简介:摘要目的探讨利用术前渐进性人工气腹(PPP)、肉毒杆菌毒素A注射(BTI)和腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)联合的微创方法治疗巨大腹股沟疝(GIH)的效果。方法两例GIH患者分别为56岁(患者1)和78岁男性患者(患者2),分别于2019年3月和2019年6月入住中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科。站立位时,均可见腹股沟区及阴囊处包块突出,大小分别为40 cm×20 cm(椭圆形)和55 cm×13 cm(梨形),疝囊表面均可见肠型及蠕动波,分别经全腹CT检查诊断为左侧GIH伴腹壁功能失代偿和右侧GIH伴腹壁功能失代偿并发小左侧腹股沟疝。治疗方式:手术前2周给予双侧侧腹壁肌肉BTI,以促进局部麻痹,然后使用PPP获得更大的腹腔容量,TAPP手术修补缺损。结果两例患者均顺利完成BTI、PPP和TAPP联合技术治疗。患者1和患者2手术时间分别为77 min和95 min;术后第3天引流量均<5 ml,拔除引流管;均在术后第2天排气,进食流质,下床活动,无发热感染表现;于术后第4天和第5天步行出院;分别随访6个月和7个月,均无疝复发。结论BTI、PPP和ATPP联合微创治疗GIH安全、有效。
简介:目的探讨改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后阴囊血肿、血清肿的有效性及优越性。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月,广东省梅州市大埔人民医院收治并施行疝修补术的187例巨大腹股沟斜疝患者的临床资料。根据对疝囊处理方式不同分为4组。A组86例,不放置胶管引流,给予远端疝囊残腔作连续螺旋内荷包缝扎改良处理;B组29例,不放置胶管引流,并且不作远端疝囊残腔连续螺旋内荷包缝扎改良处理;C组32例,给予远端疝囊全剥除,不作连续螺旋内荷包缝扎改良处理;D组40例,给予放置胶管引流,不作远端疝囊残腔连续螺旋内荷包缝扎改良处理。比较其手术时间、住院时间、术后阴囊血肿、血清肿、积液发生率及复发率。结果187例巨大腹股沟斜疝患者疝修补术均顺利完成,4组手术时间和复发率比较,差异无统计学意义;住院时间、阴囊血肿、血清肿、积液发生率比较,差异有统计学意义。结论给予远端疝囊残腔作连续螺旋内荷包缝扎改良处理,能安全有效预防巨大腹股沟斜疝术后阴囊血肿、血清肿并发症的发生,特别适用于多发巨大腹股沟斜疝患者的山区基层医院推广应用。