80.0%，且该模型的拟合程度良好(χ2值＝4.672，P值＝0.700)。结论年龄≥84岁、CCI≥2分、入院Braden评分≤16分、术前尿素氮≥8.8 mmol/L及术后白蛋白≤29.6 g/L是髋部骨折手术老年患者术后1年死亡的独立危险因素，基于以上指标建立的髋部骨折手术老年患者术后1年死亡风险预测模型具有良好的预测效能。

简介：摘要目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后病死率及死亡相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例，女性17例，年龄（63±8）岁（范围：44~82岁）。患者发生室间隔穿孔至手术的时间为（44±39）d（范围：3~187 d）。采用t检验和χ2检验对术后死亡的相关因素进行单因素分析，多因素分析采用Logistic回归。结果8例患者在术后住院期间死亡，43例存活，术后30 d病死率为15.7%（8/51）。3例患者在室间隔穿孔1周内接受手术，其中死亡2例；推迟至4周后手术，院内病死率为6.5%（2/31）。单因素分析结果显示，术前肾功能不全、术前肌酐水平、心功能Ⅳ级、三尖瓣重度关闭不全、术后血液滤过治疗、术后第1天肌酐水平、手术距室间隔穿孔时间>4周与心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡相关。多因素分析结果显示，高龄（OR=1.32，95%CI：1.05~1.75，P=0.033）、心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅳ级（OR=2.25，95%CI：1.62~2.82，P=0.003）、三尖瓣重度关闭不全（OR=1.82，95%CI：1.31~2.43，P=0.001）、术前肾功能不全（OR=1.78，95%CI：1.26~2.32，P=0.015）、手术距室间隔穿孔时间<1周（OR=2.50，95%CI：1.52~2.98，P=0.012）是心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡的独立相关因素。结论外科手术是处理心肌梗死继发室间隔穿孔的有效手段，患者高龄、心功能Ⅳ级、术前肾功能不全、三尖瓣重度关闭不全、手术距室间隔穿孔时间<1周是患者发生外科手术后死亡的独立相关因素。

简介：┃纠纷背景┃患者吕某以＂持续性胸痛18小时＂为主诉于2016年12月11日入住福建省厦门市同安区某医院心血管内科,入院诊断：1.急性下壁心肌梗死心功能不全;2.高血压病3级,很高危组;3.肾功能不全。原拟定12月13日第一台手术,当天因患者肾功能指标未达标,推迟了手术。12月13日23时许,患者解大便时突发心跳呼吸骤停,

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简介：摘要：目的：急性心肌梗死急诊PCI术后死亡原因分析。方法：收集我院在2020年4月到2021年11月共156例急性心肌梗死行急诊PCI手术病人。结果：3例急诊PCI手术后死亡：1例发作室颤、1例可能脑出血、1例心脏骤停。结论：急性心肌梗死急诊PCI手术后，需严格观察患者内环境、一般情况。

简介：摘要目的筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。方法选择2005年6月至2013年6月肝移植术后出血二次开腹止血术的患者，年龄>18岁。收集患者术前一般资料；收集肝移植手术时间、手术方式，术中大出血，术中血管活性药物、阿托品、利多卡因和免疫抑制剂的使用情况；收集术后气管切开和肾功能衰竭的发生情况。根据患者术后3个月生存情况将患者分为生存组(S组)和死亡组(D组)。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多元逻辑回归分析，筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。结果共128例患者纳入本研究，其中S组117例，D组11例。术后肾功能衰竭是肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的独立危险因素，OR值及其95%可信区间为11.307(1.992～64.188)(P<0.05)。术后肾功能衰竭的曲线下面积及其95%可信区间为0.849(0.712～0.986)，其预测患者术后死亡的灵敏度和特异度分别为81.8%和12.0%。结论术后肾功能衰竭是肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的独立危险因素。

简介：今年２月４日，约旦国王侯赛因在美国病危回国。次日约旦政府宣布他已处于“脑死亡”（ｂｒａｉｎｄｅａｔｈ）状态，依靠医疗器械维持生命；国外有传媒称他已“临床死亡”（ｃｌｉｎｉｃａｌｄｅａｔｈ）。两天后，约旦政府正式宣布侯赛因于当天上午逝世。读了这些报道，...

简介：摘要老年人由于年龄的增长，机体各器官脏器功能均呈现下降状态，极易合并其他疾病并受到各种并发症的影响，因此髋部骨折后患者的骨折部位愈合会受到诸多因素的影响，并且髋部骨折患者骨折愈合情况与髋部骨折相关基础疾病具有一定的联系，随着高龄髋部骨折患者生活质量的逐渐提高，高龄人群髋部骨折后愈合情况也逐渐引起了相关学者的重视。

简介：摘要目的探讨高血压脑出血术后死亡原因。方法回顾性分析我院2003年1月-2010年12月间63例高血压脑出血术后死亡病例。结果死于脑疝25例（39.7%），并发症18例（28.6%），恶性脑肿胀11例（17.4%），脑血肿残腔再出血9例（14.3%）。结论脑疝、恶性脑肿胀及脑血肿残腔再出血是高血压脑出血术后死亡的主要原因，各种并发症是术后死亡的危险因素。本文对此针对性提出相对的处理办法，以提高脑出血术后患者的生存率。

简介：摘要目的探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿手术死亡的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术的CHD患儿225例的临床资料，进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验或χ2校正检验，等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验，影响CHD患儿手术死亡的因素采用多因素Logistic回归分析。结果225例患儿手术存活204例（90.67%，204/225），死亡21例（9.33%，21/225）。单因素分析结果显示，死亡组患儿年龄（2.48±0.68）月、体质量（2.28±0.56）kg明显低于存活组患儿年龄（4.92±0.65）月（t=16.33，P<0.001）、体质量（4.26±0.52）kg（t=16.38，P<0.001）；而女性比例［66.67%（14/21）］；营养不良比例［无：14.28%（3/21）、轻度：42.86%（9/21）、重度：42.86%（9/21）］；姑息性手术比例［28.57%（6/21）］；根治性手术比例［71.43%（15/21）］；CHD手术的风险调整-1（risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1，RACHS-1）分级比例［<3级：23.81%（5/21）、≥3级：76.19%（16/21）］；体外循环时间（135.24±11.19）min；主动脉阻断时间（78.24±8.20）min；手术时间（178.43±13.82）min；心脏畸形复杂比例［复杂：47.62%（10/21）、简单：52.38%（11/21）］；ICU治疗时间（4.76±0.77）d；术后机械通气时间（121.33±12.66）h明显高于存活组患儿女性比例［41.67%（85/204），χ2=4.83，P=0.028］；营养不良比例［无：38.24%（78/204）、轻度：42.15%（86/204）、重度：19.61%（40/204），z=2.72，P=0.007］；姑息性手术比例8.82%（18/204）；根治性手术比例91.18%（186/204）（校正χ2=5.86，P=0.016）；RACHS-1分级比例［<3级：77.45%（158/204）、≥3级：22.55%（46/204），χ2=27.44，P<0.001］；体外循环时间（106.87±11.12）min（t=11.12，P<0.001）；主动脉阻断时间（58.68±9.26）min（t=9.32，P<0.001）；手术时间（167.24±13.75）min（t=3.55，P<0.001）；心脏畸形复杂比例［复杂：78.92%（161/204）、简单：21.08%（43/204）（χ2=10.23，P<0.001）］；ICU治疗时间（3.67±0.87）d（t=5.52，P<0.001）；术后机械通气时间（109.74±13.75）h（t=3.70，P<0.001）。Logistic回归分析结果显示手术时间（OR=1.064，95%CI：1.019~1.110，P=0.004）、术后机械通气时间（OR=1.083，95%CI：1.031~1.138，P=0.002）、ICU治疗时间（OR=5.317，95%CI：2.410~11.730，P<0.001）和营养不良（OR=2.974，95%CI：1.291~6.850，P=0.010）会导致5 kg以下CHD患儿体外循环心脏手术后手术病死率增加。结论5 kg以下低体质量CHD患儿行体外循环手术的病死率较高，手术时间、ICU治疗时间、营养不良程度、术后机械通气时间的增加均会增大患儿死亡的几率，临床应采取针对性措施以降低患儿的手术病死率。

简介：摘要：骨科手术是一种常见的外科手术方式，术后护理的质量直接关乎患者的康复效果和手术成功率。本文旨在介绍骨科手术后的术后护理指导，包括术后伤口护理、疼痛管理、康复训练等内容，以期提供给护士和医疗人员在术后护理中的参考。通过合适的伤口清洁和消毒、有效的疼痛管理和个性化的康复训练，可以促进伤口愈合，预防感染和并发症的发生，提高患者的康复率和生活质量。因此，骨科手术术后的术后护理指导对于患者的康复至关重要，医护人员应加强对患者的教育和指导，以保障术后护理的质量。

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