简介：介绍了临床应用的左心室辅助装置的类型和结构特点,分析了基于生理机制的血泵电机参数的血泵控制策略;提出基于多生理信号约束的控制策略控制血泵输出,易满足受体的需求。结合血泵系统现状,从血泵的结构、穿皮能量传递方式和控制策略等方面探讨今后的研究目标。

简介：【摘要】目的：分析左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：选择在2020 年12月至2021年6月期间我院收治的70例终末期心力衰竭患者作为研究对象，使用抽签法平均分为双室组和左室组，每组35例，双室组采用双室辅助装置治疗模式，及左室组采取左心室辅助装置治疗。对比两组患者的临床中指标以及并发症发生率情况。结果：两组患者的各项指标差异有统计学意义（P

简介：摘要在欧美国家左心室辅助装置（LVAD）已成为终末期心力衰竭非药物治疗的主要手段，国内亦有数十家医院正在临床开展应用。但LVAD术后患者面临的主要问题仍然是右心室功能衰竭，亦是引起LVAD术后死亡的主要原因。该文围绕LVAD植入术后右心功能障碍的发生机制、右心功能衰竭预测模型以及超声心动图在LVAD植入前后对右心功能的评估要点进行综述。

简介：摘要目的旨在探究植入左心室辅助装置（LVAD）患者术后近远期发生室性心律失常（VAs）的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析，单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器（ICD）治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析，年龄（45.5±10.6）岁，男性51例（占89.5%），17例（占29.8%）植入液力悬浮离心泵，40例（占70.2%）植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期（术后30d内）死亡，术后有10例（占17.5%）发生VAs，其中，4例（占7.0%）发生在术后早期（术后30d内），均表现为电风暴（ES），其余6例（占10.5%）VAs发生在术后30d之后，无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示，术前VAs病史［比值比（OR）16.734，95%可信区间（CI）1.959~142.923，P=0.010］及术前为心房颤动（OR 12.656，95%CI 1.263~126.772，P=0.031）是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs（ρ=0.554，P<0.01）比术前房颤（ρ=0.317，P=0.016）与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较，术前左心室舒张末期内径<70 mm（75.0%比20.8%，P=0.042），术中同期行冠状动脉旁路移植术（75.0%比18.9%，P=0.034）的比例更高，术前左心室射血分数［（18.3±4.1）%比（24.7±4.0）%，P=0.003］更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症，术前存在心律失常（VAs及房颤）与术后VAs发作呈显著性相关，对这部分患者围术期应严密监测，减少LVAD术后VAs，尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

简介：摘要目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在左室辅助装置(LVAD)植入术中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年11月泰达国际心血管病医院在TEE监测下接受第三代LVAD—HeartCon血泵植入手术的23例重度心力衰竭患者，病因包括扩张型心肌病21例、心肌致密化不全1例和缺血性心肌病1例。患者均在体外循环转机前和停机后行TEE检查，监测左右心腔大小、左右心内径比值、心功能、排气、瓣膜反流、室间隔位置、套管位置、设备功能等。对LVAD植入前后左右心参数测值进行统计学分析。结果23例患者LVAD植入前左心明显增大，右心不同程度增大。二尖瓣反流中量以上者16例，中量以下者7例。主动脉瓣反流微少量13例。三尖瓣反流中量以上4例，中量以下16例。合并左心耳血栓2例。TEE显示，与术前相比，装置植入后左室内径明显减小(42.0 mm/m2比32.8 mm/m2)，左室射血分数增高(22.2%比34.0%)，差异有统计学意义(均P<0.05)。右室径值及面积变化率在LVAD植入前后差异无统计学意义(均P>0.05)。左室/右室内径比值较术前减低(2.09比1.69)，差异有统计学意义(P<0.05)。室间隔由术前的向右偏移恢复至中线位置。LVAD植入后二尖瓣反流程度均不同程度减轻。全部患者均接受三尖瓣成形术，术后残余少量反流8例。结论HeartCon血泵可以充分有效地卸除左心室负荷，并为心力衰竭患者提供足够的心排出量。TEE对于LVAD植入术中决策有重要价值，可评价LVAD植入前的心脏病变、术中气栓、流入管位置、流出管通畅性和心功能，尤其是容量及左右心室平衡的评估，对于优化血泵功能至关重要。

简介：摘要目的观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化，探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法本研究为回顾性研究，纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息，采集并分析LVAD置入前1周及置入后1个月的TTE参数及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和总胆红素（TBil）水平。结果本研究共纳入12例置入LVAD的患者，均为男性，年龄（43.3±8.6）岁。置入LVAD后1个月，患者的左心房容积指数［（41.4±12.8）ml/m2比（74.9±30.7）ml/m2，P<0.001］、左心室舒张末容积指数［（152.1±35.3）ml/m2比（205.5±35.7）ml/m2，P<0.001］、左心室收缩末容积指数［（112.5±27.9）ml/m2比（155.1±29.1）ml/m2，P<0.001］、右心房横径指数［（23.7±3.5）mm/m2比（27.2±5.8）mm/m2，P=0.023］、右心室舒张末期前后径［（24.6±2.7）mm比（30.0±4.8）mm，P<0.001］、三尖瓣环收缩期位移［（11.5±2.9）mm比（14.6±2.8）mm，P=0.007］、肺动脉收缩压［（29.2±4.8）mmHg比（55.1±19.3）mmHg，P<0.001，1 mmHg=0.133 kPa］均较置入前降低。而主动脉窦部内径［（33.8±4.7）mm比（31.6±5.1）mm，P=0.007］、左心室射血分数［（26.3±3.0）%比（23.8±4.4）%，P=0.016］、右心室面积变化分数［（31.0±8.6）%比（23.8±5.5）%，P=0.004］均较置入前增加。二尖瓣、三尖瓣反流程度降低，下腔静脉吸气塌陷率增大（P均<0.05）。NT-proBNP［（1 418.4±812.6）ng/L比（5 097.5±3 940.4）ng/L，P=0.004］及TBil［（12.4±5.4）μmol/L比（27.5±14.0）μmol/L，t=4.284，P=0.001］较术前明显降低。结论TTE显示LVAD置入后左心有效卸负荷，右心功能改善；TTE可在围手术期监测患者的心脏结构和功能变化，为临床评估LVAD治疗效果提供依据。

简介：摘要左心室辅助装置常用于心力衰竭患者的过渡治疗或最终治疗，可提高患者生存率及生存质量。本文介绍1例小切口左心室辅助装置植入术患者病例，回顾术前及术后胸部X线、CT的影像学特征，探讨影像学检查对患者术前心尖定位及术后并发症的评估价值，以期辅助临床手术及治疗策略的制定。

简介：摘要左心室肥大包括左心室扩大及左心室室壁增厚。左心室肥大是诸多心脏病的共同表现，通过心电图诊断左心室肥大具有较高的准确性。心室肥大是心血管病发生和死亡的重要危险因素。时至今日，有关左心室肥大的心电图诊断标准不少于几十条，但一般认为既往沿用的单项标准敏感性高者特异性低，而特异性高者敏感性低。现对我院收治的左心室肥大患者心电图诊断进行回顾分析，总结如下。

简介：摘要目的探讨左心室电激动延迟程度（LVED）及右心室与左心室起搏位点的距离（DRLV）在优化左心室起搏位点中的应用及疗效。方法选取2014年1月至2018年1月在北部战区总医院接受应用左心室四极电极进行心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭患者，测量其左心室4个起搏位点的LVED及DRLV。按如下流程优化选择左心室起搏位点：（1）避免膈神经刺激（PNS）；（2）合适的起搏阈值；（3）避开心尖部起搏；（4）选择最大LVED；（5）选择最大DRLV。按流程选择左心室起搏位点进行CRT，统计左心室四极电极置入的靶血管分布情况。记录术后6个月随访时患者的双心室起搏百分比；比较患者术前及术后6个月的QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，并统计CRT术后有应答及超声心动图检查有应答的患者比例。结果入选29例心力衰竭患者，男性19例（66%），年龄（61.7±7.6）岁。扩张型心肌病17例（59%），缺血性心脏病12例（41%）。所有患者均成功置入左心室四极电极至靶血管内，且4个起搏位点亦均在靶血管内，侧静脉15例（52%），前静脉2例（7%），后静脉11例（38%），心大静脉侧分支1例（3%）。术后6个月双心室起搏百分比均大于95%。以最大的LVED及最大的DRLV作为依据选择左心室起搏位点的患者分别有19例（66%）和4例（14%）。最终29例患者中，有5例（17%）以D1作为起搏位点，5例（17%）以M2作为起搏位点，7例（24%）以M3作为起搏位点，12例（41%）以P4作为起搏位点。10例（34%）患者应用了传统双极电极具备的起搏位点（D1、M2），19例（66%）患者应用了左心室四极电极特异的起搏位点（M3、P4）。29例患者术前QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、NYHA分级分别为（171±24）ms、（231±79）ml、（28±5）%、（74±11）mm、（294±103）m、（3.2±1.0）级；术后6个月分别为（130±12）ms、（158±73）ml、（36±10）%、（66±12）mm、（371±86）m、（1.9±0.5）级，均较术前明显改善（P均<0.001）。CRT术后6个月应答率及超声心动图检查应答率分别为97%（28例）、83%（24例）。结论左心室四极电极的4个LVED和DRLV可用来选择左心室起搏位点，且以最大LVED及DRLV作为依据选择起搏位点，CRT应答率较高。

简介：摘要目的探究并分析老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变。方法回顾性分析我院收治的高血压患者300例，将其作为临床研究对象。根据是否合并左心室肥厚（LVH），分为A、B两组，A组为老年非LVH组，有143例，B组为老年LVH组，有157例。比较冠状动脉病变情况及心脏超声结果。结果与非合并左室肥厚患者相比，合并左室肥厚的患者发生左室重构比例与患有冠状动脉粥样硬化的比例均高。P<0.05，差异有统计学意义。结论老年高血压合并LVH患者发生左室重构率高，冠状动脉粥样硬化发生率高。

简介：摘要目的通过观察高血压患者的心电图从而对其左心室高电压与左心室肥厚与血压之间的关系进行探究。方法针对此次研究我院特地将2012年至2013年来我院进行就诊的共计80例患者组成的观察组且属于不同期段的高血压患者与正常人群组成的对照组所取得的心电图结果进行对比与分析。结果相关结论显示随着患者的血压逐步的升高，患者左心室肥厚的检出率也会十分明显的升高，其中左心室肥厚与左心室高血压在高血压组中共计所占比例31.22%，而正常对照组当中所占比例共计仅有9.56%，另一方面，左心室肥厚与左心室高血压在高血压组当中，其1、2、3个级别当中分别所占的概率为27.3%、9.0%、7.45%与3.42%、25.3%、24.1%。结论左心室肥厚与左心室高血压也可以作为一种监测患者高血压相关病情的重要指标之一，除此之外，高血压患者还应该时常定期的进行心电图复查，这有助于一旦发现有高危病患，可以立即对其采取相应的治疗措施，并有效的减少靶器官的诸多损害。

简介：摘要目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期左心室室壁瘤（LVA）合并左心室血栓（LVT）的相关因素。方法本研究为回顾性研究。选取2014年1月至2020年6月于郑州大学第一附属医院心血管内科住院的急性STEMI早期发生LVA患者，根据是否合并LVT分为LVT组和无LVT组。收集并比较两组患者临床资料、超声心动图资料、冠状动脉造影和治疗方案，并对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的LVT组和无LVT组患者进行亚组分析，比较两组患者发病至入院时间、入院至球囊扩张时间、发病至球囊扩张时间差异。采用多因素logistic回归分析急性STEMI患者早期LVA合并LVT的相关因素，并绘制森林图显示各个指标效应大小。结果共入选144例患者，LVT组患者52例（36.1%），年龄（56.4±11.2）岁，男性46例（88.5%）；无LVT组92例（63.9%），年龄（61.7±11.5）岁，男性73例（79.3%）。与无LVT组相比，LVT组患者较年轻，贫血、大量饮酒史、慢性肾脏病史、左心室射血分数（LVEF）≤40%、术前血流心肌梗死溶栓（TIMI）0级、术后血流TIMI≤2级比例均较高，心绞痛病史、冠状动脉侧支循环建立、急诊PCI或静脉药物溶栓比例均较低（P均<0.05）。两组患者接受抗血小板治疗及抗凝治疗的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）。急诊PCI治疗的患者亚组分析显示两组发病至入院时间、入院至球囊扩张时间、发病至球囊扩张时间差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素logistic回归分析和森林图显示大量饮酒史（OR=6.982，95%CI 1.501~32.469，P=0.013）、贫血（OR=3.373，95%CI 1.075~10.585，P=0.037）、LVEF≤40%（OR=3.016，95%CI 1.027~8.859，P=0.045）、术前血流TIMI 0级（OR=3.311，95%CI 1.214~9.029，P=0.019）与STEMI早期合并LVA患者发生LVT风险增加相关，而心绞痛病史（OR=0.159，95%CI 0.058~0.441，P<0.001）、冠状动脉侧支循环建立（OR=0.189，95%CI 0.053~0.673，P=0.010）、急诊PCI或静脉药物溶栓治疗（OR=0.252，95%CI 0.093~0.682，P=0.007）与STEMI早期合并LVA患者发生LVT风险降低相关。结论大量饮酒史、贫血、LVEF≤40%、术前血流TIMI 0级与STEMI患者早期LVA合并LVT发生风险增加相关，而心绞痛病史、冠状动脉侧支循环建立、急诊PCI或静脉药物溶栓治疗与STEMI患者早期LVA合并LVT发生风险降低相关。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨左心室肥大的心电图检验与诊断。方法选取50例左心室肥大患者心电图诊断心电图特点及意义进行分析。结果左心室肥大心电图表现QRS电压增高，而没有ST-T改变。结论左心室肥厚达到一定程度时往往在心电图上出现明显的特征，以胸导联上的改变对诊断意义更大。

简介：无

简介：摘要目的应用左室压力-应变环(PSL)评价类风湿性关节炎(RA)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2020年4月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院就诊的RA患者75例(病例组)和健康体检者35例(对照组)，根据28关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为低疾病活动度组(16例)、中疾病活动度组(35例)及高疾病活动度组(24例)。对所有受检者进行超声心动图检查，采集常规超声数据并使用左室PSL技术分析得出心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，并计算心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)、做功效率(WE)。比较病例组与对照组心肌做功参数的差异，并对心肌做功参数与左室整体纵向应变(LVGLS)、左室射血分数(LVEF)、DAS28评分进行相关性分析。结果①各病例组与对照组临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。②中、高疾病活动度组LVGLS较对照组、低疾病活动度组显著减低(均P<0.05)。③中、高疾病活动度组GWI、GCW较对照组显著减低(均P<0.05)，各病例组GWW、GWE与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)；中、高疾病活动度组中间段MWI、心尖段MWI和CW，以及中疾病活动度组中间段CW较对照组减低(均P<0.05)。④病例组GWI、GCW与LVEF呈显著正相关(rs1＝0.253，P＝0.008；rs2＝0.261，P＝0.024)，与LVGLS呈显著负相关(rs1＝-0.525，P<0.001；rs2＝-0.455，P<0.001)，各心肌做功参数与DAS28评分无显著相关(均P>0.05)。结论PSL能早期反映中、高疾病活动度RA患者心功能受损情况，可为临床评估患者心功能提供一种新的影像学方法。

简介：摘要心力衰竭是全球仅有呈增长态势的心血管系统疾病，发病率随人口老龄化加剧而显著上升。近年来药物治疗心衰取得了长足进展，但现有的信号分子相关药物并不能完全逆转心肌重构。外科治疗逆转心室重构进程，辅助甚至替代受损心脏功能，将成为未来心力衰竭治疗的关键。心室辅助装置作为心脏移植前的过渡支持治疗或永久替代治疗，可明显提高心衰患者的预后和生活质量，逐步成为终末期心衰的重要治疗方式。本文针对心力衰竭后心室辅助装置应用的历史与展望进行综述。

简介：无

简介：目的探讨建立可植入式心室辅助装置研究的实验动物模型。方法选取体质量120-180kg小公牛7只,常规全麻后左侧第4肋间开胸,建立体外循环,体外循环辅助下诱颤后,植入自主研发的国产可植入式心室辅助装置（DIVAD,domestic-madeimplantableventricularassistdevice）,DIVAD机械性能参数接近国际同类产品,泵尺寸29.5mm×72mm,重量158g,体外转速可达9000r/min,流量可达8L/min,整合流量计,并可通过体外控制器监测控制。DIVAD连接左室及降主动脉,转速3500-8000r/min左右,行左室辅助。术后撤除体外循环,持续监测动物生命体征及DIVAD运转情况。肝素静滴维持ACT在正常值1.5-2倍之间。结果7只小牛术后全部复跳,均能成功撤离体外循环辅助,最长存活时间超过93h,最短存活时间0.5h,平均存活时间20.28h。结论小牛可以作为DIVAD研究的合适动物模型,其围手术期处理有相应特点,小牛DIVAD实验模型的建立对于进一步研究改进DIVAD有重要作用。