简介: 应用力学与公安工作,想象中是两条永远不可能相交的平行线.然而由于一次偶然的、一时解释不清的碰撞,改变了这两条线的运行轨迹,也因此成就了一位公安痕迹专家--陈建华. 今年66岁的陈建华是北京市公安局刑事技术处高级工程师、中国刑事科学技术学会理事、北京市物证技术学会副会长兼秘书长、北京物证研究中心首席专家.……
简介:【 摘要 】 目的: 探讨对跟痛症损伤患者采用弹道式体外压力波治疗的临床价值,旨在为临床治疗工作提供参考意见。 方法: 选择我院于 2018 年 4 月 -2019 年 4 月期间收治 80 例跟痛症损伤患者为研究对象,按照随机表法将其分为常规治疗组与弹道式体外压力波治疗组,各 40 例,比较两组患者 VAS 评分与临床疗效。 结果: 弹道式体外压力波治疗组 VAS 评分明显低于常规治疗组,且患者治疗总有效率为 95.00% ,明显高于常规治疗组的 82.50% ,差异具有统计学意义( P<0.05 )。 结论: 跟痛症损伤患者予以弹道式体外压力波治疗可显著其 VAS 评分,提高临床疗效。
简介:摘要目的研究骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损的临床治疗效果。方法选取在我院进行治疗的软组织劳损患者92例,所有患者的收治时间均在2014年1月~2015年2月期间,将收治的92例软组织劳损患者通过电脑随机分成两组,每组各46例,其中一组患者接受骨科弹道式冲击波治疗,称为单一组,另一组患者接受骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗,称为联合组,采用模糊数字法对单一组患者及联合组患者的疼痛程度进行评分,并评价患者的临床治疗效果,进行比较。结果单一组患者的疼痛程度评分为(5.34±2.13)分,明显高于联合组患者的疼痛程度评分(2.38±0.17)分,差异存在统计学意义(即P<0.05);联合组患者的临床总有效率为93.48%(43/46),明显高于单一组患者的临床总有效率76.06%(35/46),差异存在统计学意义(即P<0.05)。结论采用骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损,能有效减轻患者的疼痛程度,具有显著的临床疗效,推荐临床应用。
简介:摘要目的研究分析气压弹道式体外冲击波(ESWT)治疗足底筋膜炎的疗效。方法纳入我院2016年12月—2017年12月接诊的60例足底筋膜炎患者到随机、对照、试验中,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30人。治疗组采用ESWT治疗,对照组采用常规方案治疗,观察治疗效果。结果与对照组有效率比较,治疗组有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组VAS评分均有所下降,治疗组VAS评分下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESWT治疗足底筋膜炎效果显著,可迅速减轻患者疼痛程度,提高生活质量,可在临床推广。
简介:对于具有一定机动能力的弹道式再入目标跟踪问题,稳定性好、鲁棒性强、收敛精度高的估计方法是保证跟踪精度的关键。针对再入运动模型和测量体制的强非线性以及目标机动引起的滤波精度下降问题,提出一种将强跟踪滤波(STF)和基于三阶球面-向径容积规则的容积卡尔曼滤波(CKF)相结合的强跟踪-容积卡尔曼滤波(STCKF)。通过将强跟踪算法中的自适应渐消因子引入到滤波时间更新和测量更新方程中,在线实时调整滤波增益矩阵,能有效避免模型失准造成的滤波性能下降,使该算法兼具CKF滤波精度高和STF鲁棒性强的优点。通过数学仿真表明,改进后的STCKF可以实现对具有机动的弹道式再入目标的高精度跟踪,相对于CKF精度提高50%,并且具有更强的鲁棒性和自适应能力。
简介:摘要:目的:探析气压弹道式冲击波治疗仪治疗在肩周炎治疗中的临床应用价值。方法:将84名肩周炎患者为两组,对照组行臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术治疗,观察组行气压弹道式冲击波治疗仪治疗,对两组疗效、肩关节疼痛与功能障碍情况和不良反应发生情况进行对比分析。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P
简介:黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】 目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ;输尿管上段结石 138 例,碎石成功率 100% ,结石取净率 98.55% ;肾结石,结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】 尿路结石 ; 输尿管镜 ; 气压弹道碎石 我院自 2012 年 2 月~ 2017 年 6 月,共收治 684 例尿路结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 684 例,男 381 例,女 303 例 ; 年龄 7 ~ 76 岁,平均 44.2 岁。肾结石 385 例,其中单侧肾结石 307 例(包括孤立肾结石 5 例),双侧肾结石 34 例,肾结石并同侧输尿管结石 26 例,并对侧输尿管结石 12 例,并双侧输尿管结石 4 例,肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例,单侧 228 例,双侧 19 例,输尿管上段结石 138 例,中下段结石 109 例,膀胱结石 41 例,尿道结石 11 例,结石大小 0.7cm×0.8cm ~ 4.6cm×6.2cm ,并发肾功能不全及尿毒症 7 例。 1.2 治疗方法 手术在连续硬膜外腔麻醉下,取截石位,应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜, ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石,再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石,在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内,输尿管内置双“ j” 管引流,碎石块术后随尿排出,也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后,改体位为俯卧位,采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术( mini-pcnl ), b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道,用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石,并将碎石从工作通道冲出体外,稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出,留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流,手术患者术后均留置导尿管 2 ~ 5 天,肾造瘘管留置 3 ~ 12 天,平均 6 天,双“ j” 管于术后 14 ~ 40 天拔除。 2 结果 膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功,输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% , 3 例因较大碎石块冲入肾盂内,置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石, 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗,碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例, 134 例一次性取净结石, 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例, b 超引导经皮肾微造瘘取石,一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ,因出血过多而输血 5 例,出现液胸 3 例,胸水检查为尿液,给予胸腔引流后治愈;改开放手术治疗 2 例。 3 讨论 3.1 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术,可以同时处理肾取石、输尿管上段结石[1],输尿管中下段结石[2]及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高,手术时间短,无热效应,对周围组织不造成影响。患者恢复快,出血少,是目前较理想的腔内碎石取石方法。 3.2 b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘,定位准确性高[ 3 ],本组全部采用 b 超定位引导穿刺, 86.04% 一次性穿刺成功, 11.66% 第二针穿刺成功,避免了使用 x 线( c 臂机)定位所造成的放射性损害,以及碘过敏风险,穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺,与人体体表呈 45 ~ 60° 角,文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ~ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ~ 80° 角[ 4 ]。尽量穿刺中盏或中下盏,避免穿破胸膜,本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏, 1 例选择第 10 肋间为穿刺点,均在取净结石术后第 1 ~ 2 天发现,经胸腔穿刺引流后治愈。 3.3 输尿管上段结石,即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石,不宜采用输尿管镜下直接碎石,这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石,将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外,碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内,也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】 1 李逊,曾国华,吴开俊,等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志, 2003,18 : 516-518. 2 黄莆初,王良圣,魏鸿蔼,等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志, 2002 , 17 ( 8 ): 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol , 2002 , 168 : 5-8. 4 梅华,章永裳 . 泌尿外科手术学,第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.