简介：摘要肺动脉高压(PulmonaryArteriaHypertension,PAH或pulmonaryhypertension,PH)是由于肺血管阻力升高导致肺血流受限最终导致右心衰竭的一类综合征(ACCF/AHA,2009)1。PH在临床上较为常见,它以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征,具体发病原因和机理至今不明。在肺动脉高压中各级血管的内膜、中膜以及外膜的病理性改变,导致肺血管过度收缩、肺血管床重构、肺血管顺应性下降,使得右心室后负荷过重，临床上表现为肺动脉压力增高，当静息状态下测得的肺动脉平均压力超过一定水平后诊断为肺动脉高压。本文就肺动脉高压相关方面行一综合论述。

简介：摘要目的探讨血压水平对急性脑梗塞（AIS）神经功能缺损恢复的影响。方法将160例（AIS）患者随机分A、B两组。A组予生脉注射液静滴，B组常规治疗。观察2组患者的血压变化，脑卒中量表（CSS）评分和神经功能缺损症状加重病例数。结果治疗后A组的平均血压明显高于B组（P＜0.001)，B组患者神经功能缺损加重例数多于A组。结论在AIS急性期适量提高血压有益于神经功能缺损的康复，生脉注射液可缓解急性期后的血压下降。关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待进一步研究。

简介：

简介：摘要目的探讨在肺动脉压力升高时肺动脉CTA的扫描技术。方法回顾65例行肺动脉CTA的疑似肺栓塞患者，其中36例智能监测追踪自动触发，29例智能监测追踪手动触发，评价图像质量并进行分析。结果在肺动脉压力升高情况时，智能监测追踪手动触发法扫描图像质量在二级及以上达到96.6%，而智能监测追踪自动触发法扫描图像质量在二级及以上仅20,5%。结论在肺动脉压力升高情况时，智能监测追踪手动触发法优于智能监测追踪自动触发法。

简介：目的观察心外科三种不同方法治疗房间隔缺损,手术前后血浆脑钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）变化,分析其与心功能变化的关系。方法选择2015年1月至2017年6月在我院治疗的房间隔缺损28例,其中体外循环下房间隔缺损补片修补8例,经右胸小切口封堵12例,经颈静脉封堵8例。平均年龄（17.9±12.2）岁,平均体质量（44.6±24.8）kg。分别于封堵当天术前及术后24h、术后3个月抽血检测BNP浓度。术前、术后24h和术后3个月经胸心脏超声检查肺动脉压变化。结果补片修补组术前、术后24h和术后3个月的mPAP分别为（36.2±6.1）mmHg,（35.8±5.3）mmHg和（28.8±4.2）mmHg,血浆BNP浓度分别为（175.2±58.3）pg/ml,（556.5±191.6）pg/ml和（169.0±43.4）pg/ml;经胸封堵组mPAP分别为（23.8±4.8）mmHg,（22.3±3.9）mmHg和（22.6±4.5）mmHg,血浆BNP浓度检测分别为（138.5±63.2）pg/ml,（404.6±188.5）pg/ml和（113.0±41.4）pg/ml;经颈静脉封堵组mPAP分别为（21.3±5.2）mmHg,（18.8±3.6）mmHg和（17.9±2.7）mmHg,血浆BNP浓度检测分别为（102.5±78.5）pg/ml,（392.8±263.1）pg/ml,（78.6±35.4）pg/ml。从总体上讲,手术后各组mPAP逐渐下降,BNP短暂升高后明显下降（P〈0.05）;BNP与mPAP之间有相关性（P〈0.05）。结论在采用3种不同方法进行治疗的房间隔缺损患者中,mPAP与BNP之间存在明显的相关性。选择合适的手术方法,对心功能及mPAP的恢复具有明显的临床意义。

简介：摘要目的观察和分析小剂量多巴胺对降低肺动脉压的效果。方法选择我院接收治疗的90例成人肺动脉高压患者为研究对象，所有患者均给予常规治疗，观察组加用小剂量多巴胺治疗。运用自身对照的方法，在治疗前和治疗后监测血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标。结果患者经治疗后经皮血氧饱和度及动脉血氧分压很快得到改善(P<0．01)，pH值(P<0.05)也有明显好转，且全部病例无低血压等不良反应发生。结论小剂量多巴胺可较好地改善体循环血流，减少低氧血症发生，且避免低血压。

简介：无

简介：目的探讨平均血小板体积（MPV）与动脉型肺动脉高压（PAH）的关系及在PAH中的预测价值。方法选择2008年7月至2016年8月在沈阳军区总医院住院的PAH患者328例,其中男性93例,女性234例,平均年龄32.4岁。选择同时间段在体检中心体检的178例健康人群作为对照组,其中男性42例,女性136例;平均年龄34.3岁。两组均进行血液分析检查、生物化学检查、心电图及超声心动图检查,其中PAH患者均行右心导管检查。结果PAH组MPV较对照组高[（9.08±1.20）fLvs（8.15±0.74）fL,P〈0.001]。在PAH组中,其中轻中度44例,重度284例。重度PAHMPV较轻中度PHA高[（9.2±1.1）fLvs（8.6±1.3）fL;P〈0.05]。受试者工作特征曲线（ROC）分析,MPV〉8.75fL作为分界点预测PAH的灵敏度为83%,特异度为59%。结论MPV水平与PAH存在明显相关性,MPV能作为诊断PAH的一种炎性标记物。

简介：目的探讨老年人血压控制不良患者平均动脉压（MAP）与脑卒中患病的关系。方法采用询问和查询病例资料等方法，收集北京安贞医院门诊、所属社区卫生服务中心和服务站门诊筛查血压控制不良的高血压患者1363例，其中脑卒中患者82侈0。结果脉压≥80mmHg（1mmHg=0．133kPa）的患者中，女性所占比例明显高于男性（P〈0．01）；女性MAP〈80mmHg的比例明显高于男性；男性舒张压控制不良的比例明显高于女性（P〈0．01）。排除混杂因素影响后，随着年龄增长、糖尿病、MAP的增加，脑卒中患病危险程度明显增高，OR值分别为1．053、2．987和1．024。以MAP≤75mmHg和≥95mmHg为节点，与≤75mmHg比较，≥95mmHg脑卒中的患病危险程度增加（OR=2．971，95％CI：1．097-8．050，P〈0．05）。结论MAP可以作为心脑血管事件的独立因素来预测血压控制不良老年高血压患者脑卒中发生的风险。老年高血压患者的MAP建议控制范围与正常成人MAP正常值不同。除MAP外，老年和伴有糖尿病也对脑卒中的患病率有影响。

简介：摘要目的探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺动脉压（PAP）的影响及可能机制。方法COPD患者100例，随机抽签分为对照组（50例）和治疗组（50例），接诊时开始对照组给予吸氧等一般常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20mgqn,测定治疗前、治疗后6个月PAP，6分钟步行距离（6MWD）,内皮素I(endothelin1，ET-1)、一氧化氮（nitricoxide,NO）影响。结果1，治疗组治疗前后6分钟步行距离（6MWD），NO较治疗前升高，PAPs,ET-1降低(P＜0.05)，而对照组治疗前后变化无统计学意义。2，治疗组6MWD,NO较对照组升高；PAPs，ET-1降低(P＜0.05)，有统计学意义。3，治疗组1年内再入院率较对照组降低，有统计学意义。结论1加用阿托伐他汀治疗较常规治疗肺心病患者肺动脉高压降低，运动耐量明显改善。2，其可能机制阿托伐他汀增加NO含量，降低内皮素的分泌，舒张肺血管，改善血管重构有关。3，长期服用他汀类药物，能明显降低COPD的再入院率。

简介：摘要目的探讨心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome, PCAS）患者早期平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）与出院时神经功能预后的关系。方法回顾性分析河南省人民医院2016年1月至2018年1月收治入院的PCAS病例。纳入心肺复苏后自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation，ROSC）超过12 h的患者共151例。建立多变量logistic回归分析模型，明确0~6 h MAP与受试者预后的关联性及关联性强度；通过卡方检验明确使用血管活性药物对出院时神经功能预后的影响。结果经多变量logistic回归分析，出院时神经功能预后良好组患者的时间加权平均动脉压（TWA-MAP）显著高于预后不良组，（83.25±13.69）mmHg vs （77.06±18.37）mmHg，P= 0.042；ROSC后最初的6 h内的TWA-MAP值处于71~80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组患者的良好神经功能预后率明显优于TWA-MAP小于70 mmHg的患者（11% vs 37%，P=0.009）；且TWA-MAP大于70 mmHg与大于65 mmHg均是影响患者预后的独立影响因素，但TWA-MAP大于70 mmHg对神经功能预后良好的影响显著（OR=4.11，95% CI：1.34~12.66，P=0.014）；在TWA-MAP达到了70 mmHg以上的患者中，未使用血管活性药物的患者良好神经功能预后率显著高于使用血管活性药物组的患者（48% vs 24%，P=0.010 ）。结论在PCAS的6 h内保持TWA-MAP大于70 mmHg有利于改善患者出院时神经功能预后。

简介：慢性阻塞性肺病(COPD)患者常因小气道阻塞、通气换气功能障碍,导致低氧血症、高碳酸血症及酸碱失衡引起肺动脉高压(PulmonaryHypertrension,PHT)。研究资料表明,肺动脉高压可明显影响COPD患者的病程和预后,所以早期诊断并控制低氧血症及PHT具有一定的临床意义。本文就近期住院的COPD患者70例,根据血气分析参数,推算出肺动脉平均压(PAMP),以探讨COPD患者缺氧程度、pH的变化与PAMP之间的关系。

简介：中心动脉压是基准血压，它与肱动脉压存在差异，特别是在老年动脉粥样硬化患者，其外周动脉血压可能因用药而与中心动脉压相差甚大，这是因为不同的药物对中心动脉压影响不同，这同时也是不同药物疗效不同的重要原因。中心动脉压保证重要脏器的供血，决定患者预后，是冠心病的重要危险标记。ASCOT—CAFE研究强调了中心动脉压具有重要的病理生理意义和独立的更强的心血管疾病及相关并发症的预测价值。因此，了解、监测中心动脉压将对分析药物的真实疗效和疾病的真实进展具有重要意义。

简介：摘要目的探讨气管内转染血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A)在缺氧性肺动脉高压(hypoxia pulmonary hypertension，HPH)新生大鼠肺内的表达变化及其对肺动脉压力的影响。方法选取新生大鼠72只，随机分为VEGF-A＋HPH组(气管内转染携带VEGF-A的腺病毒载体)、HPH组(气管内转染不携带VEGF-A的腺病毒载体)和对照组(气管内注入生理盐水)，每组24只，转染后VEGF-A＋HPH组和HPH组给予缺氧干预，对照组常氧条件下饲养。比较各组缺氧3 d时肺组织中标记腺病毒载体的增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein，EGFP)荧光强度及VEGF-A＋HPH组缺氧3 d时肺、肝、脾、肾组织EGFP荧光强度；通过间接双重免疫荧光组织化学技术检测VEGF-A＋HPH组转染的VEGF-A与CD31标记的肺血管内皮细胞的关系；比较各组缺氧3 d、7 d、14 d时平均肺动脉压力及肺组织VEGF-A表达水平。结果缺氧3 d时，VEGF-A＋HPH组肺组织的EGFP荧光强度明显高于肝、脾和肾脏组织以及对照组肺组织(P<0.05)。VEGF-A＋HPH组转染的VEGF-A在CD31标记的肺血管内皮细胞处表达。缺氧3 d、7 d和14 d时，HPH组平均肺动脉压力高于对照组和VEGF-A＋HPH组(P<0.05)，VEGF-A＋HPH组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。缺氧3 d、7 d和14 d时，VEGF-A＋HPH组和HPH组肺组织内VEGF-A表达明显高于对照组(P<0.05)；缺氧3 d、7 d时，VEGF-A＋HPH组肺组织中VEGF-A的表达明显高于HPH组(P<0.05)，缺氧14 d时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气管内靶向转染提高了HPH新生大鼠肺组织中VEGF-A的表达水平，进而降低了肺动脉压力。

简介：摘要目的研究ICU患者肺动脉导管监测下中心静脉压（central venous pressure，CVP）与肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）的相关性。方法采用回顾性研究方法，收集2017年1月至2019年8月入住成都中医药大学附属医院重症医学科（ICU）的病例。入选标准：使用肺动脉导管、年龄≥18岁的患者。排除标准：入住ICU时间及肺动脉导管监测时间<24 h的患者；数据记录不全的患者；有慢性肺源性心脏病肺动脉高压的患者。收集测定并记录的CVP和PAWP的数值，采用Pearson相关分析比较各指标间的相关性。结果共纳入74例患者，其中男性44例，女性30例，年龄（70.9±14.7）岁。纳入的重症患者中，CVP与PAWP的变化呈正相关，（r=0.501，P<0.01）；进一步分层分析发现，当CVP <6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时，CVP与PAWP无相关性（r=0.08，P=0.579），当CVP ≥ 6 mmHg时，CVP与PAWP有相关性（r=0.404，P<0.01）。在排除不同的PEEP值设置后，CVP与PAWP依然有相关性（r值分别为0.458、0.622、0.415、0.298、0.650，均P < 0.05）。在不同的疾病状态下，CVP与PAWP均有相关性（r值分别为0.619、0.556、0.400、0.401、0.479，均P < 0.05），即使调整PEEP的影响后这种相关性仍然存在。患者存在二尖瓣或三尖瓣反流时，不会影响CVP和PAWP数值的变化（F值为0.866和0.689，均P > 0.05）。结论CVP与PAWP的总体变化呈正相关，可以使用CVP间接预测患者PAWP的变化，以指导临床治疗。但当CVP <6 mmHg时，应谨慎参考CVP和PAWP之间的关系。

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简介：摘要目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨桥蛋白(OPN)和低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与肺动脉压力的相关性。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样法，选取2020年1月至2022年5月湖南省永州市中心医院收治的105例COPD患者作为研究对象。根据COPD患者是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组45例和非肺动脉高压组60例。比较2组间血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α水平，观察2组间肺动脉压和肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)]，分析不同肺动脉高压严重程度患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α水平。采用Pearson相关性分析血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN、HIF-1α与肺动脉压、肺功能指标的相关性。结果肺动脉高压组HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α均高于非肺动脉高压组(t值分别为7.67、4.94、17.29、17.55、15.23，P值均<0.01)。肺动脉高压组肺动脉压高于非肺动脉高压组(t＝16.06，P<0.01)，FEV1/FVC、FEV1%pred均低于非肺动脉高压组(t值分别为9.94、11.61，P值均<0.01)。肺动脉高压组45例患者中轻度肺动脉高压20例，中度肺动脉高压15例，重度肺动脉高压10例。轻度肺动脉高压患者HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α均低于中度和重度肺动脉高压患者，中度肺动脉高压患者HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α均低于重度肺动脉高压患者，差异均有统计学意义(F值分别为47.36、25.93、138.83、33.34、30.77，P值均<0.01)。Pearson相关性分析结果显示，HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN、HIF-1α与肺动脉压均呈正相关(r值分别为0.73、0.55、0.75、0.80、0.81，P值均<0.01)，与FEV1/FVC均呈负相关(r值分别为－0.87、－0.77、－0.81、－0.66、－0.82，P值均<0.01)，与FEV1%pred均呈负相关(r值分别为－0.91、－0.86、－0.84、－0.68、－0.85，P值均<0.01)。结论血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN、HIF-1α与COPD患者肺动脉压力有关，可作为评估COPD合并肺动脉高压的重要指标。

简介：摘要目的分析在责任血管不同狭窄程度时，平均动脉压对急性进展性缺血性脑卒中的影响。方法回顾性分析保定市第一医院2017年1月至2018年6月收治的符合标准的急性进展性缺血性脑卒中患者，入院后均给予72 h血压监测。根据责任血管狭窄程度将符合标准的急性进展性缺血性脑卒中患者分为责任血管中度狭窄组及重度狭窄组，通过自身配对的t检验，分别比较不同责任血管狭窄组，进展前后平均动脉压变化的差异。结果中度狭窄组进展前平均动脉压高于进展后平均动脉压[（113.62±10.17）mmHg vs （101.3±12.6）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa]，差异具有统计学意义（t=3.4648，P=0.026）。重度狭窄组进展前平均动脉压高于进展后平均动脉压，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在责任血管中度狭窄的急性缺血性脑卒中患者治疗中，要密切关注血压情况，防止出现低血压导致病情进展。在责任血管重度狭窄的急性缺血性脑卒中患者治疗中，需要适度关注血压情况。